《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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身熱惡寒身寒惡熱

【綱】仲景曰。病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚熱在骨髓也。【目】趙嗣真曰。詳仲景論中。止分皮膚骨髓。而不曰表裏者。蓋以皮肉脈筋骨五者。素問以爲五臟之合。主於外而充於身者也。惟曰髒曰腑。方可言表裏。可見皮膚骨髓之上。外部浮淺之分。骨髓皮膚之下。外部深沉之分。與經絡臟腑屬裏之例不同。況仲景出此症在太陽篇首。其爲表症明矣。是知虛弱素寒之人。感邪發熱熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲得近衣。此所以爲熱在皮膚。寒在骨髓。藥宜辛溫。至於壯盛素熱之人。或酒客重感邪之初。寒未變熱。陰邪閉乎伏熱。陰凝於外。熱鬱於內。故內煩而不欲近衣。此所謂寒在皮膚熱在骨髓。藥宜辛涼。必也一發之餘。既散表邪。又和正氣。此仲景不言之妙。若以皮膚爲表。骨肉爲裏。則麻黃症骨節疼痛。其可名爲有表復有裏也乎。危亦林曰。熱在皮膚一條。仲景不立方治。宜先與陽旦湯。寒已。次以小柴胡加桂溫其表。鰲按。本條自成注以表裏皮膚骨髓。後人宗之。誤也。仲景論言表熱裏寒表寒裏熱症甚多。寧此條不曰表裏。而偏曰皮膚骨髓耶。其可知矣。故獨趙氏之說。披剝精當。識見過人。足以破千古之惑。至表熱裏寒。乃少陰症。詳少陰篇中。