《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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桃仁承氣湯

(仲景)治傷寒外證不解,熱結膀胱小腹脹滿,大便黑,小便利,躁渴譫語蓄血發熱如狂;及血瘀胃痛腹痛脅痛瘧疾實熱夜發,痢疾蓄血急痛熱邪太陽不解,傳入膀胱之經,與血相搏。若血自下,則熱隨血出而愈;不下者血蓄下焦,故小腹急脹,皮見青紫筋;大便黑者,血瘀也;小便利者,血病而氣不病也;小便利而小腹仍急,故知爲蓄血心主血邪熱上幹,心君不寧,故躁煩譫語而如狂;瘀血聚於陽明,則胃痛;在太陰,則腹痛;在厥陰,則脅痛;瘧夜發者,熱入血分也。《活人》雲∶不當汗而汗之,亡其津液,陽擾之極則侵陰也,故燥血蓄於胸中也。李曰∶太陽證則如狂,陽明證則善忘少陽證則寒熱如瘧傷寒有用大承氣不解,反便堅善食者,瘀血也。凡胸中滿,心下滿者,皆氣也;腹中滿者,或燥矢,或宿食小腹滿者,或溺或血,停蓄而脹滿也。清陽上竅,故上滿者爲氣而非物,濁陰下竅,故下滿者爲物而非氣,俱是熱病;惟冷結膀胱小腹滿一證爲寒,有手足厥冷爲可桃仁(五十枚。去皮尖。研)大黃(四兩)芒硝甘草桂枝(二兩。)此足太陽藥也。大黃芒硝蕩熱去實,甘草和胃緩中,此調胃承氣湯也。熱甚搏血,血聚則之也(《準繩》曰∶桂枝輕揚上行,此當是桂非枝也。喻嘉言曰∶用桃仁以達血所,加桂枝以解外邪,亦猶大柴胡湯柴胡解外相似,益見太陽隨經之邪,非桂枝不解耳。昂按∶傷寒雜病不同,仲景之書專爲傷寒而設,故當用枝。程郊倩曰∶五苓散桃仁承氣均爲太陽犯腑之藥,一利前而主氣分,一利後而主血分,治各不同。攖寧生曰∶血溢血泄諸蓄妄者,其始也率以桃仁大黃行血破瘀之劑折其銳氣,然後區別治之。或問失血復下,虛何以當。蘇伊芳舉曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄爲常,何以御之。且去者自去,生者自生,何虛本方加青皮枳實當歸芍藥蘇木汁、柴胡,名桃仁承氣飲子(節庵加青皮枳實者,破血行氣也;加當歸芍藥,去瘀而生新也;柴胡平肝升清而散表熱蘇木桃仁、桂心以