【綱】仲景曰。太陰之爲病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。【目】柯琴曰。腹痛吐利。從溼化也。太陰脈布胃中。又發於胃。胃中寒溼。故食不內而吐利交作也。【綱】仲景曰。自利不渴者。屬太陰。以其髒有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。【目】劉完素曰。仲景大意。以自利不渴。屬太陰之爲病。蓋太陰脾屬溼土。若熱邪入脾。必蒸動其溼。溼動則不渴而身黃又以自。利而渴。屬少陰之爲病。蓋少陰腎屬寒水。若熱邪入腎。必消鑠其水。水消則口渴而煩躁。分經辨症。其所關不甚大哉。魏荔彤曰。此言太陰病之有寒症。以見異於傳經而入之熱邪。另立法以別之也。太陰爲髒屬陰。而太陰爲經。自是陰中之表。傳經之邪。本風寒而變熱遞傳。自是熱邪固已。然有太陰髒中本寒而得病者。又當另爲諦審其症而治之。不容混言熱邪以貽誤。蓋自利未有不渴者。自利而不渴。則非太陰之經病。而太陰之髒病也。經爲裏之表。髒爲裏之裏。其人脾臟之陽素虧。寒溼凝滯。則斡運不行。所以腸胃水谷不分。下泄益甚。此欲執升散經邪之法。必不對矣。故當溫之。溫之者。溫其髒也。服四逆輩。不專主一方。不出溫之之義耳。凡傷寒六經之邪。皆當論其標本。以分經病臟腑病。不然。本經即混矣。況合病並病。及遞傳之間。或盡傳不盡傳之辨。愈渺然矣。再此自利。乃未誤汗吐下者。故知其髒本寒。非藥所致也。既雲自利。又云髒寒。非誤治。亦非傳經。可謂寒邪直中太陰矣。少陰厥陰。俱有直中。少陰直中。寒也。厥陰直中。風也。太陰直中。其此症乎。蓋太陰直中。中溼也。風寒溼雖分三邪。俱以寒邪爲宗主也。【綱】仲景曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行。以脾家實。腐穢當去故也。【目】鰲按。前半身當發黃。是太陰寒溼傷於表。後半暴煩下利。是太陰溼熱蓄於內。然寒溼之傷於表者。因小便而出。故小便自利則身不發黃。溼熱之傷於內者。必從大便而出。故下利日十餘行而自止。蓋發於陰者六日愈。七八日則陽氣復。因而暴煩下利。夫利至日十餘行。其腐穢當盡去。故必自止也。惟表陽仍在。故手足溫。惟裏陽陡發。故暴煩。此陰中有陽。與前髒寒症純陰無陽者迥別。【綱】仲景曰。太陰病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃、芍藥者。宜減之。以其胃氣弱。易動故也。【目】柯琴曰。下利爲太陰本症。自利因脾實者。腐穢盡則愈。自利因髒寒者。四逆輩溫之則愈。若自利因太陽誤下者。則腹滿時痛。當加芍藥。大實痛者。當加大黃。此下後脈弱。胃氣亦弱。故減其制而與之也。大黃瀉胃。是陽明血分下藥。芍藥瀉脾。是太陰氣分下藥。下利腹痛。熱邪爲患。宜芍藥下之。下利腹痛。爲陰寒者。非芍藥所宜矣。仲景於此並提。勿草草看過。【綱】仲景曰。惡寒。脈微而複利。亡血也。四逆加人蔘湯主之。【目】張兼善曰。利則止矣。以猶惡寒。仍宜四逆。以脈微無血。故加人蔘。【綱】仲景曰。病在膈上必吐。在膈下者必利。【目】柯琴曰。本症原是吐利。因胸下結硬。故不能通。因勢而利導之。結硬自除矣。【綱】仲景曰。傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。【目】柯琴曰。脾氣虛而邪氣盛。故脈反實也。