《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下利清谷

【綱】仲景曰。少陰病下利清谷裏寒外熱手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或乾嘔。或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。下利清谷裏寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱下利清谷者。必鬱冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。脈浮而遲。表熱裏寒下利清谷者。四逆湯主之。【目】朱肱曰。大抵陰症發熱。終是不同。脈須沉。或下利。手足厥也。病患尺寸脈俱沉細。但欲寐者。少陰症也。急作四逆湯復其陽。柯琴曰。首條。寒熱相半症。下利清谷陰盛於裏也。二條。比首條脈症皆輕。因其下虛。故下利清谷而厥逆。此陰陽相等。寒熱自和。故易愈。三條之脈。浮中見遲。未經妄下而利清谷。是表爲虛熱。裏有真寒也。仲景凡治虛症。以裏爲主。【綱】仲景曰。下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。【目】張兼善曰。裏氣其既虛矣。其何能藏精而爲陽之守乎。幸得表陽尚存。可以衛外。而猶不致於壞也。若又攻之。則表亦必虛。表虛則汗泄。汗出亡陽。其髒必寒而生脹滿矣。可不戒哉。【綱】仲景曰。傷寒下之後。續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救裏。宜四逆湯。【目】徐彬曰。病。醫下之。續得下利清谷不止。身體疼痛者。急當救裏。後身體疼痛清便自調者。急當救表。按此言醫宜知緩急先後之序也。謂表裏分治。常理也。乃有表而復有裏。倘因誤下而來。不得如餘邪未清。雙解表裏。雖身疼痛。不可治表。謂稍緩而表邪將盡入內。故曰。急當救裏。迨清便調而身仍痛。又不得以餘邪而忽之。謂內既曾利。稍緩而裏將復受表邪下利不止也。故又曰。急當救表。【綱】仲景曰。既吐且利。小便複利。而大汗出下利清谷內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。【目】黃仲理曰。此乃氣血喪亡。故完谷不化。脈微欲絕也。