3 人源化地特胰島素介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Insulin detemir（rDNA origin）
3.3 別名
Levemir
3.4 分類
3.5 劑型
l00U/ml，l0ml/支。
筆芯注射劑：l00U/ml，3ml/支。
3.6 人源化地特胰島素的藥理作用
人源化地特胰島素系長效胰島素類似物，其主要作用是通過與胰島素受體結合調節葡萄糖代謝，促進骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取，減少肝臟葡萄糖的生成，還能抑制脂肪和蛋白質的分解，促進蛋白質的合成。人源化地特胰島素不但能夠迅速降低血糖，而且也能降低低血糖尤其是夜間低血糖的風險。
3.7 人源化地特胰島素的藥代動力學
健康志願者和糖尿病患者皮下注射人源化地特胰島素後緩慢吸收，生物利用度約爲60%。達峯時間（Tmax）爲6～8h，人源化地特胰島素血漿蛋白結合率高於98%，表觀分佈容積較小，約爲0.1L/kg，消除半衰期爲5～7h。
3.8 人源化地特胰島素的適應證
2．也可用於2型糖尿病患者補充基礎長效胰島素以控制其高血糖。
3.9 人源化地特胰島素的禁忌證
1．對人源化地特胰島素過敏者禁用。
2．生殖毒性分級爲C，不推薦孕婦使用。
3.10 注意事項
1．哺乳期婦女慎用。
2．人源化地特胰島素不能靜注或肌內注射。
3．每日用藥1次的患者，應在晚餐或入睡時用藥。
4．在治療初期和調整劑量時應監測血糖水平，並根據情況調整給藥劑量。
6．藥物過量可出現低血糖，輕度低血糖患者可口服葡萄糖或食物，如果出現意識喪失可靜脈給予葡萄糖。
7．2～8℃保存，避免冷凍。打開的注射劑30℃以下可保存42天。
3.11 人源化地特胰島素的不良反應
1.過敏反應。
3．注射部位反應：人源化地特胰島素的注射部位反應發生率比普通胰島素高，可出現局部發紅、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、腫脹、燒灼感等。
5．人源化地特胰島素劑量不足可引起血糖升高，導致1型糖尿病患者糖尿病酮症酸中酮症酸中毒，出現噁心、嘔吐、睏倦、皮膚發紅、口乾、排尿增加、口渴、食慾不振、丙酮味口臭等。
3.12 人源化地特胰島素的用法用量
皮下注射，每日1～2次，劑量根據血糖濃度而定。口服降糖藥不能控制的2型糖尿病，如果患者未使用過胰島素治療，人源化地特胰島素的起始劑量爲0.1～0.2U/kg，每日1次，或每次10U，每日1～2次。正在接受普通胰島素治療的1型和2型糖尿病患者改用人源化地特胰島素時，可進行劑量換算。
3.13 藥物相互作用
1.皮質激素、達那唑、利尿劑、擬交感神經藥物、異煙肼、吩噻嗪類藥物、生長激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素等。
2．與以下藥物合用，人源化地特胰島素的降糖作用增強：口服降糖藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、丙吡胺、氯貝特、氟西汀、單胺氧化化酶抑制劑、右丙氧芬、水楊酸、生長激素及磺胺類抗菌藥物。
3．β受體阻滯劑、可樂定、鋰鹽和酒精增強或降低人源化地特胰島素的降血糖作用。