2 基本信息
《成人高脂血症食養指南(2023年版)》由國家衛生健康委辦公廳於2023年1月12日《國家衛生健康委辦公廳關於印發成人高脂血症食養指南(2023年版)等4項食養指南的通知》(國衛辦食品函〔2023〕5號)印發。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發成人高脂血症食養指南(2023年版)等4項食養指南的通知
國衛辦食品函〔2023〕5號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委,疾控中心、食品評估中心,有關醫院、學會、協會:
爲貫徹落實《健康中國行動(2019—2030年)》《國民營養計劃(2017—2030年)》,發展傳統食養服務,預防和控制我國人羣慢性病發生發展,我委組織編制了《成人高脂血症食養指南(2023年版)》《成人高血壓食養指南(2023年版)》《兒童青少年生長遲緩食養指南(2023年版)》《成人糖尿病食養指南(2023年版)》。該4項食養指南旨在發揮現代營養學和傳統食養的中西醫優勢,將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中,針對不同人羣、不同地區、不同季節提供食譜套餐示例和營養健康建議,提升膳食指導適用性和可操作性。現印發給你們,請參照使用並做好科普宣傳。鼓勵居民參考指南推薦內容,結合自身情況,合理搭配日常膳食,養成良好飲食習慣。鼓勵基層衛生工作者(包括營養指導人員)結合工作需要及患者實際,參考相關指南進行指導,輔助預防和改善慢性病。
附件:
國家衛生健康委辦公廳
2023年1月12日
4 全文
4.1 一、前言
血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂)等物質的總稱,與臨牀密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。近 30 年來,我國高脂血症患病率明顯增加。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020 年)》顯示,我國 18 歲及以上居民高脂血症總體患病率高達 35.6%,造成嚴重的疾病負擔。高脂血症是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素,長期患高脂血症可導致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發病率和死亡率。
高脂血症危險因素多與不合理膳食相關,如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血症防治策略。膳食營養通過調節血脂、血壓或血糖水平等危險因素,影響動脈粥樣硬化的發生,從而在預防高脂血症引起的心血管疾病中發揮重要作用。以“辨證施膳”爲核心的中醫食養是在中醫辨證施治理論基礎上的非藥物調養方法,強調根據體質、病因、證候給予不同食養方案,在調和氣血、平衡人體營養、輔助預防疾病上效果顯著。針對不同體質高脂血症人羣,選取不同特性的食物或食藥物質食用,可有效改善患者血脂水平。
爲輔助預防和控制我國人羣高脂血症的發生發展,改善高脂血症人羣日常膳食,提高居民營養健康水平,發展傳統食養服務,根據《健康中國行動(2019—2030 年)》和《國民營養計劃(2017—2030 年)》相關要求,制定本指南。本指南以食養爲基礎,依據現代營養學理論和相關證據,以及我國傳統中醫的理念和調養方案,提出具有多學科優勢互補的成人高脂血症人羣食養基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高脂血症人羣以及基層衛生工作者(包括營養指導人員),爲高脂血症輔助預防與改善提供食養指導。有其他合併症的高脂血症人羣,可參考(但不拘泥於)本指南制定食養方案,同時使用者應在醫師或營養指導人員等專業人員的指導下,根據患者具體情況設計個性化食養方案。
4.2 二、疾病特點與分型
4.2.1 (一)高脂血症定義與分類。
血脂異常,俗稱高脂血症,通常指血清中總膽固醇和(或)甘油三酯水平升高。實際上,血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。根據空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分爲 4 種,分別爲:高膽固醇血癥(總膽固醇,TC≥5.2mmol/L)、高甘油三酯血癥(甘油三酯,TG≥1.7mmol/L)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(低密度脂蛋白膽固醇,LDL-C≥3.4mmol/L)、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(高密度脂蛋白膽固醇,HDL-C<1.0mmol/L),當上述血脂指標一項及以上異常則可診斷爲血脂異常。從臨牀實用角度將血脂異常分爲:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症,以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥,詳見附錄。
4.2.2 (二)中醫對高脂血症的認識及分型。
中醫對高脂血症的診治具有自身的特點,將其納入“血瘀”“痰溼”“脂膏”等範疇,病因在於飲食不節、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調、過逸少勞等,造成肝、脾、腎三髒功能失調,體內液體代謝失常,形成瘀血、溼濁、痰凝等病理產物,最終致病。該病屬於本虛標實之證,以痰瘀爲標,正虛爲本,常見辨證分型及臨牀表現如下。
痰濁內阻型:身體肥胖,肢體沉重感,頭昏多眠,容易睏倦,胸悶氣短,大便黏或不成形,舌體胖大,舌苔粘膩,脈滑。
痰瘀互結型:身體肥胖,肢體沉重感,頭昏多眠,容易睏倦,胸刺痛或悶痛,口脣暗紫,大便黏膩,舌體胖大,舌苔粘膩,或舌質紫暗,或舌體有瘀點瘀斑,脈滑或澀。
氣滯血瘀型:胸部或脅部脹滿,或針刺樣疼痛,情緒低落或急躁易怒,喜歡長嘆氣,口脣紫暗,舌暗紅,有瘀點或瘀斑,脈細澀。
氣虛血瘀型:氣短乏力,精神疲倦,少言懶言,胸部或脅部針刺樣疼痛,活動後誘發或加重,出汗多,舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點,脈澀。
肝腎陰虛型:頭暈耳鳴,腰痠腿軟,手心、腳心發熱,心煩失眠,健忘多夢,舌紅,舌苔少,脈細數。
脾虛溼盛型:身體睏倦,大便不成形或腹瀉,飲食無味,食後腹脹,舌淡,舌體胖大有齒痕,舌苔色白粘膩,脈細弱或濡緩。
4.3 三、食養原則和建議
根據營養科學理論、中醫理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據,在專家組共同討論、建立共識的基礎上,對高脂血症人羣的日常食養提出 8 條原則和建議。包括:1.喫動平衡,保持健康體重。2.調控脂肪,少油烹飪。3.食物多樣,蛋白質和膳食纖維攝入充足。4.少鹽控糖,戒菸限酒。5.因人制宜,辨證施膳。6.因時制宜,分季調理。7.因地制宜,合理搭配。8.會看慧選,科學食養,適量食用食藥物質。
4.3.1 (一)喫動平衡,保持健康體重。
高脂血症人羣在滿足每日必需營養需要的基礎上,通過改善膳食結構,控制能量攝入,維持健康體重,減少體脂含量,有利於血脂控制;尤其對於超重和肥胖人羣應通過控制能量攝入以減重,每天可減少 300~500kcal 的能量攝入。
體重正常的人羣,保持能量攝入和消耗平衡,預防超重和肥胖。超重和肥胖人羣,通過改善膳食結構和增加運動,實現能量攝入小於能量消耗,使體重減少 10%以上。高脂血症人羣,除部分不宜進行運動人羣外,無論是否肥胖,建議每週 5~7 次體育鍛煉或身體活動,每次 30 分鐘中等及以上強度身體運動,包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等,每天鍛鍊至少消耗 200kcal。對於穩定性動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應先進行運動負荷試驗,充分評估其安全性後,再進行身體活動。運動強度宜循序漸進、量力而行,以運動後第 2 天感覺精力充沛、無不適感爲宜。
4.3.2 (二)調控脂肪,少油烹飪。
限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入,是防治高脂血症和動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。脂肪攝入量以佔總能量 20%~25%爲宜,高甘油三酯血癥者更應儘可能減少每日脂肪攝入總量。以成年人每日能量攝入1800~2000kcal 爲例,相當於全天各種食物來源的脂肪攝入量(包括烹調油、動物性食品及堅果等食物中的油脂)在 40~55g 之間,每日烹調油應不超過 25g。
其中,一是飽和脂肪攝入量應少於總能量的 10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量,使其低於總能量的 7%。二是高脂血症人羣膽固醇每日攝入量應少於 300mg,而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少於 200mg。少喫富含膽固醇的食物,如動物腦和動物內臟等。三是反式脂肪酸攝入量應低於總能量的 1%,即每天不宜超過 2g,減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是適當增加不飽和脂肪酸的攝入,特別是富含 n-3 系列多不飽和脂肪酸的食物。
高脂血症人羣食物製作應選擇少油烹飪方式,減少食品過度加工,少用油炸、油煎等多油烹飪方法,多選擇蒸、煮等方式。
4.3.3 (三)食物多樣,蛋白質和膳食纖維攝入充足。
在控制總能量及脂肪的基礎上,選擇食物多樣的平衡膳食模式,食物每天應不少於 12 種,每週不少於 25 種。
碳水化合物攝入量應占總能量的 50%~60%,以成年人每日能量攝入 1800~2000kcal 爲例,相當於全天碳水化合物攝入量在 225~300g 之間。在主食中應適當控制精白米麪攝入,適量多喫含膳食纖維豐富的食物,如全穀物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結合,可減少脂類的吸收,從而降低血膽固醇水平。同時,高膳食纖維可降低血胰島素水平,提高人體胰島素敏感性,有利於脂代謝的調節。推薦每日膳食中包含 25~40g 膳食纖維(其中 7~13g 水溶性膳食纖維)。多食新鮮蔬菜,推薦每日攝入 500g,深色蔬菜應當佔一半以上。新鮮水果每日推薦攝入 200~350g。
蛋白質攝入應充足。動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等;奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入,每天攝入含 25g 大豆蛋白的食品,可降低發生心血管疾病的風險。
4.3.4 (四)少鹽控糖,戒菸限酒。
高脂血症是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素,爲預防相關併發症的發生,要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。高脂血症人羣膳食除了控制脂肪攝入量,還要控制鹽和糖的攝入量。培養清淡口味,食鹽用量每日不宜超過 5g。同時,少喫醬油、雞精、味精、鹹菜、鹹肉、醬菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入,少喫甜食,添加糖攝入不應超過總能量的 10%,肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低。
高脂血症人羣生活作息應規律,保持樂觀、愉快的情緒,勞逸結合,睡眠充足,戒菸限酒,培養健康生活習慣。完全戒菸和有效避免吸入二手菸,有利於預防動脈粥樣硬化性心血管疾病,並改善高密度脂蛋白膽固醇水平。研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人羣甘油三酯水平進一步升高,因此提倡限制飲酒。
4.3.5 (五)因人制宜,辨證施膳。
高脂血症病因多是過食油膩甘甜、醇酒厚味,導致痰濁內生,臟腑功能失調,氣不化津,痰濁阻滯,或氣機不暢,脈絡瘀阻,常常有虛有實,虛實相兼。食藥物質是指傳統作爲食品,且列入《中華人民共和國藥典》的物質。中醫食養總則爲“實則瀉之,虛則補之”,即虛者用具有補虛作用的食藥物質與食養方,實者選用具有祛邪作用的食藥物質與食養方,具體推薦詳見附錄。
根據高脂血症人羣年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點,辨別不同證型,綜合考慮膳食搭配的原則,給予個性化食養方案,以達到精準施膳的目的。長期過量食用油膩和甘甜的食物能夠使人產生內熱、胸腹脹滿,導致肥胖,引發各種疾病,高脂血症人羣尤應注意。飲食不可過燙、過涼,要做到寒溫適中,規律進食,勿飢飽不均。
4.3.6 (六)因時制宜,分季調理。
人與自然是一個有機整體,在四時節律影響下,人體血脂水平亦會存在一定差異,針對不同季節的特點,食養有不同的要求。
4.3.6.1 春季
春季,陽氣上升,萬物萌發,膳食應當以護陽保肝爲主,多食時令蔬菜(如芹菜、蘆筍等),可適當食用具有疏肝理氣、養肝清肝作用的食藥物質,如佛手、生麥芽、菊花等。注意忌過食寒涼、黏滯、肥膩之物。
4.3.6.2 初夏
初夏,天氣漸熱,陽氣旺盛,膳食當以益氣清心爲主。可適當食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐及時令蔬菜瓜果。
4.3.6.3 長夏
長夏乃夏秋之交,地氣升騰,氣候潮溼,故長夏主溼。膳食應以清利溼熱、健運脾胃爲主。長夏所食之物應清淡,少油膩,要以溫食爲主。適當食用健脾化溼作用的食藥物質,如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等。
4.3.6.4 秋季
秋季,氣候蕭條,燥勝地幹。秋季膳食當以滋陰潤肺爲主,可適當食用具有滋陰作用的食藥物質,如桑椹、黑芝麻、烏梅、百合等。秋燥易傷津耗液,故秋天應少喫辛辣、煎炸、油膩及熱性食物。
4.3.6.5 冬季
冬季,天寒地凍,萬物收藏。冬月食養重在散寒邪,補腎陽,可適當食用羊肉等性質偏溫的食物,以及具有滋陰補腎作用的食藥物質,如枸杞子、黃精、山茱萸等。冬天應忌食生冷之物,以防陽傷而生寒。
4.3.7 (七)因地制宜,合理搭配。
受不同地區氣候、環境影響,居民膳食習慣、生理特徵存在差異,根據地域調整膳食,對人體健康具有重要作用。
4.3.7.1 北方地區(溫帶季風氣候)
主要指東北地區、華北地區、華中大部分地區,此地區高脂血症人羣中醫體質主要涉及痰溼質、溼熱質、血瘀質。建議北方地區高脂血症人羣多食新鮮蔬果、魚蝦類、奶類、豆類,控制油、鹽攝入量,減少醃製蔬菜的攝入;同時可適當食用具有祛溼、化痰的食藥物質,如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
4.3.7.2 南方地區(亞熱帶季風氣候)
包括長江中下游,南部沿海和西南大部分地區,此地區高脂血症人羣中醫體質主要涉及痰溼質、溼熱質、氣虛質。建議該地區高脂血症人羣控制油、鹽攝入量,適量增加粗糧攝入,如紫薯、玉米、黑米、大麥、青稞等;同時可適當食用具有祛溼化痰、益氣健脾作用的食藥物質,如人蔘、白扁豆、薏苡仁、山藥、大棗、麥芽、茯苓等。
4.3.7.3 西北地區(溫帶大陸性氣候)
高脂血症人羣中醫體質主要涉及陰虛質和痰溼質。建議西北地區高脂血症人羣在蛋白質攝入充足的條件下,適當減少牛羊肉的食用(可由去皮禽肉、魚、蝦、蛋等代替);多食蔬菜和水果;同時可適當食用具有滋養肝腎陰津作用的食藥物質,如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、烏梅、決明子等。
4.3.7.4 青藏地區(高原山地氣候)
高脂血症人羣中醫體質主要涉及陰虛質、瘀血質、痰溼質,該地區居民日常膳食的主要構成有糌粑、大米、麪粉、青稞、肉類和奶類。建議該地區高脂血症人羣多食用去皮禽肉、魚等動物蛋白,並補充優質的植物蛋白,如大豆蛋白等,同時增加蔬菜水果的攝入。
4.3.8 (八)會看慧選,科學食養,適量食用食藥物質。
對於高脂血症人羣,可通過看標籤來選擇適合的食品,滿足營養需求,例如通過看營養標籤選擇脂肪含量低的食品,同時瞭解食品中能量和相關營養成分的含量,包括碳水化合物、蛋白質、膳食纖維以及鈉等,做到科學合理選擇。可適當多喫富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物,如大豆、洋蔥、香菇以及深色蔬果等,每日可攝入 2g 左右植物甾醇。
一些食藥物質能調節血脂水平,高脂血症人羣適量食用,可以起到輔助降低血脂的作用。不同證型高脂血症人羣推薦食藥物質及新食品原料名單詳見附錄,食藥物質及新食品原料食用量應符合相關要求。已知對某種食藥物質過敏者,正在服用某些藥物與食藥物質有禁忌時,應在醫師、執業藥師及營養指導人員等專業人員指導下使用。
5 附錄1 成人高脂血症人羣的食物選擇
5.1 一、食物選擇
表 1.1 成人高脂血症人羣推薦食物名單
5.2 二、不同證型食藥物質及新食品原料推薦
中醫證型 | 食藥物質選擇 | 備註 |
痰濁內阻型 | 佛手、杏仁(甜、苦)、昆布、香薷、桔紅、桔梗、荷葉、葛根、橘皮、薏苡仁、萊菔子、紫蘇子、山藥、蓮子、茯苓、決明子、山楂、白扁豆、菊花、赤小豆。 | 3.試點物質以+標記,非試點地區限執業醫師使 用。 |
痰瘀互結型 | ||
氣滯血瘀型 | ||
氣虛血瘀型 | 人蔘(人工種植≤5年)#、山藥、白扁豆、茯苓、蓮子、薏苡仁、大棗、昆布、山楂、荷葉、桃仁、決明子、葛根、黃芪+、黨蔘+、西洋參+、沙棘。 | |
肝腎陰虛型 | 桑椹、枸杞子、菊花、黃精、山茱萸+、百合、天麻+、夏枯草#、山藥、荷葉、桑葉、黑芝麻、決明子、山楂、葛根、烏梅、鐵皮石斛+。 | |
脾虛溼盛型 | 人蔘(人工種植≤5年)#、生薑、山藥、白扁豆、茯苓、蓮子、薏苡仁、山楂、橘皮、赤小豆、昆布、萊菔子、荷葉、桑葉、決明子、葛根、黨蔘+、麥芽。 |
6 附錄2 常見食物交換表
表 2.1~2.8 根據不同類別食物的營養特點,列舉了 8 類
食物的換算量,使用者可參考食物交換表和食譜示例,相互交換、合理搭配。
表 2.1 谷、薯類食物等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
穀物 | 23~27 | 大米1把 | |
主食製品 | 34~38 | ||
全穀物 | 23~27 | 小米1把 | |
雜豆類 | 23~27 | 綠豆1把 | |
粉條(絲)及澱 粉 | 23~27 | 粉絲1把 | |
糕點和油炸類 | 20~23 | 油條1/4根江米條5根 | |
薯芋類 | 90~110 | 馬鈴薯半個 |
表 2.2 蔬菜類等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
蔬菜(綜合) | 常見蔬菜(不包含醃製、罐頭等製品,乾製蔬菜需換算) | 240~260 | |
茄果類 | 360~400 | 西紅柿約2個 黃瓜1根 | |
白色葉花莖類菜 | 300~350 | 奶白菜3把 圓白菜半棵 | |
深色葉花莖類菜 | 270~300 | 油菜3把 菠菜3把 | |
根莖類 | 280~320 | 胡蘿蔔1根 白蘿蔔半根 | |
鮮豆類 | 150~170 | 扁豆2把 | |
蘑菇類(鮮) | 270~300 | 平菇2把 | |
蘑菇類(幹) | 25~30 | 香菇1把 |
注:如混食多種蔬菜時,選擇蔬菜(綜合)的份量;如果單選某類蔬菜,按類確定份量。
表2.3 水果類等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
水果(綜合) | 常見水果(不包括糖 漬、罐頭類製品,乾製 水果需換算) | 140~160 | |
柑橘類 | 檬等 | 180~220 | 橘子2個 橙子1個 |
仁果、核果、瓜 果類 | 160~180 | 蘋果1個 | |
漿果類 | 猴桃等 | 140~160 | 草莓7顆 獼猴桃2個 |
棗和熱帶水果 | 各類鮮棗、芒果、荔 榴蓮、火龍果等 | 70~90 | 鮮棗7個 香蕉1根 荔枝4顆 |
乾果 | 等 | 24~28 | 葡萄乾1把 |
注:如混食多種水果時,選擇水果(綜合)的份量;如果單選某類水果,按類確定份量。
表 2.4 肉類等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
畜肉類(綜合) | 常見禽畜肉類 | 40~60 | |
畜肉類(純瘦, 脂肪≤5%) | 牛裏脊、羊裏脊等 | 70~90 | 瘦肉約手掌大 |
畜肉類(瘦,脂 肪6%~15%) | 豬裏脊、牛腱子、羊腿 肉等 | 50~70 | 牛腱子1塊 |
畜肉類(肥瘦, 脂肪16%~35%) | 前臀尖、豬大排等 | 25~35 | 豬大排1塊 |
畜肉類(較肥, 脂肪36%~50%) | 五花肉、肋條肉等 | 15~25 | 五花肉1塊 |
畜肉類(肥,脂 肪≥85%) | 肥肉、板油等 | 10~13 | 肥肉1粒 |
禽肉類 | 雞、鴨、鵝、火雞等 | 40~60 | 雞肉1塊 |
畜禽內臟類 | 等 | 60~80 | 豬肝1塊 |
蛋類 | 鶉蛋等 | 50~70 | 雞蛋1個 |
魚類 | 魚、鱸魚等 | 60~90 | 鯉魚1塊 |
蝦蟹貝類 | 等 | 100~130 | 海蝦5只 河蟹2只 |
注:如不便判斷脂肪含量,選擇畜肉(綜合)的份量,否則按類確定份量。五花肉、肥
肉宜減少食用頻次或攝入總量。
表 2.5 堅果類等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
澱粉類堅果 (碳水化合物≥ 40%) | 子等 | 24~26 | 板栗4顆 蓮子1把 |
高脂類堅果 (脂肪≥40%) | 12~16 | 葵花子1把 杏仁1把 核桃2顆 | |
中脂類堅果 (脂肪20%~ 40%) | (鮮)、白芝麻等 | 18~22 | 腰果1把 芝麻1把 |
表 2.6 大豆、乳及其製品等量交換表(90kcal)
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
大豆類 | 18~22 | 黃豆1把 | |
豆粉 | 18~22 | 2湯勺 | |
80~100 | 1/3盒 | ||
140~160 | 半盒 | ||
豆皮(幹) | 雞、素什錦等 | 40~60 | 豆腐絲1把 |
320~350 | 1杯半 | ||
液態乳 | 純牛乳(全脂)、鮮牛 乳 | 130~150 | 2/3杯 |
發酵乳 | 酸奶(全脂) | 90~110 | 半杯 |
乳酪 | 乳酪、乾酪 | 23~25 | 1塊 |
全脂乳粉 | 18~20 | 2瓷勺 |
表 2.7 調味料類的鹽含量等量交換表(2000mg 鈉或 5g 鹽)
7 附錄3 不同證型食譜示例
應根據高脂血症的不同證型,制定相應人羣的食養方案,以達到精準施膳的目的。本指南食譜參考“辨證施膳”原則,將高脂血症分爲常見的 6 種中醫證型,給出了對應的食譜示例(以生重計)。食譜製作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當的原則。食譜適合輕體力活動的成人高脂血症人羣,一天食譜的能量在 1700~1900kcal 範圍,可結合自身活動量及其他因素合理調整能量。使用者可基於不同證型選擇相應的食藥物質和食養方,並參照本指南提出的食養原則和建議,結合食物互換法,根據自身情況對食譜進行合理搭配。
7.1 一、痰濁內阻型
痰濁內阻型高脂血症人羣常表現身體肥胖,肢體沉重感,頭昏多眠,容易睏倦,胸悶氣短,大便黏或不成形,舌體胖大,舌苔粘膩。因此本部分食譜選擇了具有祛溼、化痰、理氣作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表3.1。
示例1 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | |
晚餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米25g,小米10g,高梁米10g) 胡蘿蔔炒空心菜(胡蘿蔔150g,空心菜150g,柿子椒20g) 桔紅蜇皮鴨肉湯(桔紅*5g,大棗* 3g,鴨肉30g,海蜇皮10g,冬瓜 100g) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽Sg |
示例2 | |
早餐 | 脫脂牛奶( 300ml) 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 蘋果( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽Sg |
示例3 | |
早餐 | 滷雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米60g,小米10g,高梁米10g) 冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉(冬瓜100g,薏苡仁*10g,蓮蓬5g,大棗*3g, 豬瘦肉50g) |
加餐 | |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
注: | |
1.本食譜可提供每日能量1790~1880kcal。蛋白質80~90g,碳水化合物245~ 275g及脂肪45~50g;宏量營養素佔總能量比爲:蛋白質15%~20%,碳水化合 物50%~60%,脂肪20%~25%。 |
7.2 二、痰瘀互結型
痰瘀互結型高脂血症人羣常表現身體肥胖,肢體沉重感,頭昏多眠,容易睏倦,胸刺痛或悶痛,口脣暗紫,大便黏膩,舌體胖大,舌苔粘膩,或舌質紫暗,或舌體有瘀點瘀斑。因此本部分食譜選擇了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表 3.2。
示例1 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 橙子( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例2 | |
早餐 | 橘皮佛手山楂粥(橘皮*6g,佛手*6g,山楂* 3g,粳米30g) 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 蘋果( 200g) |
晚餐 | 素餡餃子(圓白菜150g,麪粉80g,香菜20g,黃豆芽20g) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例3 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米40g,小米10g,高梁米10g) |
加餐 | |
晚餐 | 香菇西紅柿燴羊肉(香菇20g,西紅柿100g,芹菜200g,羊裏脊肉 60g,柿子椒20g) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽Sg |
注: 1.本食譜可提供能量1700~1900kcal。蛋白質75~90g,碳水化合物240~280g 及脂肪45~50g;宏量營養素佔總能量比爲:蛋白質15%~20%,碳水化合物 50%~60%,脂肪20%~25%。 |
7.3 三、氣滯血瘀型
氣滯血瘀型高脂血症人羣常表現胸部或脅部脹滿,或針刺樣疼痛,情緒低落或急躁易怒,喜歡長嘆氣,口脣紫暗,舌暗紅,有瘀點或瘀斑。因此本部分食譜選擇了具有行氣解鬱、活血化瘀作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表 3.3。
示例1 | |
早餐 | 素餡餃子(圓白菜120g,麪粉50g,香菜10g,黃豆芽10g) 桃仁粳米粥(桃仁(去皮尖)*2g,橘皮末*1g,粳米20g) 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 橙子( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例2 | |
早餐 | 香菇菜包(麪粉60g,青菜100g,香菇10g,豆腐乾20g) 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | |
晚餐 |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例3 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米60g,小米10g,高梁米10g) |
加餐 | 蘋果( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
注: 1.本食譜可提供能量1700~1800kcal,蛋白質70~90g,碳水化合物240~255g 及脂肪44~50g;宏量營養素佔總能量比爲:蛋白質15%~20%,碳水化合物 50%~60%,脂肪20%~25%。 3.#爲食譜中用到的新食品原料,如重瓣玫瑰。 |
7.4 四、氣虛血瘀型
氣虛血瘀型高脂血症人羣常表現氣短乏力,精神疲倦,少言懶言,胸部或脅部針刺樣疼痛,活動後誘發或加重,出汗多,舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點。因此本部分食譜選擇了具有補氣活血作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表 3.4。
示例1 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 橙子( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例2 | |
早餐 | 蓮子桃仁粥(蓮子*9g,茯苓*9g,桃仁(去皮尖)*3g,粳米20g) 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米50g,小米10g,高梁米10g) 桃仁雞(桃仁(去皮尖)*3g,山藥*15g,大棗*3g,龍眼肉*5g,生薑 *1片,雞肉50g) |
加餐 | |
晚餐 | 雜糧米飯(黑米15g,糙米60g,小米15g,高梁米15g) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例3 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 蘋果( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
注: 1.本食譜可提供能量1700~1800kcal。蛋白質75~85g,碳水化合物230~255g 及脂肪45~50g;宏量營養素佔總能量比爲:蛋白質15%~20%,碳水化合物 50%~60%,脂肪20%~25%。 2.*爲食譜中用到的食藥物質,如甘草、當歸、生薑等。黨蔘、黃芪,非試點地 區限執業醫師使用。 |
7.5 五、肝腎陰虛型
肝腎陰虛型高脂血症人羣常表現頭暈耳鳴,腰痠腿軟,手心、腳心發熱,心煩失眠,健忘多夢,舌紅,苔少。因此本部分食譜選擇了具有滋補肝腎作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表 3.5。
示例1 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | |
加餐 | 橙子( 200g) |
晚餐 | 素餡餃子(西葫蘆150g,麪粉90g,木耳15g,綠豆芽10g) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例2 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) |
茶飲 | |
中餐 | 枸杞芝麻蔬菜餅(枸杞子*5g,黑芝麻*2g,枸杞葉10g,糯米粉50g, 粳米粉50g,雞蛋液20g) |
加餐 | 葡萄( 200g) |
晚餐 | 紫薯芋頭粥(芋頭30g,紫薯30g,大米25g,小米25g) 萵筍山楂炒牛肉(牛裏脊肉30g,萵筍100g,山楂* 3g,雞蛋清10g) 黃精枸杞燜鴨(黃精*10g,枸杞子*3g,玉竹* 3g,鴨肉30g,生薑 *2片) |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
示例3 | |
早餐 | 煮雞蛋(雞蛋50g) 脫脂牛奶( 300ml) |
茶飲 | |
中餐 | 雜糧米飯(黑米10g,糙米50g,小米10g,高梁米10g) |
加餐 | 蘋果( 200g) |
晚餐 | |
油、鹽 | 全天總用量:植物油20g,鹽5g |
注: 1.本食譜可提供能量1700~1900kcal,蛋白質70~95g,碳水化合物240~ 270g及脂肪45~50g;宏量營養素佔總能量比爲:蛋白質15%~20%,碳水化 合物50%~60%,脂肪20%~25%。 |
7.6 六、脾虛溼盛型
脾虛溼盛型高脂血症人羣常身體睏倦,大便不成形或腹瀉,飲食無味,食後腹脹,舌淡,舌體胖大有齒痕,舌苔色白粘膩。因此本部分食譜選擇了具有健脾祛溼作用的茶飲,以及和證型相適應的食養方,具體示例見表 3.6。
8 附錄4 不同證型食養方舉例
8.1 一、痰濁內阻型
8.1.1 (一)經驗食養茶飲。
1.山楂菊花決明子茶
山楂 9g,菊花 6g,炒決明子 9g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。
2.三鮮茶
鮮荷葉、鮮藿香、鮮橘皮各 10g,洗淨、切碎,用滾開水沖泡或稍煮,分多次代茶飲用。夏天頭暈泛噁心者,飲之尤宜。
3.三鮮飲
鮮山楂 15g,鮮白蘿蔔 15g,鮮橘皮 3g。加水 350ml,一起放入鍋中,用小火煮,煮沸後取汁約 250ml。分多次代茶飲。孕婦慎用。
8.1.2 (二)食養方。
1.桔紅蜇皮鴨肉湯
主要材料:桔紅 5g,大棗 3g,鴨肉 30g,海蜇皮 10g,冬瓜 100g。
冬瓜去皮切塊;老鴨切塊、焯水、洗淨備用;加水適量,水燒開後,放入老鴨煮熟;然後與冬瓜、桔紅、海蜇皮、大棗一起下鍋,大火煮沸後改小火煲 1 小時,放入醬油、鹽、香菜、蔥、蒜末等調味品即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
對鴨肉過敏禁用。
2.海帶冬瓜薏苡仁湯
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。孕婦慎用。
主要材料:冬瓜 100g,薏苡仁 10g,蓮蓬 5g,大棗 3g,豬瘦肉 50g。
製作方法:蓮蓬、薏苡仁分別洗淨,浸泡 30 分鐘;冬瓜切大塊;大棗洗淨;豬瘦肉切塊、焯水、洗淨;將所有原料及清水 500ml 放入湯煲中,大火燒開,轉小火煲 1 小時,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。孕婦慎用。
8.2 二、痰瘀互結型
8.2.1 (一)經驗食養茶飲。
1.山楂薏苡仁飲
山楂 3g,薏苡仁 15g,炒萊菔子 3g,加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
2.山楂菊花決明子茶
山楂、菊花各 6g,炒決明子 9g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。
3.海帶綠豆水
8.2.2 (二)食養方。
1.橘皮佛手山楂粥
主要材料:橘皮 6g,佛手 6g,山楂 3g,粳米 30g。
用法用量:代早餐食用或佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。孕婦慎用。
2.山楂西蘭花炒肉片
製作方法:西蘭花切開小朵,焯熟備用;豬瘦肉、山楂加水適量煮,煮至豬肉七成熟撈出待涼,切片,浸在用醬油、黃酒、蔥、姜、花椒配成的汁中,1 小時後瀝乾。在炒鍋內放入適量花生油用小火燒熱,放肉片炒至微黃,撈出瀝油;將山楂和焯熟的西蘭花放油鍋內略翻炒,再將肉片放入同炒,用小火燒乾湯汁即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。孕婦慎用。
3.鯽魚山楂蘿蔔湯
製作方法:鯽魚洗淨,瀝乾水分備用;山楂洗淨,備用;白蘿蔔洗淨,切塊;鍋燒熱後加花生油適量,鯽魚兩面稍煎,加水 500ml、料酒和生薑片適量,將山楂、白蘿蔔同時放入鍋中,大火燒開後小火煨 40 分鐘,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
孕婦慎用。
4.山楂黑木耳烏雞湯
主要材料:山楂 6g,山藥 60g,幹木耳 5g,烏雞肉 40g。
製作方法:烏雞肉洗淨,用水煮去血沫,瀝乾備用;木耳水發,瀝乾備用;山藥去皮、切塊;山楂清洗後與烏雞肉、山藥、木耳一起放入砂鍋中,加水適量煮 1 小時,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
孕婦慎用。
8.3 三、氣滯血瘀型
8.3.1 (一)經驗食養茶飲。
1.山楂橘皮飲
山楂 6g,生薑 3g,橘皮 3g,加入適量水,煎煮,分多次代茶飲。孕婦慎用。
2.菊楂決明飲
菊花、山楂、炒決明子各 10g,加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
3.山楂玫瑰花茶
山楂 6g,重瓣玫瑰 3g,泡茶,分多次飲用。孕婦慎用。
8.3.2 (二)食養方。
1.豬肉炒山楂
主要材料:豬瘦肉 40g,山楂 6g。
製作方法:豬瘦肉、山楂,一起加水適量,煮至豬肉七成熟撈出待涼,切成肉條,浸在用醬油、黃酒、蔥、姜、花椒配成的汁中,1 小時後瀝乾。在炒鍋內放入適量花生油用小火燒熱,放肉條炒至微黃,撈出瀝油;將山楂放油鍋內略翻炒,再將肉條放入同炒,用小火燒乾湯汁即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
禁忌人羣:孕婦。
2.佛手桃仁煲瘦肉
主要材料:佛手 10g,桃仁(去皮尖)3g,豬瘦肉 40g。
製作方法:豬瘦肉清洗乾淨;桃仁(去皮尖)、佛手一起搗爛如泥,把全部用料放入鍋內,加水適量,大火煮沸後,小火煮 1 小時。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。
8.4 四、氣虛血瘀型
8.4.1 (一)經驗食養茶飲。
1.山楂甘草茶
山楂 3g,甘草 6g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
2.山楂甘草薏苡仁飲
甘草、山楂、薏苡仁各 9g,加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
3.荷葉山楂飲
孕婦慎用。
8.4.2 (二)食養方。
1.芪參鯉魚湯
主要材料:當歸 3g,黃芪 3g,黨蔘 5g,鯉魚 60g,生薑2 片。
製作方法:鯉魚洗淨,去腥線,瀝乾水分備用;當歸、黃芪、黨蔘洗淨,放入紗布袋中備用;鍋燒熱後加花生油適量,鯉魚稍煎至兩面微黃,加水 500ml、料酒適量和生薑,將黃芪、黨蔘同時放入鍋中,大火燒開後小火煨 40 分鐘,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
黨蔘、黃芪,非試點地區限執業醫師使用。此湯中的黨蔘、黃芪可以用山藥 10g、人蔘(人工種植≤5 年)3g 代替。氣火亢盛所致眼乾目澀、尿赤便祕等症狀者慎用。
2.桃仁雞
主要材料:桃仁(去皮尖)3g,山藥 15g,大棗 3g,龍眼肉 5g,雞肉 50g,生薑 1 片。
製作方法:雞肉焯水,清水沖洗乾淨,將桃仁(去皮尖)、山藥、大棗、龍眼肉、生薑,同雞肉一起放入湯煲,加水適量,大火燒開,小火煲 60 分鐘,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
孕婦慎用。
3.歸芪雞湯
主要材料:當歸 10g,黃芪 6g,生薑 2 片,雞肉 50g。
製作方法:雞塊洗淨,用水煮去血沫,瀝乾備用;將黃芪、當歸清洗後放入紗布袋中,與雞肉、生薑一起放入砂鍋中,加水適量,煮 1 小時,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
黃芪,非試點地區限執業醫師使用。此湯中的黃芪可以用山藥 10g、人蔘(人工種植≤5 年)3g 代替。氣火亢盛所致面赤眼乾等症狀者慎用。
8.5 五、肝腎陰虛型
8.5.1 (一)經驗食養茶飲。
1.杞菊飲
枸杞子 6g,菊花 6g,炒決明子 9g,綠茶 3g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。
2.山楂菊花決明子茶
山楂、菊花各 6g,炒決明子 9g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。
3.荷葉夏枯草枸杞茶
鮮荷葉 20g,夏枯草 9g,枸杞子 6g。水煎,分多次代茶飲用。
8.5.2 (二)食養方。
1.枸杞芝麻蔬菜餅
主要材料:枸杞子 5g,黑芝麻 2g,枸杞葉 10g,糯米粉50g,粳米粉 50g,雞蛋液 20g。
製作方法:黑芝麻炒熟備用;雞蛋打入碗中,攪勻;枸杞葉摘洗乾淨;鍋中倒油燒熱,下蔥花熗鍋,倒入醬油和適量水燒開,倒入雞蛋液,放枸杞葉煮沸,加鹽,淋香油成湯汁備用;糯米粉、粳米粉、黑芝麻加備用湯汁揉成團,和均勻後揉成長條,分段按成餅,包入枸杞子,捏成團上鍋蒸 30分鐘後出鍋即可。
用法用量:代早餐食用或佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。枸杞葉可用其他綠色蔬菜代替。脾虛厭食、腹脹消化不良者慎用。
2.黃精枸杞燜鴨
主要材料:黃精 10g,枸杞子 3g,玉竹 3g,鴨肉 30g,生薑 2 片。
製作方法:鴨肉焯水、切塊、洗淨;黃精、枸杞子、玉竹、生薑一起放入煲中,加水適量,大火燒沸,小火燉 1 小時,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。
3.枸杞芝麻粥
製作方法:黑芝麻、枸杞子洗淨備用;粳米洗淨,溫水泡 30 分鐘備用;將黑芝麻、枸杞子放入砂鍋中,加水 500ml,大火煮沸後改小火煮 10 分鐘,加粳米繼續煮 30 分鐘即可。
用法用量:代早餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
4.枸杞子燉兔肉
製作方法:兔肉洗淨,切成小塊,入鍋焯水;枸杞子、黃精洗淨;生薑洗淨切片;砂鍋內放入清水,加入兔肉塊、黃精、料酒、薑片,大火燒開後小火慢燉 30 分鐘;待兔肉熟爛,再加入枸杞子煮 5 分鐘;略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。
8.6 六、脾虛溼盛型
8.6.1 (一)經驗食養茶飲。
1.健脾飲
橘皮 6g,荷葉 6g,山楂 3g,麥芽 10g。將橘皮、荷葉切絲,和山楂、麥芽一起,加水 500ml 煎煮 30 分鐘,去渣留汁,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
2.三花橘皮茶
重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷葉各 10g,橘皮 3g,研爲細末,開水沖泡,分多次代茶飲用。
3.山楂橘皮茶
山楂 12g,橘皮 10g,甘草 3g。加入適量水,煎煮,分多次代茶飲用。孕婦慎用。
8.6.2 (二)食養方。
1.山藥芡薏粥
主要材料:山藥 15g,薏苡仁 12g,芡實 6g,粳米 20g。
製作方法:山藥去皮,切成細條備用;將薏苡仁淘洗乾淨,先泡 30 分鐘備用;薏苡仁放入砂鍋中,加水 300ml,大火煮沸後改小火煮 20 分鐘,加山藥、粳米、芡實,繼續煮 30分鐘即可。
用法用量:代早餐食用或佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。孕婦、內熱旺盛所致頭目潮紅、尿赤便乾等症狀者慎用。
2.山藥茯苓煲乳鴿
主要材料:山藥 10g,茯苓 5g,龍眼肉 3g,乳鴿 20g,豬瘦肉 20g。
製作方法:山藥、茯苓洗淨浸泡 60 分鐘,龍眼肉洗淨;乳鴿處理乾淨;豬瘦肉切塊;將乳鴿和豬瘦肉焯水;將所有原料放入湯煲中,加水適量,大火燒開,轉小火煲 60 分鐘,略微加鹽調味即可。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。
3.扁豆大棗蒸海魚
主要材料:白扁豆 10g,大棗 6g,香菜 10g,帶魚 40g。
製作方法:白扁豆、大棗洗淨;鍋中倒入適量開水,放入白扁豆、大棗煮熟後撈出;帶魚切花刀,放入盤中,倒上少許料酒、醬油;將帶魚放入蒸鍋,撒鹽少許;香菜切碎撒在帶魚上,把白扁豆、大棗均勻平鋪在帶魚表面,大火蒸 20分鐘,熟後出鍋即可。
用法用量:佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。
對魚肉過敏者禁用。
4.茯苓赤小豆粥
製作方法:茯苓、赤小豆洗淨備用;粳米洗淨,溫水泡30 分鐘備用;將茯苓、赤小豆放入砂鍋中,加水適量,大火煮沸後改小火煮 10 分鐘,加粳米繼續煮 30 分鐘即可。
用法用量:代早餐食用或佐餐食用,1人1次量,可食用 7~10 天。孕婦、實熱內盛所致頭目潮紅、尿赤便乾等症狀者慎用。
5.芡實八珍糕
主要材料:芡實、山藥、茯苓、蓮子、薏苡仁、白扁豆各 3g,人蔘 3g,米粉 15g。
製作方法:芡實、山藥、茯苓、蓮子、薏苡仁、白扁豆、人蔘一起研碎;與米粉共研爲細粉,攪勻蒸糕。
用法用量:佐餐食用,1 人1次量,可食用 7~10 天。
孕婦慎用。
11 《成人高脂血症食養指南(2023 年版)》問答
11.1 一、《成人高脂血症食養指南(2023 年版)》制定的目的和意義是什麼?
《成人高脂血症食養指南(2023 年版)》(以下簡稱《指南》)的制定以滿足人民健康需求爲出發點,爲預防和控制我國人羣高脂血症的發生與發展,改善高脂血症患者日常膳食,提高居民營養健康水平,發展傳統食養服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在於:一是充分發揮現代營養學、傳統食養的中西醫各方優勢,將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中,輔助預防和改善高脂血症。二是針對不同證型人羣編制食養食譜示例,提出食養指導,提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據現代營養學理論和相關證據,以及我國傳統中醫的理念和調養方案,推動中西醫結合,傳承傳統食養文化,切實推進食養服務高質量發展。
11.2 二、《指南》制定的依據是什麼?
《指南》依據爲《健康中國行動(2019—2030 年)》《國民營養計劃(2017—2030 年)》相關要求。《健康中國行動(2019—2030 年)》指出,要鼓勵發展傳統食養服務。《國民營養計劃(2017—2030 年)》提出,要發揮中醫藥特色優勢,制定符合我國現狀的居民食養指南,引導養成符合我國不同地區飲食特點的食養習慣,開展針對慢性病人羣的食養指導,提升居民食養素養。
11.3 三、《指南》制定原則是什麼?
《指南》制定遵循以下四個原則:
一是科學性原則。《指南》以營養科學、中醫食養理論、食物和健康關係證據的文獻研究爲依據,參考國內外相關指導原則、指南、標準、典籍等,結合我國實際情況和專家意見,確定指南體系框架,並對內容進行反覆的專家論證,以保證科學性。
二是協調一致性原則。《指南》制定過程中,對我國現行食品相關法律、法規、管理規定等進行梳理,確保與各項要求協調一致。
三是公開透明原則。《指南》的編制廣泛徵求了相關部門以及相關領域專家學者、高校、科研院所、醫療機構和社會團體等多方面的意見。
四是指導性與實用性相結合的原則。《指南》制定充分考慮我國高脂血症疾病現狀、發展趨勢和影響因素,提出食養原則與建議,並結合不同證型人羣特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養方示例,便於使用者根據具體情況參考選用。
11.4 四、國內外相關共識、指南和標準等情況如何?
《指南》參考國內外發佈的多項血脂異常管理指南,中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會制定的《中國成人血脂異常防治指南》(2016 年修訂版),中國中西醫結合學會心血管病專業委員會動脈粥樣硬化與血脂異常專業組制定的《血脂異常中西醫結合診療專家共識》(2017 年),以及《歐洲血脂異常管理指南》(2016 年版)等。在上述研究成果的基礎上,根據循證醫學證據和專家共識,提出包括生活方式在內的成人高脂血症食養方案建議。
11.5 五、《指南》的主要內容是什麼?
《指南》根據高脂血症的疾病特點和分型,給出了食養原則和建議,並在附錄中詳細描述了成人高脂血症人羣的食物選擇,不同證型推薦食藥物質、食譜示例和食養方舉例,以及常見食物交換表等工具。其中,每種證型列舉了 3 天的食譜(含食藥物質和新食品原料)。
11.6 六、《指南》發佈後如何使用?
《指南》主要面向成人高脂血症人羣以及基層衛生工作者(包括營養指導人員)使用,爲高脂血症的輔助預防和改善提供食養指導。鼓勵成人高脂血症人羣參考《指南》推薦內容合理搭配膳食,養成良好飲食習慣。鼓勵基層衛生工作者(包括營養指導人員)結合工作需要及患者實際情況,參考《指南》內容指導輔助預防和改善高脂血症。本《指南》不適用於病情複雜、合併多種疾病的情況,相關患者請在醫師和營養指導人員的指導下選擇正確的飲食方式。本《指南》爲成人高脂血症人羣的食養指導,不可替代藥物治療。
11.7 七、本指南中“高脂血症”與相關指南中的“血脂異常”有何關係?
高脂血症是指由於脂肪代謝異常,人體血清中一種或多種脂質的水平超過了正常範圍,包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高。實際上,血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。臨牀診斷中,常以高脂血症(ICD-11 疾病編碼爲 5C80 等)來描述血脂異常。血脂異常病因可分爲繼發性高脂血症和原發性高脂血症。繼發性高脂血症,是指由於其他疾病引起的血脂異常;而原發性高脂血症是指由於不良生活方式(如高能量、高脂飲食、過度飲酒、缺乏運動等)或基因突變造成的血脂異常。本指南編制過程中,繼續延用“高脂血症”這一常見說法,以便使用者更好地理解和使用本指南來指導合理膳食。
11.8 八、成人高脂血症人羣在膳食上需要注意什麼?
成人高脂血症人羣首先要做到食物多樣、營養均衡。應重點關注脂肪攝入,脂肪供能不超過總能量的 20%~25%,每日烹調油不超過 25g;避免動物油等飽和脂肪酸攝入,少喫動物內臟等膽固醇含量高的食品,多選擇富含 n-3 多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油)。選擇富含膳食纖維的碳水化合物,每日飲食應包含 25~40g 膳食纖維(其中 7~13g水溶性膳食纖維)。宜選擇大豆蛋白等植物蛋白,適當攝入動物蛋白,包括瘦肉、去皮禽肉、魚蝦類和蛋類,奶類宜選擇脫脂或低脂牛奶等。避免過度加工食品,烹飪方法可選擇蒸、煮、汆、拌等方式,注意清淡飲食,少鹽少糖。同時,在合理膳食的基礎上,可針對不同證型選用食藥物質和食養方案。
11.9 九、《指南》食譜中食養方原料有什麼要求?
中醫食養主要依據爲辨證施膳,還要根據病人年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點,綜合考慮膳食原則。
中醫食養總則爲“實則瀉之,虛則補之”,即虛者用具有補虛作用的食藥物質與食養方,實者選用具有祛邪作用的食藥物質與食養方。《指南》食譜中食養方原料來源於允許使用的食藥物質、新食品原料以及普通食品原料,附錄中給出了高脂血症不同證型食藥物質及新食品原料推薦名單。食藥物質及新食品原料食用量應符合相關要求,多種食藥物質、新食品原料聯合食用時宜酌情控制食用量。此外,已知對某種食藥物質過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質有禁忌時,應在醫師、執業藥師及營養指導人員等專業人員指導下食用。
11.10 十、如何使用《指南》食譜?
《指南》食譜根據辨證施膳原則,將高脂血症總結爲 6種中醫證型,並給出了不同證型對應的食譜示例,其中經驗茶飲和食養方提供了主要材料、製作方法等信息。使用者可根據具體證型,選擇相應的食譜及食養方。每種證型列出了3 天示例食譜,每天食譜給出了各種食物具體重量,使用者可以根據《指南》附錄的《常見食物互換表》進行食物互換和合理搭配。