3 概述
健忘（amnesia[1]）爲症狀名[2]。是指以記憶力減退、遇事易忘爲主要表現的疾病[2][3]。見《嚴氏濟生方》卷四。亦稱善忘、喜忘[4]、多忘[4]。健忘與生性遲鈍、天資不足者不同[5]。歷代醫家認爲本病與心脾腎有關[5]。《醫方集解·補養之劑》曾經指出：“人之精與志，皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也。”《三因極一病證方論·健忘證治》說：“脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所爲也……今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來者，是也……二者通治。”可見本病多由心脾不足、腎精虛衰而起[5]。蓋心脾主血，腎主精髓，思慮過度，傷及心脾，則陰血損耗；房事不節，精虧髓減，則腦失所養，皆能令人健忘[5]。高年神衰，亦多患此[5]。
5 健忘的病因
《醫林改錯·腦髓說》：“所以小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。”
《類證治裁》卷四：“健忘者，陡然忘之，盡力思索不來也。夫人之神宅於心，心之精依於腎，而腦爲元神之府，精髓之海，實記性所憑也。”“小兒善忘者，腦未滿也。老人健忘者，腦漸空也。”
6 健忘的辨證治療
健忘常與不寐並見，二者在病因證治方面亦有密切聯繫，治療原則一般以養心血、補脾腎爲主[5]。須交通心腎。
6.1 健忘·痰濁上擾證
健忘·痰濁上擾證（amnesia with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity[5]）是指痰濁壅盛，擾及心神，以健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑等爲常見症的健忘證候[5]。
6.2 健忘·肝氣鬱結證
健忘·肝氣鬱結證（amnesia with syndrome of liver qi depression[5]）是指肝氣鬱結，氣機不暢，以健忘心悸，胸悶脅脹，善驚易恐，喜太息，苔薄，脈弦細等爲常見症的健忘證候[5]。
6.3 健忘·血瘀閉阻證
健忘·血瘀閉阻證（amnesia with syndrome of blockade of blood stasis[5]）是指瘀血阻滯腦絡，以遇事善忘，心悸胸悶，言語遲緩，神思欠敏，表現呆鈍，面脣暗紅，舌紫暗有瘀點，脈細澀或結代等爲常見症的健忘證候[5]。血瘀於內，喜忘如狂者，用代抵當丸。
6.4 健忘·心脾兩虛證
健忘·心脾兩虛證（amnesia with syndrome of deficiency of both heart and spleen[5]）是指心脾兩虛，心神失養，以健忘失眠，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脈細等爲常見症的健忘證候[5]。
思慮傷脾者證見精神疲倦，食少心悸，不寐健忘[5]。治宜補養心脾，用歸脾湯[備註]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗主之[5]。
6.5 健忘·腎精虧虛證
健忘·腎精虧虛證（amnesia with syndrome of kidney essence insufficiency[5]）是指腎精虧虛，心神失養，以健忘，形體疲憊，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細數等爲常見症的健忘證候[5]。
腎精虧耗者證見腰痠乏力，甚則滑精早泄，若陰虛則舌紅，脈細數，用六味地黃丸[備註]六味地黃丸（《小兒藥誑直訣》）：熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸加酸棗仁、五味子、遠志、菖蒲之類，若陰陽兩虛，舌淡，脈沉細者，則六味地黃丸加鹿角膠、蓯蓉、巴戟天、紫河車等品[5]。
6.6 健忘·心腎不交證
健忘·心腎不交證（amnesia with syndrome of incoordination between heart and kidney[5]）是指心火腎水，上下不交，以遇事善忘，腰痠腿軟，或有遺精，頭暈耳鳴，或手足心熱，心煩失眠，舌紅，苔薄白，脈細數等爲常見症的健忘證候[5]。
6.7 健忘·年老神衰證
健忘·年老神衰證（amnesia with syndrome of senile neurasthenia[5]）是指年齡較大，心神衰退，以遇事善忘，形體衰憊，神志恍惚，氣短乏力，腰痠腿軟，納少尿頻，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈細弱無力等爲常見症的健忘證候[5]。
年老神衰而健忘，多屬生理衰退的現象，與因病而致健忘不同，藥難取效[5]。
年高神衰者，用加減固本丸。
6.8 健忘·痰瘀閉阻證
健忘·痰瘀閉阻證（amnesia with syndrome of blockade of phlegm and static blood[5]）是指痰停血瘀，痹阻心神，以遇事善忘，兼語言遲緩，神思欠敏，表情呆鈍，舌有瘀點，苔白膩，脈滑或細澀等爲常見症的健忘證候[5]。
6.9 素體不足，勞心過度
7 健忘的推拿治療
健忘多因思慮過度、脾虛生化乏源、心腎不足、腦髓失養所致。治療的方法應是養精填髓、益氣養血、化痰通竅、滋陰補腎、祛痰醒腦。除了藥物及食物治療外，推拿治療不失爲一種好方法[6]。
7.1 選穴
太陽、風池、肩井、腎俞、腰陽關、命門、足三裏、三陰交[6]。
7.2 操作方法
拿頭頂，按揉顳部（太陽穴）、視神經交叉點（風池穴），摩面、梳頭數次。拿頸項（肩井穴），腦爲元神之府，頸項上承頭面，下續軀幹，活動多而易勞損，頭面頸項按摩具有祛風通絡，寧神開竅的作用[6]。左右結構：㨰揉脊柱（督脈），按揉夾脊（膀胱經線），重點按揉腰骶部（腎俞、命門、腰陽關、命門）[6]。
督脈主一身之陽，夾脊屬太陽膀胱經，腰爲腎之府，腎藏先天之精，故腰背部保健具有增強機體免疫力、防衰老的作用[6]。擦胸揉腹，順時針方向摩腹，揉胃脘，摩臍，揉天樞，摩丹田，按揉足三裏、三陰交[6]。
8 健忘患者日常保健
利用日曆、便籤紙隨時記錄自己的生活信息，用有規律的生活來調整自己的狀態[6]。
患者應多參加集體生活，避免生活孤單，應在家人的陪同下，適當地參加一些體力鍛鍊，如每天堅持30分鐘的慢跑等，它可以讓患者體質增強、全身血液循環充分，腦部得到的營養和氧氣更多[6]。
9 醫案
李某，男，76歲。記憶力進行性下降1年佘，伴有失眠、，心情焦慮，曾行內科治療，效果不顯著。按照上法治療，每天1次，1星期治療6次。1個月後患者感覺神清氣爽，精神較前明顯好轉，自我感覺近期記憶力無下降。繼續治療。[6]
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1439．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1768．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：116．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：682．