癭癰_癭癰的病因病機、臨牀表現、診斷、中醫辨證治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yǐng yōng

2 英文參考

thyroiditis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

癭癰（thyroiditis）是指以甲狀腺劇痛，全身不適、乏力、肌肉疼痛，可有發熱、興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等爲主要表現的癭^[1]。爲急性炎症性疾病。

癭癰相當於西醫的急性或亞急性甲狀腺炎 ^[1]。

4 癭癰的病因 病機

癭癰由於風溫、風火客於肺胃，或內有肝鬱胃熱，積熱上壅，灼津爲痰，蘊阻經絡，以致氣血運行不暢，氣血痰熱凝滯於肺胃之外系，結於喉部而成。

5 癭癰的診斷

5.1 典型臨牀表現

癭癰多見於中年女性。發病前1～2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身痠痛等上呼吸道感染史。

患者突然發病，寒戰高熱，甲狀腺腫大，色紅灼熱，觸痛，疼痛掣引耳後枕部，活動或吞嚥時加重，嚴重者可有聲嘶、氣促、吞嚥困難等。若化膿則脹痛跳痛，成膿後可出現波動感。

5.2 輔助檢查

急性期血白細胞總數及中性粒細胞增高。甲狀腺超聲波檢查有助於診斷。

6 需要與癭癰相鑑別的疾病

6.1 頸癰

頸癰多發於頸的側部，且靠近頦部，具有紅腫熱痛的特徵，部位侷限，常見於兒童。

6.2 鎖喉癰

鎖喉癰多見於兒童。初起結喉處即紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，來勢猛烈，全身症狀較危重。

7 鎖喉癰的治療

7.1 辨證治療

7.1.1 風熱痰凝

癭癰·風熱痰凝證（thyroiditis with pattern of wind-heat and phlegm coagulation）是指風熱痰凝，以局部結塊，疼痛明顯，伴惡寒發熱、頭痛、口渴、咽乾，舌苔薄黃，脈浮數或滑數爲常見症的癭癰證候 ^[1]。

7.1.1.1 症狀

頸部結塊疼痛，色紅灼熱；伴寒戰高熱，頭痛，咽乾；苔薄黃，脈浮數或滑數。

7.1.1.2 辨證 分析

風熱客於肺胃，灼津爲痰，積熱挾痰上壅，蘊結於結喉，故頸部結塊；風熱痰凝，蘊阻經絡，氣血運行不暢，故結塊疼痛；毒熱熾盛，故見寒戰高熱、咽乾、脈滑數等熱象；苔薄黃、脈浮數均爲風熱上壅之象。

7.1.1.3 治法

疏風清熱化痰。

7.1.1.4 方藥治療

牛蒡解肌湯加減。

7.1.2 氣滯痰凝

癭癰·氣滯痰凝證（thyroiditis with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指氣滯痰凝，以腫塊堅實，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳後枕部，或有喉間梗塞感，痰多，舌苔黃膩，脈弦滑爲常見症的癭癰證候 ^[1]。

7.1.2.1 症狀

頸前腫塊堅實，輕度脹痛，按壓腫塊疼痛反射至後枕部；有時伴見喉間梗塞感；苔黃膩，脈弦滑。

7.1.2.2 辨證 分析

內有肝鬱胃熱，灼津爲痰，氣滯痰凝，蘊結結喉部，故頸前腫塊堅實、脹痛；腫甚夾喉，故有喉間梗塞感；苔黃膩、脈弦滑爲痰熱蘊阻之象。

7.1.2.3 治法

疏肝清熱，化痰散結。

7.1.2.4 方藥治療

柴胡清肝湯加減。

7.2 外治法

7.2.1 初期

初期宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，冷開水或蜂蜜調成糊狀外敷，每日1—2次。

7.2.2 膿腫期

腫塊處有明顯波動感者，可切開引流或穿刺抽膿。

7.2.3 癒合期

膿淨後可用生肌散外敷，促進傷口癒合。

8 癭癰 患者日常保健

1．保持心情舒暢。

2．乎素加強鍛鍊，增強機體抵抗力。

3．病發時忌食辛辣炙博食物。

4．病重者需臥牀休息，保持呼吸道通暢。切開引流者注意預防氣管痙攣的發生。

9 參考資料

^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．

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