青春痘

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qīng chūn dòu

2 英文參考

whelk[朗道漢英字典]

3 痤瘡·肺風粉刺

肺風粉刺(lung-wind acne)爲病名[1]。見《醫宗金鑑·外科心法要訣·肺風粉刺》。是指以顏面、胸、背等處生丘疹如刺,可擠出碎米樣粉脂爲主要表現的皮膚疾病[2]肺風粉刺是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁,故稱之粉刺。以皮膚散在性粉刺丘疹膿皰結節囊腫,伴皮脂溢出爲臨牀特徵。好發於顏面、胸、背部。多見於青春期男女。

醫宗金鑑·外科心法要訣·肺風粉刺》:“此證由肺經血熱而成,每發於面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑,宜內服清肺飲,外敷顛倒散。”

肺風粉刺相當於西醫的痤瘡[2]

3.1 肺風粉刺病因病機

素體陽熱偏盛,加之青春期生機旺盛,營血日漸偏熱,血熱外壅氣血鬱滯,蘊阻肌膚,而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,肺胃積熱,循經上燻,血隨熱行,上壅於胸面。若病情日久不愈,氣血鬱滯,經脈失暢;或肺胃積熱,久蘊不解,化溼生痰,痰瘀互結,致使粟疹日漸擴大,或局部出現結節。累累相連。

總之,素體血熱偏盛是肺風粉刺發病的內因飲食不節外邪侵襲是致病的條件。若溼熱夾痰,則會使病程纏綿,病情加重。

3.2 肺風粉刺的診斷

肺風粉刺好發於顏面,亦可見於胸背上部及肩胛部等處,典型皮損爲毛囊性丘疹,多數呈黑頭粉刺,周圍色紅,用手擠壓,有小米或米粒樣白色脂栓排出,少數呈灰白色的小丘疹,以後色紅,噸部發生膿皰,破潰後痊癒,遺留暫時性色素沉着或有輕度凹陷的疤痕。有時形成結節膿腫囊腫等多種形態損害,愈後留下明顯疤痕,皮膚粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。

一般無自覺症狀或稍有瘙癢,若炎症明顯時,可引起疼痛或觸痛。病程纏綿,往往此起彼伏,有的可遷延數年或十餘年,一般到30歲左右可逐漸痊癒

3.3 需要肺風粉刺相鑑別的疾病

3.3.1 酒渣鼻

酒渣鼻好發於中年人,損害爲面部中央及鼻尖瀰漫性紅斑、丘疹膿皰毛細血管擴張,晚期形成鼻贅

3.3.2 職業性痤瘡

職業性痤瘡常見於與礦物油接觸者,可產生痤瘡樣皮損,損害較密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。

3.4 肺風粉刺的治療

3.4.1 辨證治療

3.4.1.1 肺經風熱

肺風粉刺·肺經風熱證(lung-windacne with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺經風熱,發於頭面,以丘疹色紅,或有癢痛,顏面潮紅,鼻息氣熱,口微渴,大便幹,多見於疾病的初期階段,舌邊尖紅或尖部芒刺,舌苔薄黃,脈略浮或弦爲常見症的肺風粉刺證候[2]

3.4.1.1.1 症狀

丘疹色紅,或有癢痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數。

3.4.1.1.2 辨證分析

肺經風熱,壅阻於肌膚,故丘疹色紅,或有癢痛;舌紅、苔薄黃、脈浮數爲肺經風熱之象。

3.4.1.1.3 治法

清肺散風。

3.4.1.1.4 方藥治療

枇杷清肺飲加減。

3.4.1.2 溼熱蘊結

肺風粉刺·溼熱蘊結證(lung-windacne with dampness-heat amassment pattern)是指溼熱蘊結,發於頭面,以皮膚油膩,毛孔粗大疼痛丘疹膿皰爲主,間有結節囊腫,或伴口臭口乾不欲飲,尿赤便祕舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數爲常見症的肺風粉刺證候[2]

3.4.1.2.1 症狀

皮損紅腫疼痛,或有膿皰;伴口臭便祕,尿黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

3.4.1.2.2 辨證分析

飲食不節,過食辛辣肥甘,溼熱蘊結,薰蒸肌膚,故皮損紅腫疼痛,或有膿皰溼熱結腸胃,故口臭便祕;尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數爲溼熱蘊結之象。

3.4.1.2.3 治法

清熱化溼

3.4.1.2.4 方藥治療

枇杷清肺飲黃連解毒湯加減。

3.4.1.3 痰溼凝結
3.4.1.3.1 症狀

皮損結成囊腫;或伴有納呆便溏;舌淡胖,苔薄,脈滑。

3.4.1.3.2 辨證分析

脾失健運化溼生痰,痰溼凝結於肌膚,故見皮損結成囊腫中焦不運則納呆便溏;舌淡胖、苔薄、脈滑爲痰溼凝結之象。

3.4.1.3.3 治法

化痰健脾滲溼

3.4.1.3.4 方藥治療

海藻玉壺湯參苓白朮散加減

3.4.1.4 肝經鬱熱

肺風粉刺·肝經鬱熱證(lung-windacne with pattern of heat stagnation in liver channel)是指肝經鬱熱,發於面頰兩側,甚至連及頸項,以炎症丘疹膿皰疹爲主,伴有心煩易怒,失眠多夢口乾口苦大便乾結,女性乳脹不適,月經不調,或月經過多過少,或經色暗淡,月經期間病情加重,舌質紅,舌苔黃,脈弦細或弦數爲常見症的肺風粉刺證候[2]

3.4.1.4.1 症狀

發於面頰兩側,甚至連及頸項,以炎症丘疹膿皰疹爲主,伴有心煩易怒,失眠多夢口乾口苦大便乾結,女性乳脹不適,月經不調,或月經過多過少,或經色暗淡,月經期間病情加重,舌質紅,舌苔黃,脈弦細或弦數。

3.4.1.5 熱毒夾瘀

肺風粉刺·熱毒夾瘀證(lung-windacne with pattern of heat-toxin complicated by stasis)是指熱毒夾瘀,發於頭面,以膿皰、炎性丘疹爲主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛膿皰破潰或吸收後,可遺留暫時性色素沉着或凹陷性小瘢痕,多見於青少年,伴口乾喜飲,煩熱口臭,便幹溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數爲常見症的肺風粉刺證候[2]

3.4.1.5.1 症狀

發於頭面,以膿皰、炎性丘疹爲主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛膿皰破潰或吸收後,可遺留暫時性色素沉着或凹陷性小瘢痕,多見於青少年,伴口乾喜飲,煩熱口臭,便幹溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數。

3.4.1.6 痰瘀互結

肺風粉刺·痰瘀互結證(lung-windacne with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互結,發於頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節囊腫爲主,經久不愈,有瘢痕色素沉着,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑爲常見症的肺風粉刺證候[2]

3.4.1.6.1 症狀

發於頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節囊腫爲主,經久不愈,有瘢痕色素沉着,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑。

3.4.2 外治法

(一)顛倒散鵝黃散等,茶水調搽。

(二)三黃洗劑顛倒散洗劑痤瘡洗劑等外搽。

3.5 肺風粉刺患者日常保健

1.經常用溫水、硫黃肥皂洗臉,以減少油脂附着面部堵塞毛孔

2.禁止用手擠壓皮損,以免引起感染

3.少食油膩、辛辣及糖類食品,多喫新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。

4 酒皶鼻·肺風粉刺

肺風粉刺爲病名[2]。見《外科正宗》卷四,即酒皶鼻[2]

肺風指類似酒皶鼻的病證[3]。見《丹溪心法·鼻病》。又名肺風瘡[3]。主要症狀爲鼻色赤[3]。《類證治裁·鼻口症》:“有不飲酒而鼻色赤,名肺風,由血熱鬱於肺。清肺飲。”《雜病源流犀燭·鼻病源流》:“鼻上紅腫……亦有不飲酒而色赤者,名肺風瘡,由血熱鬱肺不散也。宜清肺飲子,或四物、五苓二方合用,加黃芩黃柏。”

酒皶鼻又稱酒齇鼻鼻齄肺風肺風粉刺赤鼻鼻準紅赤,俗稱酒渣鼻酒糟鼻,古名鼻赤[4]。出《魏書·王慧龍傳》。《黃帝內經素問·熱論》:“脾熱病者,鼻先赤。”由脾胃溼熱上燻於肺所致[4]。症見鼻準發紅,久則呈紫黑色,甚者可延及鼻翼,鼻部油膩,疹起如黍,色赤腫痛,破後出粉白汁,日久皆成白屑[4]。重則皮膚變厚,鼻頭增大,表面隆起,高低不平,狀如贅疣[4]。治宜清熱涼血宣肺散結。內服涼血四物湯枇杷清肺飲[4]。形成鼻贅時內服通竅活血湯或用手術切割。早期外用顛倒散涼水調搽[4]。亦可用七星針輕刺患處,日一次[4]

證治詳見酒渣鼻條。

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1084.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1078.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1484.

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