2 疾病科屬
骨傷科
3 疾病概述
膝關節骨性關節炎是指由於膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又稱爲膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。本病多發生於中老年人，也可發生青年人；可單側發病，也可雙側發病。
4 診斷要點
1、膝關節疼痛和發僵，早晨起牀時較明顯，活動後減輕，活動多時又加重，休息後症狀緩解。
2、後期疼痛持續，關節活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節積液，甚至出現畸形和關節內遊離體。
4、膝關節正、側位照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣呈脣樣骨質增生，脛骨髁間隆起變尖，關節間隙變窄，軟骨下骨質緻密，有時可見關節內遊離體。
5 辨證分析
1、膝關節骨性關節炎分爲原發性和繼發性兩種。原發性者是由於關節軟骨變性和關節遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響，多發生於中老年人。繼發性者是由於膝部外傷、勞損、慢性炎症，以及膝內、外翻畸形等所致，如股骨髁或脛骨平臺骨折、髕骨骨折或脫位、關節軟骨損傷、半月板損傷，髕骨軟化症等，多發生於青壯年。
2、肝主筋，腎主骨。肝腎充盈則筋勁強，關節滑利。在中年以年，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養，筋軟骨萎，或兼遭風寒溼邪內侵，易發本病。若膝部外傷、勞損，氣血運行不暢，經脈受阻，致使筋骨失養而發病。
3、本病主要病變是關節軟骨受損、破壞，關節韌帶附着處骨質增生，骨贅形成，軟骨下骨質緻密，關節肥大、畸形，而致關節活動障礙、疼痛等。
6 辨證論治
疼痛明顯者，應適當休息，減少負重活動。治療以藥物治療爲主，可配合理筋手法、離子導入等。藥物治療治法：補肝益腎，舒筋活絡。
⑴主方：補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。疼痛明顯者，加細辛5克、制川烏10克。腎陽虛者，加淫羊藿12克、肉蓯蓉15克、巴戟天12克。腎陰虛者，加女貞子12克。氣虛者，去青皮，加黃芪20克。血虛者，加雞血藤15克、首烏30克。
⑵外用方：海桐皮湯（吳謙等《醫宗金鑑》）處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。煎水燻洗患處。
①骨質增生丸（廣東中醫學院《外傷科學》）處方：熟地黃60克，雞血藤45克，骨碎補45克，肉蓯蓉30克，鹿銜草30克，淫羊藿30克，萊菔子15克。共爲細末，煉蜜爲丸，每丸9克，每次服1～2丸，每日2～3次，開水送服。
③外方：制川烏1份，細辛1份，白芷1份，當歸1份，萆薢2份，紅花2份，蜜糖適量。共爲細末，煉蜜爲丸，每丸10克，每次1～2丸，每日2～3次，開水送服。
⑷中成藥：
①骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。
②壯骨關節丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯後開水送服。理筋手法先點按血海、膝眼，然後揉按局部及推按髕骨的上、下緣，理順筋絡。離子導入以直流電流電陳醋導入，或直流電威靈仙離子導入。治療時，將紗布浸陳醋或50%威靈仙酊劑置襯墊上，再放在患側膝部，每次治療時間爲15～20分鐘，每日1次，15次爲1療程。其他療法