丹溪曰內經痿論肺熱葉焦五臟因而受之發爲痿又曰諸痿皆屬於土指病之本在肺也又曰昏惑又曰螈曰瞀悶曰瞀昧曰暴病皆屬於火又曰四支不舉曰舌本強曰足痿不收曰痰涎有聲皆屬於土又禮記注曰魚肉天產也以養陽作陽德以爲倦怠悉是溼熱之病當作諸痿治之何局方治風之方兼治痿者十居八九不思諸痿皆起於肺熱傳入五臟散爲諸證大抵只宜補養若以外感風邪治之寧免實實虛虛之禍乎或曰諸風掉眩皆屬於肝諸暴強直皆屬於風至於振掉不能久立善暴僵仆皆以木病風者木之氣何爲皆屬於火曰舌本強痰涎有聲何爲皆屬於土痿論未嘗言及而吾子合火土二家之病而又與倦怠並言總作諸痿治之何也予曰按原病式曰風病多因熱甚俗雲風者言末而忘其本也所以中風而有癱瘓諸證者熱甚故也又病源曰脾之脈連舌本散舌下今脾溼受邪故舌強又河間曰胃膈熱甚火氣炎上故津液湧而爲痰涎潮上因甚稠粘難出故作聲也一以屬脾一以屬胃熱謂之屬火與土不亦宜乎或曰內經治痿之法獨取陽明何也曰諸痿生於肺熱只此一句便見治法大意經曰東方實西方虛瀉南方補北方此固是就生克言補瀉而大經大法不外於此五行之中惟火有二腎雖有兩水惟其一陽常有餘陰常不足故經曰一水不能勝二火理之必然金體燥而居上主氣畏火者也土性溼而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜慾無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受邪熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能營攝一身脾傷則四支不能爲用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此駱龍吉亦曰風火相熾當滋腎水東垣先生取黃柏爲君黃等補藥爲輔佐而無一定之方有兼痰積者有溼多者有熱多者有溼熱相半者有狹寒者臨病制方其善於治痿乎雖然藥中肯綮矣若將理失宜聖醫不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也謹按五痿等證內經特立篇目所論至詳後代諸方獨於此證概多缺略考其由皆因混入中風條內故也丹溪先生痛千古之弊憫世之罹此疾者多誤於庸醫之手故叮嚀告戒極其明白有志之士必當於此究心焉若夫陳無擇謂痿因五內不足所致誠得之矣然痿之所不足者乃陰也血也而諸方悉是補陽補氣之劑能免實實虛虛之患乎且無擇以二因立方可謂諸方之冠其餘此證猶且未明況求之於他者乎