2 英文參考
Escitalopram[湘雅醫學專業詞典]
3 依他普侖介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Escitalopram
3.3 別名
依地普侖；Lexapro
3.4 分類
3.5 劑型
1. 5mg；10mg；20mg。
2.口服液：5mg/5ml（240ml）。
3.6 依他普侖的藥理作用
依他普侖是選擇性5-羥色胺（5-HT）抑制劑，是抗抑鬱藥西酞普蘭的衍生物（S-西酞普蘭消旋體），通過對5-HT再攝取的抑制而起到增強中樞神經系統5-羥色胺能的活性。動物實驗表明，依他普侖是高選擇性5-HT再攝取抑制劑，對去甲腎上腺上腺上腺素和多巴胺影響微小。依他普侖抑制5-HT再攝取的作用是R-西酞普蘭的100倍。動物實驗表明，長期服藥無耐受性。依他普侖對5-HT受體（5-HTl～7）、α和β-腎上腺素能受體、多巴胺受體（D1～5）、組胺受體（Hl～3）、M受體（Ml～5）、苯二氮卓受體沒有或幾乎沒有親和力。依他普侖對各種離子通道（Na+、K+、Cl-、Ca2+）沒有或幾乎沒有親和力。通常認爲，對抗M受體、H受體及腎上腺素受體與抗膽鹼能藥物、鎮靜劑及心血管藥物的副作用有關。
3.7 依他普侖的藥代動力學
單劑量和多劑量服用依他普侖，其藥代動力學呈線性。依他普侖主要在肝臟中代謝，平均半衰期爲27～32h，1個星期後達穩態血藥濃度，在穩態血藥濃度，年輕健康受試者的累積血藥濃度範圍是實測的2.2～2.5倍。依他普侖的片劑和溶液劑具有生物等效性。依他普侖吸收與食物無關，口服20mg，5h後血藥濃度達到高峯，有56%與血漿蛋白結合。口服給藥，少部分在尿中以原形或代謝產物被發現，原形代謝佔多數，代謝產物幾乎無抗抑鬱作用，清除率爲600ml/min，大約7%由腎清除。
3.8 依他普侖的適應證
嚴重的抑鬱性障礙；一般焦慮症。
3.9 依他普侖的禁忌證
3.10 注意事項
3.室溫保存（15～30℃）。
3.11 依他普侖的不良反應
1.常見心悸、高血壓；罕見心動過緩、心動過速、心電圖異常、面色潮紅、靜脈曲張。
2.中樞和外周神經系統：常見偏頭痛；罕見震顫、多動、眩暈、肌緊張亢進、不隨意運動。
3.胃腸道：常見食慾增加、胃灼熱、胃腸炎、腹部絞痛；罕見食管反流、胃脹氣、腹瀉、噯氣、吞嚥困難、噁心、胃息肉、痔瘡等。
4.全身性：常見過敏、面潮紅、發熱、肢痛、胸痛；罕見四肢浮腫、腿痛、寒戰、暈厥。
6.骨骼肌系統紊亂：常見關節痛、肌痛；罕見肌肉痛性痙攣、關節僵直、背不適。
7.代謝性紊亂：常見體重增加；罕見高血糖、體重減輕、口渴、膽紅素增加、痛風、血膽紅素增加。
8.精神系統紊亂：常見嗜睡；罕見精神過敏、恐懼、激動、健忘、神經質、抑鬱、有自殺傾向、幻聽。
9.生殖系統紊亂（女性）：常見經期痙攣、經期紊亂；罕見月經過多、白帶增加、乳房腫大、盆腔炎、經前期綜合徵。
10.呼吸系統：常見咳嗽、鼻竇充血、支氣管炎；罕見哮喘、喉炎、氣管炎、肺炎、氣短。
11.皮膚：常見皮疹；罕見毛囊炎、斑禿、溼疹、瘙癢症、脂肪瘤。
12.感覺異常：常見視力模糊、耳鳴；罕見眼乾、眼澀、味覺異常、結膜炎、視覺障礙、瞳孔放大。
13.泌尿系統：常見尿頻、泌尿系統感染；罕見尿急、排尿困難、血尿、腎結石。
3.12 依他普侖的用法用量
口服，推薦劑量爲每日10mg，有必要，1周後可增至每日20mg。
3.13 藥物相互作用
1.依他普侖與非甾體抗炎藥、華法林同時使用時，有出血傾向，合用時需謹慎。
2.依他普侖與西咪替丁合用時，可使依他普侖的AUC和Cmax分別增加43%和39%。