關節內遊離體

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

guān jíe nèi yóu lí tǐ

2 註解

關節內遊離體是由於關節外傷或某些特殊病變,造成關節軟骨、骨質和其他組織的碎片脫落而積留於關節內所致。因遊離體可因關節活動而改變其在關節腔內的位置,猶如老鼠一樣在關節內竄動,故關節內遊離體又被稱爲關節鼠關節鼠發生膝關節最多見。常見病因剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關節炎和骨軟骨面骨折及關節血腫感染等。臨牀表現主要爲膝關疼痛、腫脹、積液,反覆出現膝關節交鎖,可在關節表淺處摸到遊離體,晚期可合併骨性關節炎。病人多有膝關外傷史或關節疾患史。 本病多見於青年人,男多於女,多爲單側。本病治療主要是手術摘除關節內遊離體。早期治療者,症狀可完全消失。未及時接受治療或已出現合併症者,則療效欠佳,症狀不能完全消失。因此,及早診斷、及時治療極其關鍵。

3 臨牀表現

1.膝關節內疼痛活動時加重,有時可使病人跌倒。反覆出現膝關節突然鎖住,不能伸直和屈曲。稍活動膝關節後,常出現彈響,隨後症狀消失。發作後,關節可腫脹、積液。

2.每次發作時疼痛部位常不相同,病人常能發現時隱時現之關節鼠,可爲單一個,亦可爲數個。

3.有時在膝關節表淺處可摸及關節鼠膝關活動可受限。可出現股四頭肌萎縮

4.病程長者,可出現骨性關節炎

4 診斷依據

1.有膝部外傷關節疾病史。

2.有膝關疼痛及交鎖史,可反覆發生,偶可摸到遊離體。

3.X線攝片可發現膝關節內異常陰影,但陰性者不能排除本病。

4.關節鏡檢查可明確診斷。

5 治療原則

1.手術摘除關節內遊離體:可在膝關節鏡下或切開關節施行。帶關節面軟骨的骨軟骨碎片宜儘可能復位固定。

2.同時治療原發病。

6 用藥原則

1.術後要用抗生素和支持、對症治療。可根據具體情況來選擇抗生素

2.術中出血多或體質較差者,要輸血人體白蛋白

7 輔助檢查

1.對大多數病人,檢查專案以檢查框限“A”爲主。部分病人的檢查專案包括檢查框限“A”和“B”。

2.經濟情況許可或有條件者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。“C”專案中的第二項檢查可明確診斷,有條件者應做此檢查

8 療效評價

1.治癒關節無明顯疼痛功能完全或基本恢復,傷口癒合。

2.好轉:遊離體已摘除,症狀較前減輕,傷口癒合。

3.未愈:遊離體未摘除,症狀無改善,功能無改善。

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