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吞咽障碍
吞咽障碍(dysphagia)是指吞咽过程的异常。卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸,也包括口腔准备阶段的异常,例如咀嚼和舌运动异常等。
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吞咽障碍评定
操作名称:吞咽障碍评定适应证:吞咽障碍评定适用于中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常、无解剖结构改变的吞咽障碍——功能性吞咽障碍(或称神经性吞咽障碍)。禁忌证:无特殊禁忌证。(2)两次以上喝完,无呛咳。7.吞咽困难的综合评定:(1)口腔:①面部表情肌:安静状态下和运动中的对称性。
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WS/T 558—2017 脑卒中患者膳食指导
6.5脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病,应听从临床医生和(或)营养师的指导意见,给予肠内或肠外营养。7脑卒中患者膳食处方的制定:7.1按食物交换份法制定:7.1.1计算每日营养素需要量:按照代谢状态,以能量和营养素需要量为基础,计算每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。
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外伤性脑肿胀减压术
手术名称:外伤性脑水肿减压术别名:外伤性脑肿胀减压术;2.静滴20%甘露醇200~3cm处,与上矢状窦平行向后切达顶结节,再呈弧形向下转向前至颞部,在耳前垂直向下,在耳屏前1cm直达颧弓(图4.2.1.9-3)。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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外伤性脑部水肿减压术
手术名称:外伤性脑水肿减压术别名:外伤性脑肿胀减压术;2.静滴20%甘露醇200~3cm处,与上矢状窦平行向后切达顶结节,再呈弧形向下转向前至颞部,在耳前垂直向下,在耳屏前1cm直达颧弓(图4.2.1.9-3)。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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外伤性颅内水肿减压术
手术名称:外伤性脑水肿减压术别名:外伤性脑肿胀减压术;2.静滴20%甘露醇200~3cm处,与上矢状窦平行向后切达顶结节,再呈弧形向下转向前至颞部,在耳前垂直向下,在耳屏前1cm直达颧弓(图4.2.1.9-3)。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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外伤性急性弥漫性脑肿胀减压术
手术名称:外伤性脑水肿减压术别名:外伤性脑肿胀减压术;2.静滴20%甘露醇200~3cm处,与上矢状窦平行向后切达顶结节,再呈弧形向下转向前至颞部,在耳前垂直向下,在耳屏前1cm直达颧弓(图4.2.1.9-3)。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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脑柔脑膜囊肿切除术
ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:03.401概述:蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等(图4.13.8-1~
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脑神经束囊肿切除术
ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:03.401概述:蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等(图4.13.8-1~
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脑Tarlov囊肿切除术
ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:03.401概述:蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等(图4.13.8-1~
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颅内海绵状畸形切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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枕部经小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
3.硬脑膜切开:各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣,分别向下及向内侧翻转(图4.3.1.11.3-9)。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜,松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜,只能做到大部分或部分切除,可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤,应争取全切。
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经枕小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
3.硬脑膜切开:各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣,分别向下及向内侧翻转(图4.3.1.11.3-9)。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜,松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜,只能做到大部分或部分切除,可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤,应争取全切。
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Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术
3.硬脑膜切开:各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣,分别向下及向内侧翻转(图4.3.1.11.3-9)。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜,松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜,只能做到大部分或部分切除,可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤,应争取全切。
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外伤性脑水肿减压术
手术名称:外伤性脑水肿减压术别名:外伤性脑肿胀减压术;2.静滴20%甘露醇200~3cm处,与上矢状窦平行向后切达顶结节,再呈弧形向下转向前至颞部,在耳前垂直向下,在耳屏前1cm直达颧弓(图4.2.1.9-3)。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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脑内海绵状畸形切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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咽痉挛
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:咽痉挛指咽部肌肉不自主收缩,分强直性与阵挛性两种,一切可以引起咽肌瘫痪的原因均可导致咽肌痉挛,且为咽肌瘫痪先兆。2.癔病性痉挛检查时无阳性发现,一般痉挛时能看到某部咽肌收缩,有时可听到阵挛声。轻者有吞咽障碍、咽内不适、作呕等。可选取廉泉、人迎、天突、太冲、合谷等穴。
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脑内海绵状血管瘤切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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脑内海绵状瘤切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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颅内海绵状血管瘤切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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颅内海绵状瘤切除术
手术名称:颅内海绵状畸形切除术别名:脑内海绵状畸形切除术;脑内海绵状瘤切除术;术中注意要点:1.对于手术损伤性较大的脑深部、脑功能区或脑干等部位病变,需在手术显微镜下操作,尽可能防止严重致残。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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大脑镰旁脑膜瘤切除术
手术名称:大脑镰旁脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.5104概述:起源于大脑镰旁的脑膜瘤占颅内脑膜瘤的7.86%~术前准备:要与矢状窦旁脑膜瘤、大脑半球上部的神经胶质瘤鉴别,并查清肿瘤是一侧性的还是双侧性的,范围大小以及血液供应等情况,以便做出合理的手术设计。5天行术前栓塞。
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大脑半球神经胶质瘤切除术
手术名称:大脑半球神经胶质瘤切除术别名:大脑半球神经胶质细胞瘤切除术;然后在中央前回前2cm处(优势半球病变,注意保留额下回后半)(图4.3.1.1-5),从上向下电凝或夹闭皮质血管,剪开蛛网膜,切开大脑皮质,用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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大脑半球神经胶质细胞瘤切除术
手术名称:大脑半球神经胶质瘤切除术别名:大脑半球神经胶质细胞瘤切除术;然后在中央前回前2cm处(优势半球病变,注意保留额下回后半)(图4.3.1.1-5),从上向下电凝或夹闭皮质血管,剪开蛛网膜,切开大脑皮质,用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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静脉窦损伤修补术
手术名称:静脉窦损伤修补术别名:静脉窦修补术;麻醉和体位:要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前,在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线(图4.2.1.10-4),并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复,采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。
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脑蛛网膜憩室切除术
ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:03.401概述:蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等(图4.13.8-1~
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凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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颅骨凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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脑蛛网膜囊肿切除术
ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:03.401概述:蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等(图4.13.8-1~
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颈外动脉-海绵窦瘘手术
供血亦可来自椎动脉的脑膜支。2.手术当日晨禁食。麻醉和体位:颈部手术可用局部麻醉,开颅术时则用气管插管全身麻醉。手术方法见孤立术中的颈部手术。3.经颅内阻断眶后和颅中窝前部颅底硬脑膜的供血动脉。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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白马手术
麻醉和体位:一般采用气管内插管,全身麻醉。手术步骤:1.同侧(病侧)入路:适用于海绵窦内颈内动脉水平段、后曲段和后升段外侧面的病变。(2)颅底硬脑膜用丝线向上牵开,磨除病变侧的前床突、视神经管的上壁和内侧壁,以及偏向病侧部分的蝶骨平台和鞍结节。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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Dolenc手术
麻醉和体位:常规气管内插管全身麻醉。在以上三点之间用微型钻磨除颈内动脉管的前上壁和颈内动脉与耳咽管之间的骨质,暴露出岩骨段的颈内动脉,以便必要时在颈内动脉进入海绵窦之前,将其临时阻断。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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下丘脑错构瘤切除术
CT和MRI检查,在乳头体处可显示带蒂或不带蒂的球形小肿瘤,结合性早熟症状,诊断即可确定。体位:如经颞下入路可取侧卧位;再向内即可看到动眼神经和后交通动脉,在斜坡上部亦可看到滑车神经入海绵窦处。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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静脉窦修补术
手术名称:静脉窦损伤修补术别名:静脉窦修补术;麻醉和体位:要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前,在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线(图4.2.1.10-4),并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复,采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。
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静脉窦损伤修复术
手术名称:静脉窦损伤修补术别名:静脉窦修补术;麻醉和体位:要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前,在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线(图4.2.1.10-4),并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复,采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。
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延髓性麻痹
疾病别名球麻痹,延髓性麻痹疾病代码ICD:R29.8疾病分类神经内科疾病概述第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。疾病病因由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经,其主要功能为支舌咽部的运动,受损后可导致言语及吞咽障碍。2.颅底摄片。
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颅前窝硬脑膜AVF手术
手术名称:颅前窝硬脑膜动静脉瘘手术别名:颅前窝硬脑膜AVF手术;供血动脉多为筛前动脉、脑膜中动脉和眼动脉。3.因静脉回流障碍引起颅内压增高,或脑血管造影见引流的静脉窦已闭塞者。禁忌症:1.无明显神经功能障碍和出血史者。麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉,仰卧位。有严重脑水肿者,则应加强脱水治疗。
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前颅窝硬脑膜动静脉瘘手术
手术名称:颅前窝硬脑膜动静脉瘘手术别名:颅前窝硬脑膜AVF手术;供血动脉多为筛前动脉、脑膜中动脉和眼动脉。3.因静脉回流障碍引起颅内压增高,或脑血管造影见引流的静脉窦已闭塞者。禁忌症:1.无明显神经功能障碍和出血史者。麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉,仰卧位。有严重脑水肿者,则应加强脱水治疗。
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颅前窝硬脑膜动静脉瘘手术
手术名称:颅前窝硬脑膜动静脉瘘手术别名:颅前窝硬脑膜AVF手术;供血动脉多为筛前动脉、脑膜中动脉和眼动脉。3.因静脉回流障碍引起颅内压增高,或脑血管造影见引流的静脉窦已闭塞者。禁忌症:1.无明显神经功能障碍和出血史者。麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉,仰卧位。有严重脑水肿者,则应加强脱水治疗。
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脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)
二、转至三级综合医院标准:(一)出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍,有并发症或合并症,如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。3.外伤侧手部无严重感染。
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颈部血管瘤
概述:血管瘤(haemangioma)为先天性疾病,由中胚层残留组织所发展形成,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。相关药品:鱼肝油酸钠、葡萄糖相关检查:雌激素
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气子
气子为病名。多由气郁痰凝,复感风热而发。症见喉间肿起,形如赤珠,色紫或白,饮食吞咽障碍的病证。《焦氏喉科枕秘》:“此症因气郁,及时风热而起喉间,形如赤珠,或紫或白,犯之即痛,日久则嗌气。内治宜清热消肿,理气解郁。用清气利咽汤、黄连温胆汤等加减。若脓成则以刀针刺破出脓。吹冰硼散。
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舌三针
舌三针为一种取穴法,“靳三针”之一。以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘,拇指尖处为第一针,其左右各旁l寸处为第二、第三针。主治语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。
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连珠喉风
连珠喉风病名。系指舌下肿胀如珠,吞咽障碍的病证。《焦氏喉科枕秘》卷一:“此症因心经火毒上冲而生舌下。”治宜清心解毒,泻火祛痰。可选用泻心汤、二陈汤等加减,外吹冰硼散。参见喉风条。
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淡红喉痹
淡红喉痹病名。系指咽喉肿胀疼痛,色淡红,吞咽障碍的病证。本病多由伤寒时邪未尽所致。治宜解毒消肿,以六味汤加苏叶等内服,局部可吹清咽利喉散。也可针刺商阳、少阳等穴或将患处挑破。
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颈部囊状淋巴管瘤
囊状淋巴管瘤好发于颈部,又称囊状水瘤。5天的肿胀,一过性发热。对残存的囊壁,可涂擦0.5%碘酊破坏内皮细胞以防复发。若原始淋巴囊未与静脉系统相连能,就产生囊状淋巴管瘤,如与淋巴管系统主干不相通,可发生海绵状淋巴管瘤,如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被分隔,则形成单纯性淋巴管瘤。
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乳汁吸入性肺炎
概述:乳汁吸入性肺炎(milkaspirationpneumonia)是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长,残留的乳汁被吸入肺部。病因学:1.吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,易发生乳汁吸入。但有时瘘管很小,不易发现。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
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腭咽闭合不全
①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口,用剥离器自一侧松弛切口后部,在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平,在咽上缩肌深面,向咽侧壁做潜行分离,直至咽后壁正中线处,用带7号线的环扎针(穿线器)自松弛切口后部沿分离好的隧道,穿至咽后正中,将环扎线的一端引出。由于咽鼓管不能正常开放,可有耳闷、阻塞感、听力下降等。
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咽部神经鞘膜瘤
概述:咽部神经鞘膜瘤,病理上可分为神经鞘瘤与神经纤维瘤两种,均较少见,但其临床表现与治疗相似。此瘤有效明显被膜,不易找到其发源神经,质地较硬,切面呈淡灰色,镜下见瘤细胞呈梭形扭曲,常梭形排列成细束状,细胞间有多量胶原纤维及玻璃样变与粘液样基质,呈粘多糖体的染色反应。
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慢性喉炎
概述:慢性喉炎(chroniclaryngitis)是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎。引起慢性喉炎的原因包括急性喉炎反复发作或迁延不愈、用声过度,发声不当、吸入有害气体、鼻、鼻窦、咽部的感染、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触等。5.控制喉咽反流等。