2 概述
新型冠狀病毒感染·內閉外脫證一般歸爲危重型，證見呼吸困難、動則氣喘，伴神昏，煩躁，汗出肢冷。舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
新型冠狀病毒感染屬於中醫“疫”病範疇，病因爲感受“疫戾”之氣，各地可根據病情、證候及氣候等情況進行辨證論治[1]。涉及超藥典劑量，應當在醫師指導下使用[1]。
5 新型冠狀病毒感染·內閉外脫證的治療
5.1 推薦處方
人蔘 15g、黑附片10g（先煎）、山茱萸15g。送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。[1]
5.2 清肺排毒湯
適用範圍：適用於輕型、中型、重型、危重型病例，結合患者情況規範使用。
基礎方劑：麻黃 9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓9g、白朮9g、茯苓15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生薑9g、紫菀9g、款冬花9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實6g、陳皮6g、廣藿香 9g。
服法：每日 1 劑，水煎服。早晚各1 次，餐後40分鐘服用，3 日一個療程。患者不發熱則生石膏用量小，發熱或壯熱可加大生石膏用量。
中成藥：清肺排毒顆粒。
5.3 推薦中成藥
清肺排毒顆粒、化溼敗毒顆粒、喜炎平注射液、血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附註射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種，也可根據臨牀症狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。[1]
5.4 隨症用藥方法
腹脹、便祕或大便不暢（胃腸功能障礙）者，可加大承氣湯（生大黃 30g、芒硝 30g、厚朴15g、枳實20g）灌腸，或單用生大黃（飲片或粉）5～30g 煎服或沖服，每日2～4次，以每日解 1～3 次軟便爲度。
腹瀉，甚至水樣便者，可加藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、水、口服液）。
胸悶、氣喘（呼吸窘迫）者，可加用瓜蔞薤白半夏湯合五苓散加味（全瓜蔞 30g、薤白15g、法半夏15g、茯苓30g、豬苓 30g、澤瀉 30g、桂枝 10g、白朮20g、葶藶子15g）煎服（濃煎爲 200ml，分 3～4 次口服或鼻飼）。
昏迷、昏睡等意識障礙者，可加用蘇合香丸口服或溶水鼻飼，每次 1 丸，每日 1～2 次。
疲倦、氣短、乏力、自汗、納差較重者，可加西洋參、生曬參或紅參 15～30g 煎服（濃煎爲200ml，分3～4次口服或鼻飼）。
面白、惡風、肢冷較重者，可加淡附片10g、乾薑15g、紅參 15～30g 煎服（濃煎爲 200ml，分3～4 次口服或鼻飼）。
口脣乾燥、舌幹紅無苔者，可加西洋參20～30g、麥冬15g、玄蔘 15g 煎服（濃煎爲 200ml，分3～4 次口服或鼻飼）。
大汗淋漓、四肢冰冷（休克）者，可在內閉外脫證推薦處方基礎上，加大黑附片用量至30g 或以上（先煎2小時以上），加用乾薑 20g、紅參 30g、黃芪30g 煎服（濃煎爲200ml，分 3～4 次口服或鼻飼）。
顏面、四肢浮腫（心功能不全）者，可在內閉外脫證推薦處方基礎上，加五苓散加味（茯苓30g、豬苓30g、澤瀉30g、桂枝 10g、白朮 20g、大腹皮30g、青皮10g、葶藶子15g）煎服（濃煎爲 200ml，分3～4 次口服或鼻飼）。
5.5 鍼灸治療
6 參考資料
- ^ [1] 國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司．新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）[Z]．2023-01-05．