3 概述
乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮這三種物質統稱爲酮體。酮體是脂肪酸在肝臟分解氧化時特有的中間產物，是肝臟輸出能源的一種形式，因酮體分子量小，能溶於水，可通過血腦屏障和毛細血管壁，是肌肉尤其是腦組織的重要能源。長期飢餓，糖供應不足時酮體可以代替葡萄糖，成爲腦組織及肌肉的主要能源。
正常人血液中丙酮濃度約爲0.03～0.5mmol/L，24h的尿液中酮體量（以丙酮計）約爲0.34～0.85mmol/L，一般檢查法爲陰性。在劇烈運動、高脂低糖膳食、飢餓、妊娠劇吐、應激狀態和糖尿病時，脂肪動員加速，酮體生成增多，尤其是未控制飲食的糖尿病患者，酮體生成爲正常情況下的數十倍，其中丙酮約佔酮體總量的一半，遠遠超過肝外組織利用酮體的能力，引起血中酮體濃度升高，甚至引起酮症酸中毒，並隨尿排出形成酮尿。
10 操作方法
（1）粉試劑法：
①於凹玻片孔內加入1小匙酮體試劑粉。
②加新鮮尿於粉劑中，完全浸溼。
③試劑粉出現紫色爲陽性，根據顏色出現快慢和顏色深淺報告弱陽性、陽性、強陽性。5分鐘內不出現紫色或僅出現淡黃色爲陰性。
（2）朗格（Langt）法：
取新鮮尿液約5ml，置試管內，加亞硝基鐵氰化鈉約250mg，再加冰醋酸約0.5ml，反覆振盪使其溶解、混合均勻，然後沿管壁緩慢加入280g/L氫氧化銨液約2ml，使之與尿液形成界面，靜置後觀察結果。
11 正常值
陰性。
12 化驗結果臨牀意義
（1）糖尿病：由於利用葡萄糖的功能減退，脂肪大量被氧化，產生過多酮體而形成酮尿，一旦有酮尿出現，即應考慮到酮症酸中毒，並可能是發生酮中毒性昏迷的前兆。如患者已服用降糖靈，其血糖已正常卻仍有酮尿時，可能爲血糖不高性酮症，降糖靈藥物具有抑制細胞呼吸的作用。
（2）非糖尿病性酮尿：嬰兒或兒童可因發熱、嚴重嘔吐、腹瀉、不能進食等因素出現酮尿；妊娠婦女可因嚴重的妊娠反應、妊娠嘔吐、子癇、不能進食、消化吸收障礙等因素出現酮尿。長期禁食的病人，或者飲食中缺乏糖類或脂肪攝入過多等，尿酮體也可呈陽性反應。