《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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振戰慄

【綱】仲景曰。傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝心。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身爲振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱心下悸頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。【目】成無己曰。振者。森然若寒。聳然振動者是也。傷寒而振。皆由虛寒。蓋以欲汗之時。其人必虛。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。振近戰。而輕者爲振矣。戰爲正與邪爭。爭則爲鼓慄而戰。振但虛而不至爭。故惟聳動而振也。下後復發汗振寒者。爲其表裏俱虛也。亡血家發汗。則寒慄而振者。謂其氣血俱虛也。諸如此者。止於振聳耳。其身爲振振搖。振振欲擗地。二者皆發汗過多。亡陽經虛。不能自主持。故身爲振搖也。又非若振慄之比矣。此二湯。皆溫經益陽滋血助氣之劑。經虛陽弱得之。未有不獲全濟之功者。【綱】仲景曰。問曰。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此爲本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。是以發汗。以脈浮。故當汗出而解。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。【目】韓祗和曰。汗下後戰者。與救逆湯。微減。與羊肉湯。再投而戰解。若陰氣內盛。正氣大虛。心慄鼓頷。身不戰者。遂成寒逆。宜灸之。或用大建中湯。仲景治屍厥戰而慄者。刺期門巨闕。吳綬曰。凡戰者。大抵氣血俱虛。不能榮養筋骨。故爲之振搖而不能主持也。須大補氣血。予曾用人蔘養榮湯得效。又一人身搖不得眠者。以十味溫膽湯倍加人蔘而愈。內經曰。寒之傷人。使人毛髮畢直。鼓頷戰慄無汗。按此表寒戰慄也。此言病有戰而汗出。因得解。其脈浮而緊。按之反芤。此爲本虛。故當戰而汗出也。又曰。脈陰陽俱停。以三部浮沉數脈同等。必先振慄汗出而解。若脈浮數。按之不芤。其人本不虛者。則汗出解不戰也。若不戰而心慄。此陰中於邪。必內慄也。凡正氣怯弱。寒邪在內。必爲慄也。宜詳究焉。【綱】仲景曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯。【目】成無己曰。戰與慄二者。形相類而實非一。有內外之別焉。戰者。身爲之搖。慄者。心戰是也。經曰。胃無谷氣。脾澀不通。口急不能言。戰而慄。即此觀之。戰之與振。振輕而戰重也。戰之與慄。戰外而慄內也。戰慄者。皆陰陽之爭。傷寒欲解將汗之時。正氣內實。邪不能與之爭。則便汗出而不發戰。邪氣欲出。其人本虛。邪與正爭。微者爲振。甚者則戰。戰退正勝而解矣。其戰而汗。因得解者。其人本虛。是以發戰。邪氣外與正氣爭。則爲戰。乃其愈者也。邪氣內與正氣爭。則爲慄。是爲甚者也。經曰。陰中於邪。必內慄也。表氣虛微。裏氣不守。故使邪中於陰也。方其裏氣不守。而爲邪中乎中氣正氣怯弱。故成慄也。戰者。正氣勝。慄者。邪氣勝也。傷寒六七日欲解之時。當戰而汗出。其有但心慄而鼓頷。身不戰者。已而遂成寒逆。似此症多不得解。何者。以陰氣內盛。正氣大虛。不能勝邪。反爲邪所勝也。非大熱劑與灼灸。又焉得而御之。張介賓曰。戰與慄異。戰由外。慄由內也。凡傷寒欲解將汗之時。若其人正氣內實。邪不能爭。則但汗出。不作戰。所謂不戰。應知體不虛也。若其人本虛。邪與正爭。微則振。甚則戰。正勝邪則戰而汗解矣。夫戰則正氣將復。慄則邪氣肆強。故傷寒六七日。有但慄不戰竟成寒逆者。多不可救。此以正氣中虛。陰邪內盛。正不盛邪。而反爲邪勝。凡遇此症。非大溫熱不可。柯琴曰。陽脈微二句。承上之辭。不得作三段看。太陽病。陽浮而陰弱。是陽強也。今陽脈微。即是陰陽俱停。病雖不解。已是調和之脈。其解可知矣。脈但浮者爲陽盛。必先煩而有汗陽脈微者爲陽虛。必先振慄而汗出。振慄。是陰津內發之兆。汗出。是陽氣外越之徵。此陰陽自和而愈也。