《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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黃連解毒湯

(相傳此方爲太倉公火劑,而崔氏治劉護軍,又云其自制者)治一切火熱,表裏俱盛,狂躁煩心,口燥咽乾,大熱乾嘔錯語不眠,吐血衄血,熱甚發斑(毒,即火邪也。邪入於陽則狂,心爲熱所擾則煩,躁則煩之甚也;口燥咽乾,火盛津枯也;乾嘔熱毒上逆也;錯語,熱昏其神也;不眠,陰未得復也;傷寒衄血者,當汗不汗,蘊熱逼血上行也;發斑,熱毒入胃也。崔尚書曰∶胃有燥糞,令人錯語邪熱盛亦令人錯語;若祕而錯語者,宜承氣湯;通而錯語者,宜黃連解毒湯。)黃連黃芩黃柏梔子等分。此手足陽明手少陽藥也。三焦積熱邪火妄行,故用黃芩瀉肺火於上焦黃連脾火中焦王海藏曰∶黃連瀉心,實瀉脾也,子能令母實,實則瀉其子,)黃柏瀉腎火於下焦梔子通瀉其頭疼不能脫而利也本方去梔子,名柏皮湯∶治三焦實熱。用粥丸,名三補丸∶治三焦有火,嗌燥喉幹,二便閉結;及溼痰夜熱(經曰∶壯火食氣少火生氣。故少火宜升,壯火宜降。今以黃芩瀉上,黃連瀉中,黃柏瀉下,則壯火降而少火升,氣得生而血得養,三焦皆受益矣。)本方去芩、連,加甘草,名梔子柏皮湯(仲景∶)治傷寒發黃身熱發黃,胃有瘀熱,宜下之。發熱,爲熱未作實。蓋寒溼之證,難於得熱,熱則勢外出而不內入矣,故不必發汗、利小便,用梔子清肌表,黃柏膀胱和解之。按∶傷寒發黃,有在太陽膀胱者,與陽明瘀熱在胃者不同,故仲景亦有不可下,當於寒溼中求之之說;若瘀熱在裏,亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水之劑者,方見《傷寒論》。)本方去黃柏梔子,加酒浸大黃,名三黃瀉心湯《金匱》∶治心下痞熱,心氣不足吐血衄血大黃酒蒸曬九次,蜜丸,名三黃丸∶治三焦積熱,頭項腫痛,目赤口瘡,心膈煩躁大便祕結小便赤澀,及消渴羸瘦(消渴羸瘦,由於火炎水乾。或問∶心氣不足而吐衄,何以不補心而反瀉心?丹溪曰∶少陰不足,亢陽無輔,致陰血妄行,故用大黃瀉其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黃芩救肺、黃連救肝,肺者陰之主,肝者心之母、血之舍也,肺肝火退,則血歸經而自安矣。寇宗曰∶以苦瀉其熱,就以苦補其心,蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰∶治病必求其本。陽毒上攻出血,則熱爲本,血爲標;能去其熱,則血不治而自歸經矣。李士材曰∶古人用大黃虛勞吐血,意甚深微,蓋濁陰不降,則清陽不化,瘀血不化,則新血不生也。昂按∶此乃傷寒外感移熱而吐衄,故用三黃寒瀉之劑;若虛寒內傷吐衄而誤服此,則殺人矣。楊仁齋曰∶血遇熱則宣流,故止血多用涼藥;然亦有氣虛挾寒,營氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走是已;法當溫中,使血自歸經,宜理中湯木香七氣湯川芎、或甘草乾薑湯,甚效。)本方加石膏、淡豉、麻黃,名三黃石膏湯(別見表裏門。)本方水丸,名三黃金花丸;治中外諸熱,寢汗切牙,夢語驚悸,吐衄淋祕,勞嗽骨蒸。本方加大黃,名梔子金花丸;去梔子,加大黃,名大金花丸∶治略同。