2 概述
《絕像》全文26句，共130字，每句5個字，爲某種疾病臨終前的徵象。作者王中堂，文句言簡義深，確是經驗之談。
絕者斷滅，像者形徵。絕像，即人臨終前所表現的形象。《爾雅·釋詰》日：“絕，斷也。”又日：“絕，滅也。”《增韻·音韻》曰：“像，形象也。”《淮南子·主術》日：“此皆有實於內而成像於外。”
4 註釋
口脣失去紅潤光澤而現青色；舌體失去紅潤圓活而現白色。主病：脾絕、心絕、肝絕。見於小兒抽搐。病機：脣爲脾竅，舌爲心苗。口脣屬脾，舌屬心。青爲木色，白爲金色。脾屬土，其色黃；心屬火，其色赤。脣當黃，今爲青，是木佔土位（木克土），爲脾絕；舌當紅，今爲白，是金佔火位（金侮火），爲心絕。
2．舌黑無舌苔舌質色暗青似黑，上無舌苔。主病：心絕、胃絕。見於傷寒、溫病、麻疹後、水腫等。病機：舌爲心之苗，苔由胃蒸脾溼而生。黑爲腎之色，腎色見於心部，是爲水乘火，爲心絕；舌無苔是無胃氣，爲胃絕，無苔又稱鏡面舌。
3．舌苔起黑刺
舌苔色黑乾燥無津而起芒刺。主病：熱極津枯危候。見於溫病、麻疹、天花後。病機：苔爲胃蒸脾溼而生，舌起黑刺爲熱極津竭之候。
4．齒露鼻子歪齒露是牙齒鬆動，齒根露而挺出，而無光澤；鼻子移於居中之位而偏向一側。主病：腎敗、脾絕。見於老人久病。病機：齒者骨之餘，腎之標；鼻者肺之竅，外屬土。李中梓說：“鼻位中央，屬土，主脾”（《診家正眼·望色》）。齒露是齒長無光澤，爲腎敗，由於氣血虛竭之故。鼻者中正之官，鼻歪則爲脾絕之徵。
5．面如畫妝像面部失去紅潤光澤，而現如化妝之病色。主病：五臟敗絕。見於小兒抽搐等證。病機：面爲諸陽之會，分屬五臟，五臟之精氣、十二經脈、氣血皆上注於面。面如化妝，爲僞色如敷之，當五臟有病時其髒色見於面，故見面色可知髒之衰敗。故《靈樞·臟腑病形篇》曰：“見其色，知其病。”
6．頭髮豎起來發枯不潤，形如枯草，衝直逆上之狀。主病：心絕，腎絕，小腸絕。見於小兒抽搐。病機：毛髮是一身之表，爲血之餘，屬心，心與小腸相表裏，腎者其華在發，發豎爲血枯不潤之候。
7．赤脈貫滿眼兩眼佈滿血脈（赤脈）。主病：肺絕、腎絕。見於傷寒、溫病、陽毒發斑。病機：目爲肝之竅，五臟六腑精氣，皆上注於目。瞳子屬腎，腎色黑。赤爲心色。瞳子赤脈爲火佔水位（火侮水）。白睛屬肺，白睛貫赤脈爲火克金。
8．眥紅如染色
眼眥色紅，有如塗染之色。主病：心絕。病機：目爲肝竅，臟腑之精氣皆上注於目。紅爲心色，心氣絕，氣伏於外，而現紅色如染。
9.眼瞪如魚目
眼瞪包括直視、瞳子高、戴眼等證。“直視者，視物而目睛不轉動者是也”（《傷寒明理論·直視》）；瞳子高，
“目上視也”（《類經·十二經脈》）；戴眼，“戴眼，戴於上也，謂目睛仰視而不能轉也”（《類經·十二經終》）。主病：腎絕、膀胱絕、心絕。見於小兒驚風。病機：目瞪爲睛定不能轉動。目爲心之使，神之餘，肝之外候。由於邪盛正衰，臟腑之氣不能上榮於目而成。
10.面如黧黑色
面現黧黑即面黑，黑爲腎之真髒色。主病：腎絕。病機：腎屬水，其色黑，水涸腎絕則面現黧黑。
11.七竅如煙燻
七竅指雙目、兩鼻孔、兩耳及口共七孔竅。肝開竅於目，肺開竅於鼻，腎上開竅於耳，脾開竅於口。髒絕則七竅現有暗青如煙燻之色。主病：五臟絕。見於傷寒、溫病。病機：五臟之精皆上注於七竅，目爲肝竅，鼻爲肺竅，口爲脾竅，耳爲腎竅。五臟和則七竅通，五臟不和則七竅不通。七竅如煙燻爲髒絕之徵。
12.淚涎上不來
指眼淚、口涎俱無，即眼無淚，口無涎。主病：肝絕、脾絕。見於婦女虛勞、肺癆、老年病。病機：淚出於目，目爲肝竅，肝液化爲淚；涎出於El，El爲脾竅，脾液化爲涎。肝脾氣絕，其液竭，故淚涎皆無。
13.遺尿兩手撒
小便不能自控，無意遺出爲遺尿；雙手撒開，連臂不能動。均見於中風脫證。主病：腎絕、脾絕。見於中風。病機：遺尿爲尿而不覺，手撒爲四肢不收，即伸而不能屈。腎下開竅於二陰，司開闔，與膀胱相爲表裏。腎絕失其開闔之權，膀胱不能約束則尿遺。脾主四肢肌肉，脾絕則四肢不收，即四肢伸而不能屈，故兩手撒。
14.眼合口張開指兩眼緊閉不睜，口開而不合。主病：眼合肝絕，口開脾絕、心絕。見於中風證。病機：目爲肝竅，肝主筋，肝絕筋不用而目閉；口爲脾竅，心主血，脾主肌肉，心脾絕則肌肉失榮而口開。
15.痰響如拽鋸痰壅喉問，氣爲痰阻，氣出有聲，猶如拽鋸。主病：氣脫。見於肺癆、中風、小兒麻疹、百日咳。病機：痰爲津液所化，氣傷不能行津布液，皆隨宗氣迸居膈中，與呼吸之氣上下，放壅於喉問而爲鼾，猶如拉鋸。故秦伯未說：“氣爲痰阻，呼吸有聲，喉間作響，如像拉鋸之聲”（《中醫臨證備要》）。
16．喉頭上下篩
喉頭即人稱爲“喉結”，指喉頭上下抖動之徵。生理情況下只有在吞嚥進食時喉頭纔會上下移動，但非篩。主病：胃絕、肺絕。病機：咽喉位於五臟六腑之上，咽在喉後，“咽者，咽也，主通利水谷，爲胃之系，乃胃氣之通道也。”喉在胃前，“喉者空虛，主氣息出入呼吸，爲肺之系，乃肺氣之通道也”。胃、肝、腎三經循喉；任脈至咽喉；《靈樞》謂手陽明大腸、手太陰肺經之正，循喉嚨；足少陽膽經之正挾喉；脾脈挾喉；心脈支者挾喉；小腸脈嗌喉。不論何經之邪皆得上幹之而受累患病。
17．咽水空洞響
患者在飲水下嚥時，發出空洞響聲。主病：胃絕。病機：胃爲水穀之海，咽爲水谷的通道，今胃氣將絕，水如直接倒入一般，發出空洞之聲。
18．神昏笑起來指神志不清，昏無所知，神失所主，無因而笑，不能控制。主病：腎絕、心絕。見於中風、傷寒、溫病。病機：神昏者神識昏迷，心主神，邪阻清竅，神明被蒙故神昏。在髒爲心，在聲爲笑，心絕而神無主則笑；或腎水竭，不能上濟心火，亦爲笑。
19．六畜聲怪叫
指發聲之變，異於常態，如六畜怪叫之聲。六畜者，馬、牛、羊、雞、犬、豕（豬）。主病：五臟氣絕。見於小兒病。病機：肺爲聲音之門戶，心爲聲之主，腎爲聲之根，五臟氣絕，則聲必變。
20．囊縮舌不開囊縮，又叫“陰縮”“卵縮”，指陰莖或陰囊收縮；婦女也有陰縮，即陰戶縮入小腹，或乳房收縮。均屬危證。舌不開即“舌卷”，又叫“舌短”“舌萎”，是舌短捲縮萎軟，不能伸出，亦是危證。主病：肝絕。見於傷寒、溫病、某些疾病臨終前，見此均屬危候，如兩者同時出現，爲厥陰經氣絕，不治。病機：足厥陰經繞陰器絡舌本，肝主筋，肝絕則筋萎而現舌卷囊縮，均屬陰陽虛極危證。
21.循衣摸牀榻循衣指手撫衣被，沿邊捋順，如有所見；摸牀指患者兩手摸牀，似欲取物。還有撮空，指兩手向空中捉物。主病：熱極或大虛，或陰陽俱絕。見於熱病、虛證病機：由於熱極，血枯而動風，筋脈血枯，或虛極神散不能主持，而現循衣、摸牀、撮空等證。
22．掐指牙不白
掐指爲痙攣拘急之象，牙不白爲牙齒垢濁，失去自亮光澤。主病：肝絕、腎絕。見於大出血、熱病。病機：掐指爲痙攣拘急之象，牙不白爲牙齒垢濁。齒爲骨之餘，爲腎所主。肝主筋，爪爲筋之餘。由於失血、熱盛耗陰、過汗傷津等使血枯，筋脈失養而致掐指。秦伯未說，筋攣“多因失血過多，內熱傷陰，大汗耗津，或因潰瘍血隨膿化等而引起，致使血液枯燥，筋失所養”（《中醫臨證備要》）。腎竭髓空，不能養骨，而致牙黑垢濁不白。
23．汗出發潤透
指汗無所制，出而不止，潤透頭髮。主病：心絕、肺絕、腎絕。見於哮喘、中風。病機：汗爲心之液，心絕，陽氣不固，則汗自泄。肺主氣，主皮毛，肺絕則肺氣失固，而汗自出。腎主五液，腎陰衰竭不能內營，液失所主汗亦出。
24．汗如油出來
出汗其狀如油，黏膩而黏手，稱爲“絕汗”。主病：肺絕、肝絕、氣絕。見於中風、哮喘。病機：汗出如油，着手黏膩，爲元氣耗散之徵，故稱爲“絕汗”。由於元陽竭絕，陰陽脫離，故絕汗乃出。
25．汗出身灼熱
熱病汗後，熱當隨汗解，仍然高熱不退者。主病：邪盛正衰，陰陽離絕。見於傷寒、溫病。病機：汗爲心之液，心主血脈，爲火而惡熱。熱病得汗，其熱當隨汗解，身仍灼熱者是爲邪盛正已大衰之徵。
26．魚口不能開
口不能開即口噤，是牙緊不開，“口噤是虛”證。主病：邪犯陽經重證。見於中風、小兒“撮口”。病機：其狀若魚口閉而不開，指口脣緊縮，或曰口噤。陽明之脈挾口脣，風邪乘襲，則攣急口噤而張不開。