趙嗣真曰詳仲景論發汗湯劑各分輕重不同如麻黃桂枝青龍各半越婢等湯各有等差至於少陰發汗二湯雖同用麻黃附子亦自有輕重加減之別故以加細辛爲重加甘草爲輕辛散甘緩之義也其第一證以少陰本無熱此發熱故曰反也蓋發熱爲邪在表而當汗又兼脈沉屬陰而當溫故以附子溫經麻黃散寒而熱須汗解故加細辛是汗劑之重者第一證既無裏寒之可溫又無裏熱之可下求其所用麻黃附子之意則是脈亦沉方可名曰少陰病身亦發熱方可行發表藥又得之二三日病氣尚淺比之前證亦稍輕故不重言脈證而但曰微發汗所以去細辛加甘草是汗劑之輕者向使脈不沉身不熱又無他證則是無病患也又何藥焉仲景本分作兩證以別汗劑之輕重活人書卻於第二證中除去無證兩字改作常見少陰熱陽證者所謂少陰熱陽證如經雲心中煩不得臥或咽瘡聲不出者或咳而嘔渴或口燥咽乾或腹脹不大便數證皆是也夫豈麻黃附子甘草湯發汗劑所可治耶抑又有聞焉麻黃附子細辛湯爲治少陰病之脈沉反發熱者固也而仲景又有四逆湯治太陽病之發熱反脈沉者均謂之反也仲景雲病發熱頭疼脈反沉若不瘥身體頭疼痛者當救其裏宜四逆湯此證出太陽篇又云少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯此證出少陰篇切詳太陽病發熱頭痛法當脈浮今反沉少陰脈沉法當無熱今反熱仲景於此兩證各言反者謂反常也蓋是太陽病脈似少陰少陰病證似太陽所以謂之反而治之異也今深究其旨均是脈沉發熱以其有頭痛故爲太陽病陽證當脈浮今反不能浮者以裏虛久寒正氣裏微所致又身體疼痛故宜救裏使正氣內強逼邪出外而乾薑生附亦能出汗而解假使裏不虛寒則當見脈浮而正屬太陽麻黃湯證也均是脈沉發熱以其無頭痛故名少陰病陰病當無熱今反寒邪在表未傳在裏但皮腠鬱閉而爲熱而在裏無病故用麻黃細辛以發表邪之熱附子以溫少陰之經假使寒邪入裏則外必無熱當見吐利厥逆等證而屬正少陰四逆湯證也由此觀之表邪浮淺發熱之反猶輕正氣衰微脈沉之反爲重此四逆湯爲劑不爲不重於麻黃附子細辛湯也又可見熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發仲景之旨微矣嗟夫常病用常法夫誰不知設有證變者或脈變者往往疑似參差亦欲以常法例治之惑矣如仲景所論太陽少陰兩證脈沉發熱雖同而受病與用藥自別此實證治之奇異醫法之玄微故並及之謹按傷寒六經證仲景例表裏六經藥矣而又於每經表藥中分脈證輕重而用藥如此實萬世無窮之惠也然歷世而下得此意例之妙者能幾人哉但近世習俗不求其意託時世風土之異或例用氣藥以治傷寒表邪逆誤多矣沉裏證乎論見後發表諸方下