時復症

常見病方藥治療 中醫常見病 中醫學 時復症 中醫病名 白睛病 中醫眼科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí fù zhèng

2 英文參考

seasonal eye disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

時復症(seasonal eye disease)爲病名。出《證治準繩·七竅門》。是指按一定的週期節律,及期而發,過期而愈,如花如潮,循環往復的眼病[1]時複目癢(constant eye itching[2])是指以發病時白睛紅赤,奇癢難忍,每年至期而發,過期乃愈,呈週期性反覆發作爲主要表現的眼病[2]患者發病時白睛紅赤,奇癢難忍,每年至期而發,過期而愈,呈週期性反覆發作。本病可延綿數年或數十年之久,隨年齡增長而逐漸減輕或痊癒。一般雙眼罹患。

時復症相當於西醫的春季卡他性結膜炎

4 時復症病因病機

(一)外感風熱時邪,上犯肺絡。

(二)脾胃溼熱內蘊,復感風邪風溼熱邪上壅於目。

(三)肝血不足虛風內動,上犯於目。

5 時復症的臨牀表現

雙眼奇癢難忍,灼熱微痛或磣澀不適,羞明流淚,天熱時症狀加重,眼眵色白,狀如白絲。檢查可見上瞼內面如去皮石榴。亦可見黑睛邊緣及附近白睛色呈污紅色,並出現灰黃或暗紅色膠樣隆起,以上兩種症狀也可同時出現。每年定期發作。

6 時復症的診斷

一、胞瞼內可見硬而扁平的紅色顆粒叢生,狀如卵石,或見黑睛及其附近白睛色呈污紅,並出現灰黃或暗紅色膠樣隆起。

二、雙眼奇癢難忍,有灼熱感或磣澀不適,甚則羞明流淚,眵多粘稠呈絲狀。

三、週期性反覆發作,一般春夏季發病,秋冬緩解,有自愈傾向。

四、多見於男性兒童及青少年。

7 需要時復症相鑑別的疾病

一、椒瘡眼部微癢,見風流淚瞼內生細小顆粒,形狀多似花椒,無定期發病的特徵。

二、暴風客熱發病突然,可伴有刺癢,但眵多粘稠似膿爲其特徵。有一定傳染性。

8 時復症的治療

時復症主要在於患者體質,而外因僅爲誘發的因素,故內治祛風止癢,緩解症狀外,尚應根據患者全身脈症給以綜合考慮。本病的治療最好在發作前即開始,內治外治相結合。

8.1 辨證治療

8.1.1 風熱犯目

時複目癢·外感風熱證(seasonal eye itching with pattern of external contraction of wind-heat)是指外感風熱,以眼癢難忍,灼熱微痛,有白色黏絲樣眼眵,眼瞼內面遍生狀如鋪石樣顆粒,白睛污紅,舌淡紅,苔薄白,脈浮數爲常見症的時複目癢證候[2]

8.1.1.1 症狀

眼內奇癢,灼熱微痛,瞼內遍生顆粒,狀若小卵石,遇風吹日曬或近火燻灼,病情加重,且有淚出。

8.1.1.2 證候分析

風熱外襲,上壅於目則目癢,且感灼熱微痛。胞瞼脈絡阻遏氣血不行,故變生紅赤顆粒。風熱均系陽邪,故見風、冒日、近火病情加重。

8.1.1.3 治法

祛風清熱,活血消滯。

8.1.1.4 方藥治療

加減四物湯加減。原方中薄荷牛蒡子荊芥防風祛風散邪止癢;連翹苦蔘花粉清熱;生四物湯涼血活血;加殭蠶烏梢蛇增強止癢散邪之力。諸藥合用,共奏祛風散邪止癢、宣壅消滯之功。

8.1.2 脾胃溼熱,兼受風邪

時複目癢·溼熱夾風證(seasonal eye itching with pattern of dampness-heat complicated by wind)是指溼熱夾風,以患眼奇癢難忍,風吹日曬、揉拭眼部後加劇,淚多眵稠呈黏絲狀,瞼內面遍生顆粒,狀如鋪石,白睛污紅,黑睛邊緣呈膠樣結節隆起,舌質紅,苔黃膩,脈數爲常見症的時複目癢證候[2]

8.1.2.1 症狀

眼內奇癢尤甚,淚多眵稠,胞瞼沉重,白睛微黃,色澤污穢,甚則黑白睛交界處呈膠狀隆起;亦可伴瞼內遍生顆粒,狀如小石排列。兼見小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。

8.1.2.2 證候分析

脾胃溼熱內蘊,外受風邪內外合邪,上壅於目,故跟內奇癢尤甚。溼熱壅遏,故淚多眵稠,胞瞼沉重,白睛微黃,色澤污穢。氣血受阻,白睛污穢,變生膠樣隆起,瞼內可見顆粒遍生。

8.1.2.3 治法

祛風清熱。

8.1.2.4 方藥治療

防風通聖散加減。方中主要以荊芥防風薄荷麻黃疏風解表大黃芒硝滑石甘草通二便,瀉裏熱梔子黃芩連翹石膏桔梗清熱瀉火,解肺胃之熱;再配當歸白芍川芎白朮和血理脾,使全方祛風而不傷表,瀉熱而不傷裏,收到表裏雙解之功。臨證應用當根據惡寒發熱輕重便祕溲赤之程度加減化裁。

8.1.3 肝血不足虛風內動

時複目癢·血虛生風證(seasonal eye itching with pattern of blood deficiency generating wind)是指血虛生風,以眼癢勢輕,時作時止,白睛微顯污紅,面色少華或萎黃,舌淡,脈細爲常見症的時複目癢證候[2]

8.1.3.1 症狀

眼癢勢輕,時作時止,白睛稍顯污紅,或無明顯見症。爪甲不榮,夜寐多夢,舌淡苔白,脈弦細。

8.1.3.2 證候分析

肝虛血少,虛風內動,故雖癢但勢輕,時作時止。肝血虧虛,血不上榮頭面,無力散邪,故白睛污紅難退;爪甲失養,故脆薄不榮;血不足以安魂定志,故夜寐多夢

8.1.3.3 治法

補養肝血熄風止癢。

8.1.3.4 方藥治療

四物湯加減。方中熟四物湯補血養肝白芷防風既可驅內風招引之外風,又有止癢之力。加殭蠶蒺藜蜈蚣意在養血熄風止癢。

8.2 外治法

(一)龍膽草防風細辛甘草煎水,或以內服藥渣水燻洗患眼。

(二)滴熊膽眼液、珍珠明目液或抗生素眼藥水,必要時加用激素類眼藥水。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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