3 概述
髕骨軟化症（patellar chondromalacia[1]）爲病名[2][3]。是指髕骨軟骨面及其相對的股骨髕面的關節軟骨由於損傷而引起的，以膝部不適，髕骨後方疼痛，膝內側隱痛，活動時疼痛加重，繼而自覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛爲主要表現的退行性疾病[3][3]。髕骨軟化症又稱髕骨軟骨炎、髕骨軟骨病、髕骨勞損等[3]。好發於青少年[3]。
5 症狀
膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動傷，引起軟骨退變性改變，軟骨面粗糙，失去光澤，嚴重者軟骨脫落，骨質暴露，其相對的股骨關節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發生於青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要症狀是膝關節髕骨後疼痛，輕重不一，一般平地走路症狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠路後疼痛加重。
7 治療措施
7.1 非手術療法
症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，症狀可望減輕。
7.1.1 鍼灸治療
取血海、梁丘、髖骨、天井等。亦可配取膝關、陽陵泉、懸鐘等穴[3]。
7.2 手術療法
症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。
7.2.1 1.髕骨軟骨切削術
7.2.1.1 （1）軟骨表淺切削
用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨後，經數月的塑形作用，使表面變爲平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。
7.2.1.2 （2）軟骨切削至骨質
如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨爲透明軟骨。
7.2.1.3 （3）軟骨切削至骨質及鑽孔
切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鑽數個孔，造成骨牀出血，深達髓腔的關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。
上述手術可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。
7.2.2 2.髕骨成形術
切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。
7.2.3 3.髕骨切除術
如病人年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。