《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附錄今時皆合病並病論

張介賓曰。合病者。乃二陽三陽同病。病之相合者也。並病者。如太陽先病不解。又併入陽明少陽之類也。觀仲景曰。二陽並病太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。若太陽症不罷者。不可下。按此雲轉屬陽明。則自太陽而來。可知也。雲太陽症不罷。則二經皆病可知也。凡並病者。由淺而深。由此而彼。勢使之必然也。此合病並病之義。不知者因以爲罕見之病。又豈知今時之病。皆合病並病哉。餘自臨症以來。初未見有單經挨次相傳者。亦未見有表症悉罷。止存裏症者。若欲根據經如式求症。則未見有如式之病。而方治可相符者。是皆不知合病並病之義耳。今列其大略如下。合病者。乃二經三經同病也。如初起發熱惡寒頭痛。此太陽之症。而更兼不眠。即太陽陽陰合病也。若兼嘔惡。即太陽少陽合病也。若發熱不眠嘔惡。即陽明少陽合病也。若三者俱全。便是三陽合病。而其病必甚。三陽三陰本無合病。蓋三陽爲表。三陰爲裏。若表裏同病。即兩感也。故凡陰陽俱病者。必以漸相併而至皆並病耳。此亦勢所必至。非合病兩感之謂。合病並病不同。合病者。彼此齊病也。並病者。一經先病。然後傳及他經而皆病也。如太陽先病發熱頭痛。而後見目痛鼻幹不眠等症。此太陽並於陽明也。或後見耳聾脅痛嘔而口苦等症。此太陽並於少陽也。或後見腹滿嗌幹等症。此太陽並於太陰也。或後見舌幹口燥等症。此太陽並於少陰也。或後見煩滿囊縮等症。此太陽並於厥陰也。若陽明並於三陰者。必鼻幹不眠而兼三陰之症。少陽並於三陰者。必耳聾嘔苦而兼三陰之症。陰症雖見於裏。而陽症仍留於表。故謂之並。凡患傷寒而終始熱有不退者。皆表邪之未解耳。但得正汗一透。則表裏皆愈。豈非陰陽相併之病乎。今之傷寒。率多並病。若明此理。則自有頭緒矣。治此之法。凡並病三陽者。自當解三陽之表。如邪在太陽者。當知爲陽中之表。治宜輕清。邪在陽明者。當知爲陽中之裏。治宜濃重。邪在少陽者。當知爲陽中之樞。治宜和解。此皆治表之法也。至於病入三陰。本爲在裏。如太陰陰中之陽。治宜微溫。少陰陰中之樞。治宜半溫。厥陰陰中之陰。治宜大溫。此陰症之治略也。然病雖在陰。而有兼三陽並病者。或其熱邪已甚。自宜清火。或其表尚未解。仍當散邪。蓋邪自外入。則外爲病本。拔去其本。則裏病自無不愈者。此所以解表即能和中也。若表邪不甚。而裏症爲急。又當先救其裏。以表裏之氣本自相關。惟表不解。所以裏病日增。惟裏不和。所以表病不散。此所以治裏亦能解表也。但宜表宜裏。自有緩急先後。一定不易之道。而非可以疑似出入者。要在乎知病之藪。而獨見其必勝之機耳。此又陰陽並病治法也。惟是病既在陰。必關於髒。髒氣爲人之根本。而死生系之。故凡診陰症者。必當細察其虛實。而補瀉寒熱。弗至倒施。則今時之治要。莫切於此矣。