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酮体
酮体亦称丙酮体。肝脏将由脂肪酸或丙酮酸氧化生成的过剩的乙酰辅酶A转变为乙酰乙酸和D-3-羟基丁酸送至血液中。这些酮体在末梢组织中经三羧酸循环而进行代谢。在正常的情况下,血中的酮体浓度是低的,通常换算成丙酮不超过1毫克/100毫升。人尿中排出量每天为1毫克。催化这一反应的是D-3-羟基丁酸脱氢酶。
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老年人糖尿病酮症酸中毒
有的患者,尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛症状,有时甚至被误为急腹症。胰升糖激素分泌过多是引起酮症酸中毒发病的主要原因。②缺氧时,较多的乙酰乙酸被还原而转化为β羟丁酸,酮体可假性降低。小剂量胰岛素使用过程中应注意:①胰岛素可皮下给药,但较重者末梢循环差,皮下用药效果不佳,常需静脉给药;
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尿酮体试验
概述:乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。妊娠妇女可因严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。(2)朗格(Langt)法:①许多因素可致尿酮体呈假阳性反应,如使用大剂量维生素C、感冒冲剂、庆大霉霉素、止血芳酸等药物,故应在停用上述药物2天后再做此试验。
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UABT
概述:乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。妊娠妇女可因严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。(2)朗格(Langt)法:①许多因素可致尿酮体呈假阳性反应,如使用大剂量维生素C、感冒冲剂、庆大霉霉素、止血芳酸等药物,故应在停用上述药物2天后再做此试验。
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血浆酮体
概述:在临床实验诊断中有三种酮体起作用:它们是有两个酮酸的乙酰乙酸和β-羟丁酸,它们在生理性的pH环境下以离子形式存在,以及没有酮酸的丙酮。(1)阴离子隙正常的代谢性酸中毒:这类代谢性酸中毒与高氯酸血症相关。可能的原因包括潜在的肾小管性酸中毒,碳酸酐酶抑制剂摄入和高钾血症酸中毒。全血中的β-羟丁酸在4~
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干化学尿液分析仪
8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、陷血和亚硝盐;其测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢,后者再由过氧化物酶催化释放出[0],而使色原呈颜色,以此类方法最常用。5.尿酮体检查:检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠,或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应。
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尿β-羟丁酸
尿β-羟丁酸的医学检查:检查名称:尿β-羟丁酸分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿β-羟丁酸的测定原理:将尿液先除去丙酮和乙酰乙酸后,加入氧化剂,将β羟丁酸氧化成乙酰乙酸,再使之分解成丙酮,按Rothera法进行测定。化验结果临床意义:(1)糖尿病酮症酸中酮症酸中毒时,尿内酮体呈强阳性反应。
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丙酮体
酮体亦称丙酮体。肝脏将由脂肪酸或丙酮酸氧化生成的过剩的乙酰辅酶A转变为乙酰乙酸和D-3-羟基丁酸送至血液中。这些酮体在末梢组织中经三羧酸循环而进行代谢。在正常的情况下,血中的酮体浓度是低的,通常换算成丙酮不超过1毫克/100毫升。人尿中排出量每天为1毫克。催化这一反应的是D-3-羟基丁酸脱氢酶。
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胰岛素
③糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷(要建立和维持电解质的平衡)。胰岛素为胰岛β细胞分泌的激素,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进糖原合成,抑制糖原分解和糖异生,使葡萄糖的利用增加和生成减少,从而降低血糖。(4)注射部位皮肤出现皮下结节和皮下脂肪萎缩或肥厚等。
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糖尿病病人手术的麻醉
肾小球毛细血管损伤致肾功能衰竭;心脏微血管病变可致心肌病及心肌梗塞;4、术前口服降糖药者术中易出现低血糖,因其代谢慢,作用时间可长达24-36小时。虽可预防脂肪酸代谢为乙酰乙酸及β羟丁酸,但却不能防止高血糖所致的高渗性利尿,所以病人有明显的脱水。糖尿病酮症酸中毒1、主要发生在胰岛素依赖型病人。尿酮体阳性。
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糖尿病酮症酸中毒
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝经氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮,形成大量酮体,超过肝外组织的氧化能力时,血酮体升高称为酮血症,尿酮体排出增多称为酮尿,临床上统称为酮症。血钾正常,尿量大于40ml/h,也立即开始补钾;治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。
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高渗性非酮症糖尿病昏迷
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重,而严重的脱水不利于酮体的生成老年人,体内水的储备低于年轻患者,又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等,因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类:包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14~4U/h肌内注射。
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高血糖高渗性非酮症昏迷
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重,而严重的脱水不利于酮体的生成老年人,体内水的储备低于年轻患者,又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等,因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类:包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14~4U/h肌内注射。
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高渗性非酮症高血糖昏迷
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重,而严重的脱水不利于酮体的生成老年人,体内水的储备低于年轻患者,又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等,因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类:包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14~4U/h肌内注射。
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高糖性脱水综合征
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重,而严重的脱水不利于酮体的生成老年人,体内水的储备低于年轻患者,又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等,因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类:包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14~4U/h肌内注射。
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血清乙酰乙酸
由于饥饿,糖尿病等原因,脂肪动员增加,肝中合成酮体量超过肝外组织利用的能力,体内出现酮体堆积,造成酮血症和酮尿症,引起血浆pH下降,导致酸中毒。血清乙酰乙酸医学检查:分类:血液生化检查氨基酸、氮化物、有机酸测定取材:血液原理:乙酰乙酸(AcAc)在β-羟丁酸脱氢酶(β-HBD)催化下,还原成β-羟丁酸。
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妊娠剧吐
概述:妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。2.与神经类型有关:神经系统功能不稳定,精神紧张型孕妇多见。由于严重呕吐长期饥饿,引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。诊断:根据病史、临床表现及妇科检查,hCG测定,可明确早孕诊断。
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β-酮己二酸
β-酮己二酸为酚、苯等芳香族化合物由微生物分解所产生的中间代谢产物。苯环发生开裂,一般是通过儿茶酚或原儿茶酚途径,不论哪个途径,都能产生β-酮己二酸。因为酮体中的乙酰乙酸和D-3-羟基丁酸是呈酸性的,所以血液的PH偏向于酸性。
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老年人糖尿病
2型DM本身即可伴脂质代谢紊乱。另外,患有嗜铬细胞瘤的患者,因存在高儿茶酚胺血症,脂肪分解加速,酮体产生增加,当氧化不全时,有时临床以糖尿病酮症甚至酮症酸中毒为首发表现,而延误嗜铬细胞瘤的诊断。(5)胰岛A细胞瘤:瘤体分泌过多的胰升糖素,促进肝糖原和肌糖原分解,同时拮抗胰岛素的外周作用,使血糖升高。
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生酮氨基酸
生酮氨基酸是分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸,共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体,因为乙酰乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β-羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖尿病中特别明显。这种病人肝产生的大量酮体不仅来自脂肪酸,也来自生酮氨基酸。
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老年多器官功能衰竭
③具有全身炎症反应综合征的表现;相关药品:氧、精氨酸、干扰素、肿瘤坏死因子、尿素、凝血酶、肝素、氟康唑、多巴胺、葡萄糖、碳酸氢钠、肝用氨基酸输液、谷氨酸相关检查:血氨、精氨酸、β-羟丁酸、干扰素、肾血流量、尿素氮、胃泌素、纤维蛋白原、凝血酶原时间、尿淀粉酶、淀粉酶、胰岛素、儿茶酚胺、谷氨酸、生长激素
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老年人多器官功能衰竭
③具有全身炎症反应综合征的表现;相关药品:氧、精氨酸、干扰素、肿瘤坏死因子、尿素、凝血酶、肝素、氟康唑、多巴胺、葡萄糖、碳酸氢钠、肝用氨基酸输液、谷氨酸相关检查:血氨、精氨酸、β-羟丁酸、干扰素、肾血流量、尿素氮、胃泌素、纤维蛋白原、凝血酶原时间、尿淀粉酶、淀粉酶、胰岛素、儿茶酚胺、谷氨酸、生长激素
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老年人代谢性酸中毒
概述:代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。糖尿病酸中毒是临床最常见的酮酸中毒。补碱量不仅要根据血气分析指标,同时还应参考微循环状态。
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老年代谢性酸中毒
概述:代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。糖尿病酸中毒是临床最常见的酮酸中毒。补碱量不仅要根据血气分析指标,同时还应参考微循环状态。
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液体疗法
3.几种不同情况的液体疗法:(1)新生儿时期液疗:新生儿时期由于肝肾功能发育尚未成熟,易致水、电解质紊乱,补液时应注意以下特点:①生理需要量应按日龄计算,生后1~2.准确判断脱水程度根据吐泻次数、尿量、皮肤弹性等将脱水分为轻、中、重三度(表3)3.准确判断脱水性质根据水分和钠丢失比例及血清钠浓度分为三种。
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左旋氨基酸
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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肝用氨基酸输液
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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肝脑清
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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支链氨基酸3H注射液
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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肝宁
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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糖尿病酮症酸中毒临床路径(2017年版)
(3)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。:1.补液根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。5.其他对症治疗。
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因苏林
3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素小剂量持续静脉滴注,及时监测血糖、尿糖和尿酮体,根据病情调整剂量。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。
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糖尿病昏迷
2.糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗(1)注射普通胰岛素:为防止治疗过程中因血糖下降过快、酸中毒纠正过速,导致脑水肿甚而致死的恶果,可应用“小剂量胰岛素”治疗方案:初次RI静滴(于生理盐水中),剂量按5~②及时补钾:如血钾低或正常,尿量充分,于治疗开始即静滴氯化钾l~老年、有心肾功能不全者须用透析疗法。
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胰激素
3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素小剂量持续静脉滴注,及时监测血糖、尿糖和尿酮体,根据病情调整剂量。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。
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短效胰岛素
3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素小剂量持续静脉滴注,及时监测血糖、尿糖和尿酮体,根据病情调整剂量。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。
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普通胰岛素
3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素小剂量持续静脉滴注,及时监测血糖、尿糖和尿酮体,根据病情调整剂量。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。
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3AA
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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正规胰岛素
3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素小剂量持续静脉滴注,及时监测血糖、尿糖和尿酮体,根据病情调整剂量。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。
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酒精中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。2、肝功能、肾功能。症状体征:急性中毒:一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制,症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关,临床上分为三期。
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侧链氨基酸
肝用氨基酸输液说明书:药品名称:肝用氨基酸输液英文名称:AminosterilN-HepaInfusion别名:支链氨基酸;肝用氨基酸输液的药代动力学:肝用氨基酸输液直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢,生成丙氨酸和酮体。4.输注速度过快时,可引起恶心、呕吐等反应,因此输注不宜太快。也用于肝性脑病及肝胆外科手术前后患者。
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孕中期检查
27周进行的产检。4、唐氏筛查值是修正值。(2)若术前3~检查准备:怀孕24—28周正常早饭后,准备200毫升水,从医生那里开药方去药房取50克葡萄糖粉。血糖耐量筛查(75克OGCT):检查目的:明确有无妊娠期糖尿病检查内容:75克葡萄糖耐量筛查检查准备:检查前三天正常进食,从抽血前一天晚上19:00以后不要再吃饭喝水了。
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应激性糖尿病
疾病分类:内分泌科疾病概述:严重烧伤休克、大手术、严重感染、药物影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史引起酮体增高引起多尿;尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等。4.注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调:高血糖所致的脱水系高渗性脱水,主要应补充水分(口服或静脉输入5%葡萄糖液)。
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多器官功能衰竭
疾病分类:烧伤科疾病概述:多脏器功能衰竭(MultipleOrganfailure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。2.存活时间MOFE组比MOF组长。此比值与肝细胞线粒体游离MAD/NADH比率平行,代表肝细胞线粒体氧化还原电势,反映肝细胞能量代谢状况。
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尿液分析仪
2.尿比密检查:尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法,主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世,试带法测定尿比密得到广泛使用,其膜块中主要含有多聚电解质(甲乙烯酸酰马不酐)、酸碱指示剂及缓冲物,这是采用酸砖瓦指示剂法,其原时是根据经过多聚电解质的Pka改变与尿液离子浓度相关原理。
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2型糖尿病(伴高危因素)临床路径(2016年版)
:根据《WHO1999年糖尿病诊断标准》,《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会,2007年)1.有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:(1)任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
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TR-FIA
时间分辨荧光免疫测定的基本原理:时间分辨荧光免疫测定的基本原理是以镧系元素铕(Eu)螯合物作荧光标记物,利用这类荧光物质有长荧光寿命的特点,延长荧光测量时间,待短寿命的自然本底荧光完全衰退后再行测定,所得信号完全为长寿命镧系螯合物的荧光,从而有效地消除非特异性本底荧光的干扰。在增强液中可至pH2~
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盐酸去氧肾上腺素
盐酸去氧肾上腺素药典标准:品名:中文名:盐酸去氧肾上腺素汉语拼音:YansuanQuyangshenshangxiansu英文名:PhenylephrineHydrochloride结构式:分子式与分子量:C9H13NO2·HCl203.67来源(名称)、含量(效价):本品为(R)-(-)-α-[(甲氨基)甲基]-3-羟基苯甲醇盐酸盐。类别:α肾上腺素受体激动药。
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时间分辨荧光免疫测定
时间分辨荧光免疫测定的基本原理:时间分辨荧光免疫测定的基本原理是以镧系元素铕(Eu)螯合物作荧光标记物,利用这类荧光物质有长荧光寿命的特点,延长荧光测量时间,待短寿命的自然本底荧光完全衰退后再行测定,所得信号完全为长寿命镧系螯合物的荧光,从而有效地消除非特异性本底荧光的干扰。在增强液中可至pH2~
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草地早熟禾
小穗卵圆形,绿色,成熟后草黄色,长4-6mm,有2-4花。生境分布:生态环境:生于荒坡山地、路边及草地。化学成份:全草含维生素A和L- -氨基已二酸(L- -am-minoadipicacid)。药理作用:降血糖作用:给正常饥饿家兔皮下注射草地早熟禾提取物,使血糖明显降低,于给药后3小时降血糖作用最明显,作用特点与胰岛素相似。
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胰岛素瘤临床路径(2017年版)
2.除外药物(包括外源性胰岛素、胰岛素促泌剂、酒精及其他药物)、升糖激素缺乏、其他严重疾病(肝功能不全、肾衰、心衰、败血症、疟疾、重度营养不良等)、非胰岛细胞肿瘤、胰岛素自身免疫综合征、胃旁路术后等导致低血糖。(4)糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素原、垂体激素测定、IGF-II、PTH、24小时尿钙、尿磷等;