湯劑

中藥劑型 中醫學 方劑學 湯劑 中藥學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tāng jì

2 英文參考

decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

decoction[21世紀雙語科技詞典]

tea herb[朗道漢英字典]

broth,medicinal[湘雅醫學專業詞典]

medicinal broth[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

湯劑(decoction[1])爲藥物劑型之一[2]。又稱"煎劑"[2]湯液。是指將藥材飲片或粗粒加水煎煮或浸泡,去渣取汁服用的液體劑型[2][2]。一般作內服用,亦可外用作洗浴、燻蒸及含漱。湯劑具有吸收快、作用強的優點,故臨牀上應用最廣[2]。還可根據臨牀具體病症靈活處方湯劑中醫過去和現在運用最廣泛的一種劑型

備急千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以盪滌。”《聖濟經》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”

湯劑的不足之處是量大,不便服用;某些藥物有效成分不易煎出或易揮發散失;貯藏攜帶困難等[3]

4 湯劑的煎法

煎藥方法針對湯劑而言,其他劑型不涉及此步驟。煎法正確與否可直接影響方劑的療效。煎法包括煎藥用具、用水、火候及具體方法

4.1 煎藥用具

煎藥用具對湯劑的質量有一定的影響,原則上要求選用化學性質比較穩定、具有傳熱均勻和保溫等特點的用具,傳統以選擇有蓋的瓦罐、陶瓷沙鍋爲好,亦可選用搪瓷器具。忌用鐵鍋、錫鍋,以免煎煮時發生沉澱或化學反應,導致溶解度降低或產生不良反應

4.2 煎藥用水

用潔淨的符合飲用標準的冷水,如自來水、井水。用水量可視藥量、藥物質地及煎藥時間而定,一般以漫過藥面2~3cm爲宜。每劑藥煎煮2~3次,第一煎水量可適當多些,第二、第三煎則可略少,每次煎得藥液100~150ml後一起混勻。

4.3 煎藥火候

前人有“武火”、“文火”之分,武火是指溫度上升速度及水分蒸發快的火;文火是指溫度上升速度及水分蒸發比較慢的火。一般用先武后文的煎法,但解表劑武火急煎,而補益劑文火久煎。

4.4 煎藥方法

煎藥前應先將藥物用水浸泡30分鐘左右,以有利於煎煮時有效成分的溶出。對某些要求特殊煎法的藥物,應在處方中加以註明。

4.4.1 先煎

礦物類、貝殼類、動物角甲類藥物,因質地堅實,藥力難於煎出,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘後再下其他藥物。對於有毒藥物,應先煎、久煎1小時左右,如烏頭附子等,這對於減輕毒性,防止中毒具有重大意義。

4.4.2 後下

氣味芳香的藥物,應後下以免藥效散失,一般只煎5分鐘左右即可,如砂仁白豆蔻等。對於久煎後有效成分易被破壞的藥物也需後下,如鉤藤等。

4.4.3 包煎

某些對咽喉刺激作用或易於粘鍋或混濁藥液的藥物,要用紗布包好後放入鍋內與他藥同煎,如旋復花車前子蒲黃等。

4.4.4 單煎

某些貴重藥物羚羊角西洋參等,爲了避免其有效成分損失,可切片單煎取汁再與其他藥液兌服,亦可單獨服用。5.烊化溶化” 含膠質、黏性大而且易溶解藥物,如阿膠、鹿膠、飴糖等,應單獨加熱烊化溶化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。

4.4.5 沖服

某些芳香或貴重藥物的細末或不宜加熱煎煮的藥物或新鮮汁液,應用藥物煎液或溫水沖服,如麝香芒硝竹瀝等。

5 湯劑的服用方法

服藥方法是否恰當,對療效有一定的影響,應予充分注意。其內容包括服藥時間和服藥方法兩個方面。

5.1 服藥時間

不同作用藥物,服用的時間不一樣。一般來說,補益劑空腹服用;對胃腸有刺激藥物應在飯後服用;安神劑宜在睡前服用;驅蟲劑宜在晨起空腹時服用;止吐劑宜飯後服或少量頻服;急性重病不拘時服;慢性病應定時服藥;有的方劑可以煎湯代茶,不拘時服。病在上焦,宜食後服;病在下焦,宜食前服;治瘧藥宜於發作前2小時服。同時,應掌握某些方劑的特殊服藥方法:如十棗湯服在平旦雞鳴散服在五更。

5.2 服藥方法

服用湯劑,一般1日1劑,分2~3次溫服;對於兒童,可2日1劑,每日分2~3次溫服或少量頻服。危重病應據病情需要,一次頓服或持續服藥以維持藥效,甚可1日3劑。解表劑熱服,藥後還須溫覆避風,使遍身微微有汗出爲佳。熱證用寒涼藥宜涼服,寒證溫熱藥宜溫服。如遇昏迷病人、吞嚥困難者,可用鼻飼法給藥。對於使用峻烈或毒性藥,應審慎從事,宜先小量,逐漸增加,有效即止,不能過量,以免中毒

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:717.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
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