6 疾病描述
月經疹是一種與月經週期有關而出現的皮疹。以每逢月經來潮前1～3 天，其四肢、軀幹局部或多處出現紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰、糜爛、滲液、自覺瘙癢，隨着月經的結束皮疹自然減退和消失。一般認爲與月經來潮前，卵巢分泌的孕酮驟增而引起的變態反應有關。
7 症狀體徵
皮疹發作時，全身可伴有精神疲倦、煩躁易怒、失眠多夢、食慾減退等。月經疹多在月經來潮前1～3 天於四肢、軀幹局部或多處開始出現皮疹，皮疹可爲丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液，也可出現紅斑、多形紅斑、風團等損害。有些則可以表現結節性紅斑、溼疹、紫癜、色素沉着、瘙癢症等。常隨着月經結束逐漸減退或消失。如此在每次月經前又反覆發作，但也有少數間斷髮疹者。
10 診斷檢查
診斷：根據皮疹發生與月經週期有密切關係，常於月經來潮前發病，隨着月經結束而減退或消失，如此反覆發作。皮疹常發生於軀幹、四肢，也可見於外陰部。皮疹可表現爲紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰、紫癜、色素沉着，也可表現爲瘙癢症等，診斷並不難。
11 鑑別診斷
須與以下疾病鑑別。
1.藥物性皮炎 發病前有服藥史，停藥後經適當處理即可消退，與月經週期無關。
12 治療方案
1.西醫治療
(1)皮質類固醇激素治療：有抗炎、抗過敏作用。常用潑尼松口服每次10～15mg，3 次/d。療效較好。
(2)雌激素治療：對本病有一定療效，可減輕瘙癢及減少皮疹復發的次數，常用己烯雌酚每晚1 次，口服，從月經最後l 天開始服，3 周爲1 個療程。
(3)抗組胺藥治療：有抗炎症介質、抗過敏作用，可減少皮疹發作及減輕瘙癢等症狀。可選用氯雷他啶(克敏能)，每次10mg，1 次/d，口服；賽庚啶，每次2mg，3 次/d，口服；特非那丁，每次60mg，2 次/d，口服。
2.中醫治療
(1)內治法：
①辨證論治：
A.風熱搏結證：治宜疏風清熱、涼血止癢，選用消風散酌加白蒺藜、赤芍、丹皮、紫草根等。月經疹發於頭面、上肢面者，宜用銀花消風湯加減：銀花、牽牛子、益母草各15g，生地、黃芩、白蒺藜各12g，蒼耳子、苦蔘、防風、川芎各10g。1 劑/d，水煎內服。
B.肝經血熱證：治宜疏肝解鬱、清熱消風，選用丹梔逍遙散酌加益母草、蟬衣、生地、白蒺藜、旱蓮草等。月經疹發於軀幹部者，宜用當歸活血湯加減：當歸、丹蔘、益母草各20g，女貞子、旱蓮草、白蒺藜、赤芍各15g，柴胡、川芎、枳實各10g，甘草6g。1 劑/d，水煎內服。
C.脾虛溼熱證：治宜益氣健脾、清熱利溼，選用參苓白朮散酌加銀花、黃柏、車前子、茵陳、漢防己等。月經疹發於下肢者，宜黃柏利溼湯加減：宜用黃柏、土茯苓各30g，益母草、澤蘭各20g，赤芍、當歸尾、紅花、木通各10g。1 劑/d，水煎內服。
D.肝腎陰虧證：治宜滋補肝腎、養血潤燥，選用六味地黃湯酌加益母草、首烏、當歸、黑芝麻、麥冬、玄蔘等。
D.益母草60g，旱蓮草30g，白蒺藜15g。月經提前、量多者，加生地20g，赤芍、丹皮各15g，山梔12g，田七3g；月經推後，量少者，加黃芪30g，仙靈脾、丹蔘各20g，當歸、白芍各15g。1 劑/d，水煎內服。
(2)外治法：
①月經前發疹，僅有紅斑、丘疹而無滲液者，可選用黃連、黃柏各30g，滑石、寒水石各60g，冰片10g，共研細末，混勻後，1 天多次外撲；若有滲液者，可選用三黃洗劑，5～6 次/d，外搽。
②皮疹以水皰或大皰、糜爛、滲液爲主者，可選用馬齒莧，蒲公英、白花蛇舌草、野菊花各30g，明礬、芒硝各20g，煎水待冷後溼敷，或用20%黃柏溶液，2～3 次/d，外洗。
③皮損以乾燥、結痂爲主者，可選用青黛散或祛溼散，以麻油調搽患處；或黃柏霜，2～3 次/d，外塗。
(3)其他療法：
①針刺療法：主穴：血海、三陰交、腎俞、關元。配穴：合谷、曲池、內關、足三裏、陰陵泉、太沖。每次根據皮疹發生部位，選取主穴1～2 穴，配穴2～4穴，用平補平瀉手法，留針10min，1 次/d，連用10 次爲1 個療程。
13 併發症
併發感染。
15 流行病學
發病率不高。