3 概述
衣原體（chlamydia）包括沙眼衣原衣原體（C.trachomatis）、鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）和肺炎衣原體（C.pneumonia）3種。沙眼衣原衣原體又分爲沙眼、性病淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum，LGV）和鼠生物變種3個生物變種。沙眼衣原衣原體生物變種有A～K18個血清型，其中A、B、Ba、C引起沙眼，D～K型引起泌尿生殖道感染，如包涵體結膜炎、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、附
睾炎、直腸炎、新生兒肺炎和中耳炎等。衣原體性泌尿生殖道炎是目前世界最多的性病之一。性病淋巴肉芽腫變種有L1、L2、L2a、L34個血清型，可引起性病淋巴肉芽腫。鼠生物變種不引起人的疾病。
4 沙眼衣原體的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 沙眼衣原體的測定原理
補體結合試驗法：抗原抗體複合物可以結合補體，這是補體結合試驗的依據。綿羊紅細胞和其相應抗體（溶血素）的複合物結合補體後出現溶血現象。因此，綿羊紅細胞和溶血素被作爲補體結合試驗中判斷待測系統中有無抗原抗體反應的複合物系統。如待測系統產生抗原抗體複合物，則可結合一定量補體，此時加入溶血系統則不出現溶血。如待測系統中只有抗原或抗體，不能結合補體，加入溶血系統則與遊離補體結合而發生溶血，這就是補體結合試驗的基本原理。
4.5 試劑
（1）巴比妥緩衝液（BBS）：稱取氯化鈉85.0g，氯化鎂六水合物1.68g，氯化鈣0.28g，巴比妥5.75g，巴比妥鈉2.0g，先將巴比妥加入500ml水中加熱溶解後，再加其他成分，補加水至2000ml，此爲保留液，用時稀釋5倍。
（3）2%羊紅細胞：用生理鹽水離心洗滌後，用BBS配成2%懸液。
4.6 操作方法
①取補體1ml，加BBS 9ml，依次稀釋成1∶20，1∶30，1∶40，1∶50，1∶60，1∶80，1∶100，1∶200，1∶400，同時取50%的溶血素0.2ml，加BBS 9.8ml，即爲1∶100的溶血素，然後繼續稀釋成1∶800，1∶1600，1∶3200，1∶6400。
②採取方陣排列試管，縱行各管加不同濃度的補體0.1ml，橫排各管加溶血素0.1ml（皆應從最高稀釋度加起）混勻後，各管加BBS 0.2ml，補體和溶血素對照管各加BBS0.3ml，最後在各管中加2%羊紅細胞0.1ml。各管總量爲0.5ml，搖勻，放37℃水箱中30min，觀察結果。茲舉一例說明（表1）：
以完全溶血的補體和溶血素最高稀釋度爲各自的單位。上表（表1）中溶血素1∶3200爲一個溶血素單位，補體1∶80爲一個補體單位。在實際應用時，溶血素用2u（3200÷2＝1600），補體用2.5u（80÷2.5＝32）。
（2）正式試驗：
①用V型微量反應板操作，每份標本作一個試驗孔，一個血清對照孔。各孔內先加BBS 0.025ml。
②用稀釋棒蘸取血清（0.025ml）加入第一孔，旋轉後移入第二孔，共八孔，如此可得1∶2～1∶256稀釋。
③按下表（表2））加入各試劑：
（3）結果判斷：凡對照組各管的結果應符合以下情況，否則應重做。
補體對照管：2.5u＝0，1u＝0～±，0.5u＝3～4。羊紅細胞對照管：4。抗體對照管：0。陰性對照管；1∶2～1∶256＝0。陽性對照管：同一份陽性血清，每次結果應一致。
當各測定管反應最強一管仍爲±報告可疑，1～4報告陽性。如測定管和血清對照管均抗補體，全部測定管皆爲0，報告陰性。
檢查抗體的方法與檢查抗原的方法一樣，只是改用4個單位已知抗原，藉以測定被檢血清。
4.7 正常值
1∶8（補體結合試驗CF）。
陰性（聚合酶鏈反應法PCR、酶聯免疫吸附分析法ELISA、免疫熒光測定法）。
4.8 化驗結果臨牀意義
（3）陽性：性病淋巴肉芽腫、沙眼、成人包涵體結膜炎、非淋病菌性尿道炎、新生兒結膜炎、附睾炎、直腸炎、前列腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎。
4.9 附註
此試驗操作繁雜，一般實驗室不願做。