《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二陳湯

(《局方》)治一切痰飲爲病,咳嗽脹滿,嘔吐噁心頭眩心悸脾虛不能健運,則生痰飲,稠者爲痰,稀者爲飲。水溼其本也,得火則結爲痰,隨氣升降,在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸半夏(姜制,二錢)陳皮(去白)茯苓(一錢)甘草(五分。)加姜煎(姜能制半夏之毒。陳皮半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳)。治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皁角、竹瀝,寒痰加半夏薑汁火痰石膏青黛溼痰蒼朮白朮燥痰加栝蔞、杏仁,食痰加山楂麥芽神曲老痰枳實、海石、芒硝氣痰香附枳殼,脅痰在皮裏膜外,加白芥足太陰陽明藥也。半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰,爲君。痰因氣滯,氣順則痰降,故以橘紅利氣;痰由溼生,溼去則痰消,故以茯苓滲溼;爲臣。中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土,爲佐也(或曰∶有痰而渴,宜去半夏,代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰∶渴而喜飲水者,易之;渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也;此溼爲本,熱爲標,溼極而兼勝己之化,非真象也。按∶貝母寒潤,主肺家燥痰半夏溫燥主脾家溼痰;雖俱化痰,而寒溫燥潤各異,脫或誤施,貽害非淺,用者宜審之。有血不足,陰火上逆,肺受火傷,整肅之令不得下行,由是津液混濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑,如地黃、門冬、枸杞之類,滋陰降火,而痰自清,若投二陳,立見危殆;有痰飲流入四肢肩背痠痛,手足罷軟,誤以爲風,則非其治,宜導痰湯木香薑黃。大凡痰飲變生諸證,當以治飲爲先,飲消則諸證自愈。如頭風眉棱骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功;又如眼赤羞明,與之涼藥不瘳,畀以痰劑獲愈;凡此之類,不一而足。有人坐處吐痰滿地,不甚稠粘,只是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之)。本方加人蔘白朮,名六君子湯∶治氣虛有痰。本方去茯苓甘草,名陳皮半夏湯;再加桔梗,名桔梗半夏湯;本方去陳皮甘草,名半夏茯苓湯;再加生薑,名小半夏加茯苓湯(《金匱》)∶並治水氣嘔惡。本方加黃芩,名茯苓半夏湯(《宣明》)∶治熱痰。本方加黃連梔子生薑,名二陳加梔連生薑湯∶治膈上熱痰,令人嘔吐。去生薑,治嘈雜。本方加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯∶行痰利氣。本方加膽星枳實,名導痰湯∶治頑痰膠固,非二陳所能除者(加膽星以助半夏,加枳實以成衝牆倒壁之功)。再加菖蒲,治驚悸健忘怔忡不寐導痰湯木香香附,名順氣導痰湯∶治痰結胸滿,喘咳上氣。本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂神曲∶治食積痰嗽發熱。本方加蒼朮枳殼、片子姜黃,名加味二陳湯仁齋∶治痰攻眼腫,並酒家手臂重痛麻木。本方除甘草,加乾薑薑汁糊丸,名溫中化痰丸(《寶鑑》)∶治胸膈寒痰不快。本方除茯苓甘草,加黃連,面糊丸,薑湯下,名三聖丸∶治痰火嘈雜,心懸如飢。單用陳皮生薑,名橘皮湯《金匱》∶治乾嘔噦,及手足厥者。單用半夏薑汁,名生薑半夏湯(《金匱》)∶治似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然無奈者。本方半夏醋煮,除陳