肩井

交會穴 穴位特效按摩 經穴 經穴別名 腧穴學 肩部腧穴 特定穴 足少陽膽經經穴 陽維脈交會穴 鍼灸學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiān jǐng

2 英文參考

Jianjing(GB21)

3 概述

肩井:1.經穴名;2.經穴別名。[1]

4 經穴名·肩井

穴位肩井
漢語拼音Jianjing
羅馬拼音Chienching
美國英譯名Shoulder Well
各國代號中國GB21
日本21
法國莫蘭特氏VB21
富耶氏VB21
德國G21
英國G21
美國GB21

肩井經穴名(Jiānjǐng GB21)[1]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。原稱肩解,《鍼灸甲乙經》始名肩井[1]。別名膊井(《太平聖惠方》),髆井(《銅人腧穴鍼灸圖經》),肩解(《黃帝內經素問·氣穴論》王注)。屬足少陽膽經肩井手少陽三焦經足少陽膽經足陽明胃經陽維脈交會穴[1][2]。肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井[2]肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不舉,頸項強,腰髖痛,中風痰湧,咳嗽氣逆眩暈瘰癧難產乳癰胞衣不下,產後乳汁不下,乳汁少,乳癖頭項強痛,上肢不遂,頭痛頸項強痛,現代又多用肩井穴治療乳腺炎,功能性子宮出血乳腺增生滯產產後血暈頸淋巴結結核中風偏癱項強肩背痛高血壓腦卒中神經衰弱副神經麻痹落枕頸項肌痙攣,中風後遺症小兒麻痹後遺症等。

4.1 肩井穴的別名

膊井(《太平聖惠方》),髆井(《銅人腧穴鍼灸圖經》),肩解(《黃帝內經素問·氣穴論》王注)。

4.2 出處

鍼灸甲乙經》:肩井,在肩上陷者中,缺盆大骨前。

4.3 穴名

肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井[2]

肩,頸項之下。凹陷深處曰井。此穴在肩部,當缺盆直上之凹陷處,以其穴居肩上之凹陷,喻經氣深聚之所,故名肩井[3]

4.4 特異性

肩井手少陽三焦經足少陽膽經足陽明胃經陽維脈交會穴[3][3][4]

4.5 所屬部位

[5]

4.6 肩井穴的定位

標準定位:肩井穴在肩上,前直乳中,當大椎與肩峯端連線的中點上[6]

肩井穴位肩胛區,第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點,正坐取穴[6]

肩井穴位於肩上,當大椎穴與肩峯間連線之中點處[6]。或以手併攏,食指靠頸,中指尖到達處是穴[6]

肩井穴在足少陽膽經的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置(肌肉

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置(骨骼

4.7 肩井穴的取法

坐位,在肩上,當大椎穴(督脈)與肩峯連線的中點取穴

肩井穴位肩胛區,第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點。正坐取穴[6]

坐位、俯伏坐位俯臥位,當第7頸椎棘突下與肩峯連線的中點取穴[7]

快速取穴:先找到大椎(低頭,頸背交界椎骨高突處椎體,其下緣凹陷處即是大椎穴),再找到鎖骨肩峯端,二者連線中點即是肩井[8]

肩井穴的位置

肩井穴的取法[8]

4.8 肩井穴位解剖

肩井穴下爲皮膚、皮下組織斜方肌筋膜斜方肌肩胛提肌、上後鋸肌。有頸橫動、靜脈分佈鎖骨神經後支及副神經皮膚由第4、5、6頸神經後支重疊分佈肩胛提肌,位於頸椎橫突和肩胛骨內側角與脊柱緣上部之間,由肩胛脊神經支配。上後鋸肌在前肌的深面稍下方,由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2~5肋角的外面,該肌由第一至第四胸神經後支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌,在頸橫動脈的內側,深進肩胛提肌、上後鋸肌。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織斜方肌肩胛提肌[8]

皮膚→皮下組織斜方肌肩胛提肌[9]

4.8.2 穴區神經血管

淺層有鎖骨神經內側支分佈;深層有副神經肩胛神經和頸橫動脈分佈,再深層有胸膜[9]

布有鎖骨神經後支,副神經;並有頸橫動、靜脈通過[9]

4.9 肩井穴的功效與作用

肩井穴具有祛風清熱,活絡消腫的功效。

肩井穴有通經活絡、豁痰開竅作用[9]

足少陽之筋“上走腋前廉,繫於膺乳”,故肩井穴可用於治療乳癰乳癖、乳汁少[9]

肩井穴爲手少陽足少陽足陽明陽維脈交會穴,通一身之陽,調理氣機,疏利肝膽而主難產胞衣不下瘰癧諸證;局部用於頸項肩背痛[9]

肩井穴具有行氣活血催胎之功,故可主治難產[9]

膽經三焦經胃經陽維脈會穴,有通經活絡、豁痰開竅作用[9]

古有井田之法,“井開四道,而分八宅”。即四通八達也。古者日中爲市,交易者彙集於井,故後人稱通衢爲市井。本經通過肩部與諸陽經交會,其所治症,極爲複雜,有如各病之市集,所治以風症居多,如中風痰喘頭痛臂痛、勞傷、氣逆、產後等之涉及於風者,均可酌用。以風爲陽邪,症從其性也。《鍼灸大成》謂:“若針深悶倒,急補足三裏。”[9]

4.10 肩井穴主治病

肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不舉,頸項強,腰髖痛,中風痰湧,咳嗽氣逆眩暈瘰癧難產乳癰胞衣不下,產後乳汁不下,乳汁少,乳癖頭項強痛,上肢不遂,頭痛頸項強痛,現代又多用肩井穴治療乳腺炎,功能性子宮出血乳腺增生滯產產後血暈頸淋巴結結核中風偏癱項強肩背痛高血壓腦卒中神經衰弱副神經麻痹落枕頸項肌痙攣,中風後遺症小兒麻痹後遺症等。

肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風痰湧、咳嗽氣逆眩暈瘰癧難產乳癰胎衣不下、產後乳汁不下等[9]

肩井穴主治頭項強痛肩背疼痛、上肢不遂、難產乳癰、乳汁不下、瘰癧[9]

肩井穴主治  頭痛眩暈;乳汁少,乳癖乳癰頸項強痛肩背疼痛,上肢不遂;難產胞衣不下瘰癧[9]

現代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血乳腺增生頸淋巴結結核中風偏癱[9]

肩井穴主治項強肩背痛,手臂不舉,中風偏癱滯產產後血暈乳癰瘰癧;以及高血壓功能性子宮出血[9]

1.循環系統疾病:高血壓腦卒中

2.精神神經系統疾病:神經衰弱副神經麻痹

3.婦產科系統疾病:乳腺炎,功能性子宮出血

4.運動系統疾病:落枕頸項肌痙攣,肩背痛中風後遺症小兒麻痹後遺症

本穴針感較強,針刺不宜過深,以免發生暈針氣胸[9]

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.3~0.5寸[9][9],下爲肺尖禁深刺[9]

直刺0.5~0.8寸[9][9],局部酸脹感明顯[9],向四周擴散[9]

注意肩井穴深部正當肺尖,不可深刺,孕婦禁針[9][9]

4.11.2 灸法

可灸[9][9][9]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘(圖93)[9]

艾炷灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘。

4.12 肩井穴的配伍

肩井肩髃天宗,有活血通絡止痛的作用,主治肩背痹痛。

肩井乳根少澤,有消炎通乳止痛的作用,主治乳汁不足,乳癰

肩井合谷三陰交,有活血利氣催胎的作用,主治難產

肩井肩髃肩貞天宗大杼,治肩背痹痛[9]

肩井乳根膻中少澤足三裏,治乳汁不足、乳癰[9]

肩井合谷三陰交,治難產[9]

4.13 特效按摩

按摩肩井穴,可緩解落枕和肩酸背痛等症[9]

拿捏肩井,可發汗解表感冒[9]

4.14 文獻摘要

鍼灸甲乙經》:肩背痹痛,臂不舉,寒熱悽索,肩井主之。

備急千金要方》:難產,針兩肩井入一寸瀉之,須臾即分娩

千金翼方》:凡難產,針兩肩井一寸,瀉之,須臾即生也。上氣咳逆短氣風勞百病,灸肩井二百壯。

銅人腧穴鍼灸圖經》:手足少陽陽維之會。

銅人腧穴鍼灸圖經》:治五勞七傷頸項不得回顧,背膊悶,兩手不得向頭,或因僕傷腰髖痛,腳氣上攻……若婦人墮胎後,手足厥逆,針肩井立愈。若灸更勝針,可針七壯。

鍼灸大成》:主中風氣塞,涎上不語,氣逆,婦人難產墮胎手足厥逆,針肩井立愈。頭項痛五勞七傷臂痛,兩手不得向頭。

類經圖翼》:孕婦禁針。

醫宗金鑑》:主治撲傷,肘臂疼痛不舉。

百症賦》:肩井乳癰而極效。

玉龍歌》:急疼兩臂氣攻胸,肩井分明穴可攻。

長桑君天星祕訣歌》:腳氣痠痛肩井先,次尋三裏陽陵泉

4.15 肩井穴研究進展

4.15.1 治療頸椎病

針刺取穴風池新設(第3、4頸椎間旁開1.5寸)、頸7夾脊肩井阿是穴頭暈者,加百會大杼懸鐘;上肢疼痛者,加曲池外關合谷阿是穴心悸者,加內關神門巨闕。採用平補平瀉手法留針30 min,每日1次,10次爲一療程。同時採用當歸注射液腧穴注射風池曲池阿是穴。常規消毒後,垂直刺入0.5~1寸,得氣且回抽無血後注入藥物,每穴0.5 mL,每日1次,10次爲一療程。共治45例,經過3個療程的治療,痊癒20例,顯效19例,好轉5例,無效1例,總有效率爲97.8%。[9]

4.15.2 治療中風後遺症

取患側肩井曲池外關環跳陽陵泉足三裏,用電針強刺激,每日針1次,每次30~40 min。足外翻,針刺內翻穴;足內翻,針刺外翻穴。中藥補陽還五湯加減,每日1劑。共治35例,治癒9例,顯效14例,好轉12例,總有效率爲100%。[9]

4.15.3 治療急性乳腺炎

乳根(患側)、肩井曲池內庭行間至陽仰臥位腧穴常規消毒後,乳根穴沿皮橫刺1.5~2寸,用瀉法,使針感擴散至整個乳房肩井針尖對準同側乳頭,沿皮向前刺1~.5寸,施捻轉瀉法;曲池直刺1~1.5寸,施提插瀉法,使針感傳至整個上臂;內庭行間針尖向踝關節方向斜刺1寸,施捻轉提插瀉法,留針30 min,留針過程中每10 min行鍼一次;起針後,改俯臥位至陽三棱針點刺後拔火罐出血5 mL。每日1次。共治58例,經過3次治療後,臨牀治癒54例,顯效2例,有效2例,總有效率爲100%。[9]

4.15.4 治療乳腺增生

據報道,以天宗肩井腎俞爲一穴組,與屋翳足三裏膻中穴組交替針治乳腺增生,可增強患者細胞免疫機能。[9]

5 經穴別名·肩井

肩井經穴別名,即肩髃[9][10]。出《外科大成》。

穴位肩髃
漢語拼音Jianyu
羅馬拼音Chienyu
美國英譯名Shoulder Bone
各國代號中國LI15
日本15
法國莫蘭特氏GI15
富耶氏GI15
德國DI15
英國Li15
美國LI15

肩髃經穴名(Jiānyú LI15)[11]。出《鍼灸甲乙經》。屬手陽明大腸經[11]。別名中肩井扁骨偏骨尚骨偏肩髃骨肩髃手陽明大腸經陽蹻脈交會穴[11]肩髃肩頭肩髃穴在肩頭處,故名[11]。主治肩關節及周圍軟組織疾患,肩臂疼痛半身不遂,手臂攣急,臂神經痛,癮疹瘰癧風熱癮疹項強齒痛風熱等。

5.1 別名

髃骨(《黃帝內經素問·水熱穴論》),中肩井(《備急千金要方》),扁骨(《外臺祕要》),尚骨(《循經考穴編》),肩尖[11]扁骨[11]偏骨[11]肩井(《外科大成》)。

5.2 出處

黃帝內經靈樞·經脈》:手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別人太陰;其別者,上循臂,乘肩髃……

5.3 特異性

肩髃手陽明大腸經陽蹻脈交會穴[11]

5.4 穴名

肩髃肩頭肩髃穴在肩頭處,故名[11]

《廣韻》:“肩,項下。”《說文》:“髃,肩前也。”段注:“肩頭也,髃之言隅也,如物之有隅也。”段注:“凡肩後統於背前爲髃,髃之言隅也。”《類經·十二經脈》注:“肩端骨罅爲髃骨。”此穴在肩之髃骨處,以其所在部位之名而爲穴名。穴當肩角,故名肩髃[11]

5.5 所屬部位

肩胛關節[12]

5.6 肩髃穴的定位

標準定位:肩髃在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當肩峯前下方凹陷處[12][13]

肩髃在三角肌區,肩峯外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[13]

肩髃位於肩部,鎖骨肩峯端與肱骨大結節之間,三角肌上部中央凹陷處;上臂外展至水平位時,在肩峯鎖骨關節前緣下際出現二個凹陷,前方凹陷中是穴[14]

肩髎在手陽明大腸經中的位置

肩髎手陽明大腸經中的位置

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置(手陽明大腸經

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置(肌肉

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置(骨骼

5.7 肩髃穴的取法

在三角肌區,肩峯外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[14]

上臂外展平舉,肩關節部即可呈現出兩個凹窩,前面一個凹窩中即爲本穴;或垂肩,當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸,當骨縫間取穴[15]

1.將上臂外展平舉,肩關節部即可呈現出兩個凹窩,前面一個凹窩中即爲本穴;

2.垂肩,當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸,當骨縫之間,手陽明大腸經的循行線上處取穴

5.8 肩髃穴位解剖

肩髃穴下爲皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱後動、靜脈分佈鎖骨神經後支及腋神經皮膚鎖骨神經的外側支分佈。皮下筋膜緻密。針由皮膚、皮下組織經三角肌表面的深筋膜入該肌,穿經三角肌下囊,至岡上肌腱。前肌由腋神經支配,後肌由肩胛神經支配。深刺極泉可達臂叢附近。

5.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[15]

皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[15]

5.9 穴區神經血管

淺層有鎖骨神經外側支和腋神經皮支分佈,深層有腋神經肌支、肩胛神經、胸肩峯動脈和旋肱後動脈分佈[15]

布有鎖骨神經後支及腋神經;並有旋肱後動、靜脈通過[15]

5.10 特異性

手陽明陽蹺脈交會穴

5.11 肩髃穴的功效與作用

肩髃通經活絡,疏散風熱作用

肩髃活血散風、通利關節作用[15]

肩髃穴是手陽明經與陽蹺脈之會,陽蹺脈主司運動,陽明經筋結於肩部,本穴又位於肩部,故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂主穴[15]

穴位他經交會者,爲會穴,在治療上,則兼及與會之經之症。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節之功。[15]

5.12 肩髃穴主治病

肩髃穴主治肩關節及周圍軟組織疾患,肩臂疼痛半身不遂,手臂攣急,臂神經痛,癮疹瘰癧風熱癮疹項強齒痛風熱等。

肩髃穴主治肩臂疼痛半身不遂、手臂攣急癮疹瘰癧[15]

肩髃主要用於肩臂疾患等:如肩關節及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經痛及癭氣瘰癧風熱癮疹[15]

肩髃主治肩臂疼痛,上肢不遂,項強齒痛瘰癧癮疹;以及肩關節周圍炎[15]

肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節疾病的首選穴[15]。主治上肢不遂,肩痛不舉;風熱癮疹瘰癧[15]

運動系統疾病:急性腦血管病後遺症,肩周炎

其它:高血壓,乳腺炎,蕁麻疹

5.13 刺灸法

5.13.1 刺法

直刺或向下斜刺0.8~1.5寸[15]

一般直刺針尖向肘部斜刺1.0~1.5寸[15][15]

抬臂,向極泉方向進針,深1.5~2寸;或向三角肌等方向分別透針進針2~3寸,有酸脹感擴散肩關節周圍,或有麻電感向臂部放散[15]

1.透極泉穴,抬臂,向極泉方向進針,深2~3寸。

2.治崗上肌腱炎時,垂臂,針與穴位下外側皮膚呈50度夾角,沿肩峯與肱骨大結節之間水平方向針刺1.0~1.5寸,針刺2寸時,可刺入岡上肌。

3.斜刺,治療肩關節周圍炎時,向肩內陵、肩 、三角肌等方向分別透針進針2~3寸,酸脹感擴散肩關節周圍,或有麻電感向臂部放散。

4.橫刺,上肢外展牽制時,可向三角肌方向透刺2~3寸,臂部酸脹。

注意行鍼禁忌活動肩部,否則易發生彎針,甚至折針的現象,故有“已針不可搖,恐傷針”之說[15]

5.13.2 灸法

可灸[15][15][15]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[15]

艾炷灸溫鍼灸5~7壯,艾條灸5~15分鐘。

5.14 肩髃穴的配伍

陽溪肩髃穴配天宗肩髎肩周炎[15]

陽溪肩髃曲池瘰癧[15]

陽溪陽溪風疹[15]

肩髃曲池外關合谷列缺,治半身不遂[15]

肩髃條口承山,治肩凝症[15]

肩髃風門中渚大杼,治肩背紅腫疼痛[15]

肩髃曲池天池天井三間,治瘰癧[15]

肩髃懸鐘肩髎肩貞,治肩周炎[15]

肩髃肩髎肩貞臑俞,有活絡止痛作用,主治肩關節周圍炎

肩髃陽溪,有疏風清熱,調和營衛作用,主治風疹

肩髃曲池外關合谷,有活血通絡作用,主治上肢不遂。

5.15 文獻摘要

鍼灸甲乙經》:肩中熱,指、臂痛肩髃主之。

鍼灸大成》:主中風手足不遂,偏風,風瘓,風痿,風病,半身不遂,熱風,肩中熱,頭不可回顧,肩臂疼痛,臂無力,手不可向頭,攣急風熱癮疹,顏色枯焦,勞氣泄精,傷寒熱不已,四肢熱,諸癭氣

百症賦》:肩髃陽溪,消癮風之熱極。

銅人腧穴鍼灸圖經》:若灸偏風不遂,七七壯止,不宜多灸,恐手臂細,若風病筋骨無力久不瘥,當灸不畏細也。

銅人腧穴鍼灸圖經》:唐魯州刺史庫狄欽,風痹,不能挽弓,甄權肩髃,針進即可射。

外科大成》:乳癰,乳毒,乳巖

5.16 研究進展

改善肢體血液循環 按揉肩髃穴後,測肢體末端血流圖比較,結果表明動脈彈性改善,肢體血液循環增加,血管通量增加,血管周圍阻力減少[15]

治療肩周炎電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”,能降低血清前列腺素E2(PGE2)的含量,且效果較布洛芬好。病理觀察結果顯示,電針肩髃抑制炎症反應過強,抑制組織變性,促進肩周組織趨向好轉。

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:469.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1134.
  3. ^ [3] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:312-313.
  5. ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:118.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:312-313.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  9. ^ [9] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:111-112.
  10. ^ [10]資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:472.
  11. ^ [11] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:472.
  12. ^ [12] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:47.
  13. ^ [13] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:45.
  14. ^ [14] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1135.
  15. ^ [15] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:161-162.
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