新生兒衣原體感染（衣原體肺炎）_新生兒衣原體感染（衣原體肺炎）的症狀、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xīn shēng ér yī yuán tǐ gǎn rǎn （yī yuán tǐ fèi yán ）

兒科

新生兒衣原體肺炎是由沙眼衣原體經產道傳給新生兒的。衣原體侵入肺的途徑主要是經鼻淚管到鼻咽部，繼而到肺。

診斷依據：

(一)臨牀表現衣原體肺炎主要發生於生後3—12周的幼嬰。起病緩慢，常先有鼻塞，而後出現氣促和頻繁性的間歇性咳嗽。咳後可有嘔吐和青紫。肺部有大量溼性羅音。病變侵及細支氣管時可出現哮喘，肺部聽到哮鳴音。

(二)X線表現一般爲雙側性，主要表現爲肺氣腫，伴瀰漫性間質浸潤和斑片狀肺泡浸潤。X線陰影一般持續一個月或更長。

(三)實驗室檢查 :1．細胞學檢查陽性。2．病原體分離。3．周圍血象常伴有嗜酸性粒細胞增多。4．免疫球蛋白：血清中IgM和IgA升高並超過該年齡正常值的2—4倍。5．特異性抗體檢查抗沙眼衣原體抗體滴度≥1:32。

新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體引起。衣原體是必須在活細胞內生活、增值的一類獨立微生物羣。包括4個種族，其中與新生兒感染有關的主要是CT。本病主要通過性傳播、是西方社會最常見的性傳播疾病，新生兒CT感染主要是在分娩時產道獲得，剖宮產出生的嬰兒受染的可能性很小，但由胎膜早破病原體上行而致。

斷續性咳嗽，氣促或呼吸暫停，肺部可聞及捻發音，如不治療，病程常遷延數週至數月胸部X線變化較臨牀症狀爲中，主要表現爲兩肺充氣過度，伴雙側廣泛間質地合乎肺泡浸潤，支氣管周圍炎，以及在分佈的局部竈性肺部部分張，X線改變一般持續數週至數月消散，白細胞基數一般正常。50％—70％肺炎患兒嗜酸性粒細胞＞ 300×106/L。結膜炎或定植於鼻咽部CT下行感染所致，多在生後2—4周發病，早期表現爲上呼吸道感染症狀，不發熱或有低熱。

根據肺炎症狀，結合胸片、以及下列實驗室檢測可明確診斷。

①從刮片標本接種組織細胞培養中分離CT，去肺炎患兒器官深部分泌物、或鼻菸部抽吸物培養可提高陽性率。

②直接熒光抗體法、酶免疫測定監測CT抗原。

③免疫熒光法檢測特異性IgM抗體效價≥1:64有診斷意義。特異性IgG抗體可通過胎盤、故第2次複查抗體五帝度升高4倍以上纔有診斷價值。

首選紅黴素，每日20—50mg/kg，分3—4次口服，療程14天。

阿奇黴素具有吸收少，易進入細胞內，不良反應少等優點，劑量爲每日10mg/kg，1次服用，連服3日。衣原體結膜炎局部用0.1％利福平眼藥水或10％磺胺醋酰鈉眼藥水滴眼，每日4次，共2周。

1、忌食：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦；

2、宜食：生薑、杏仁、蘿蔔、蜂蜜、梨、藕、青果、絲瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿餅、胡桃仁、薏米仁。