2 英文參考
fluoxetine[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
氟西汀爲抗抑鬱藥物。其通過高選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，而產生抗抑鬱作用。用於治療各種類型的抑鬱症和抑鬱症伴焦慮，也可用於強迫症和恐怖症。口服吸收。氟西汀的藥物不良反應較輕。
4 氟西汀介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Fluoxetine ， Prozac
4.3 別名
氟苯氧苯胺；氟苯氧丙胺；氟烷苯胺丙醚；百憂解；百優解；百優解20；優克；Prozac；Adofen；Fluctin
4.4 分類
4.5 劑型
1.片劑：10mg，20mg；
2.膠囊：20mg。
4.6 氟西汀的藥理作用
氟西汀能選擇性抑制5-HT的再攝取，相比之下，氟西汀特別優先抑制5-HT的再攝取，面對去甲腎上腺上腺上腺素再攝取的抑制作用較弱。在其他神經遞質的部位，如毒蕈鹼受體，則具有有限的直接作用。M受體及H1受體的親和力都較低，因而抗毒蕈鹼和鎮靜作用較三環類抗抑鬱藥爲輕，且無明顯的心臟毒性，對多巴胺的再攝取無明顯影響。療效高、但顯效較慢，常需數週。主要適用於中度及重度抑鬱症，對伴隨有坐立不安及運動障礙的抑鬱症療效顯著。由於氟西汀不良反應較少，故適用於患者長期抗復發治療及老年抑鬱症的治療。
4.7 氟西汀的藥代動力學
氟西汀易於從胃腸道吸收，口服後6～8h可達血藥峯值。生物利用度爲70%，不受食物影響。吸收後廣泛分佈於全身，分佈容積爲12～97L/kg。蛋白結合率爲94%。在肝內代謝爲去甲氟西汀而繼續發揮藥理效應。原藥的t1/2爲1～3天，去甲氟西汀t1/2爲4～16天。肝功能損害者其半衰期明顯延長。80%的代謝物隨尿排出，15%隨糞便排出。
4.8 氟西汀的適應證
2.用於長期抑鬱症的復發治療。
3.特別適合治療老年抑鬱症。
4.9 氟西汀的禁忌證
4.10 注意事項
4.11 氟西汀的不良反應
2.失眠、嗜睡、頭痛、焦慮、不安、神經敏感、乏力、視力模糊也常見，但較輕微，且多發生在治療早期，一般不影響治療。
4.氟西汀可致過度出汗、皮疹、蕁麻疹、瘙癢。有的患者在發生皮疹時，還可能涉及肺、肝、腎，可能爲血管炎，因此，使用氟西汀時如發生皮疹應立即停藥。
8.比較少見的不良反應有低鉀、低鈉、缺鐵性貧血、血糖升高或降低。
4.12 氟西汀的用法用量
1.抑鬱症開始口服每天20mg，連用3周，以後視需要和耐受情況可逐漸增加到每天80mg。一般口服每天20mg即能獲得較佳的抗抑鬱效果，且副作用小。由於其半衰期特別長，每天只需服藥1次。
3.老年患者必須減量。
4.13 藥物相互作用
1.氟西汀不可合用MAOI，如需換用，必須停用氟西汀14天后再用MAOI，以免引起5-HT綜合徵。
3.與三環類抗抑鬱藥合用，因競爭肝內代謝，可能使後者的血藥濃度升高，甚至中毒。
4.氟西汀可使鋰的血藥濃度升高或降低。
6.氟西汀和其他選擇性5-HT再攝取抑制劑對P4502D6具有抑制作用，故可使依靠此同工酶代謝的藥物濃度上升；且在人羣中約有7%先天性缺少這種同工酶，這就使後者的血藥濃度更見上升，甚至產生毒性，如異喹胍、右美沙芬和三環類抗抑鬱藥。
4.14 專家點評
此藥有良好的改善抑鬱作用，但達到療效時間長，通常在第2～4周出現，部分患者的症狀在第一週內就開始改善。另外，氟西汀有顯著預防抑鬱復發的作用。無三環類藥的抗膽鹼能及心血管系統的不良反應。因此類藥一般需連續服用3～6個月，且價格偏高，影響了臨牀應用。
5 氟西汀中毒
氟西汀（百憂解）爲高選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，而產生抗抑鬱作用。口服吸收，血漿蛋白結合率94%，半衰期1～3d，體內代謝產物去甲氟西汀的半衰期長達7～15d，分佈容積25.9L/kg，用於治療各種類型的抑鬱症和抑鬱症伴焦慮，也可用於強迫症和恐怖症。氟西汀的藥物不良反應較輕。20mg/次，1～2/d，最大劑量80mg/d。[1]
5.1 臨牀表現
1.不良反應：噁心、頭痛、口乾、出汗、視物模糊等。治療初期，可能出現性功能障礙和毛髮脫落。皮疹發生率3%。長期治療中，個別患者出現認知功能障礙，停藥後可恢復。
5.2 診斷
1.有服用或誤服氟西汀史，出現上述臨牀表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
5.3 治療
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：97．