《玉機微義》

元;明 徐彥純

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論痘瘡用熱藥之誤

丹溪曰讀前人之書當知其立言之意苟不知其意求適於用不可得也痘瘡之論錢氏爲詳歷舉源流明經絡表裏虛實開其治法證以論辨深得着書垂教之體使後人如求方圓於規矩較平直於準繩引而伸之觸類而長之可謂無窮之應用也今人不知致病之因不求立方之意倉卒一試設有不應並其書而棄之近因局方之學行素問之道不明類皆喜溫而惡涼喜補而惡解利忽得陳氏方論遂以爲錢氏不及也雖然陳氏亦可謂善求病情者大率歸重於太陰一經蓋以手太陰肺主皮毛足太陰屬脾主手足肺金惡寒而易於外感脾土惡溼而無物不受觀其用丁香官桂所以治肺之寒用附木半夏所以治脾之溼也使脾與肺果有寒與溼而兼有虛也中病則已何傷之有今徒見其出遲者身熱泄利驚悸者氣急者渴思飲者例與木香散異功散者間有偶中之效不思一偏之禍若錢氏方固未嘗廢細辛丁香白朮參輩率有監製輔佐之藥但有寒涼者多而補助一法略爾端緒癡人不可說夢錢氏之慮深矣亦將俟達者推充而用之夫渴者用溫藥癢塌者用補藥自陳氏發之迥出前輩然其多用燥熱或未適中恐其立方之際必有挾寒而痘者餘嘗會諸家之粹而用之聊陳一二從子六七歲時出痘身熱微渴自利或欲用木香散丁香十粒煎予觀其出遲固因其自利而氣弱察其所下皆臭滯因熱蒸而下恐未必寒急止之已投一帖矣與黃連解毒湯白朮近十帖以解之利止痘出其後肌常微熱手足生癰又與涼劑補一月安一人年七十歲發熱而昏倦其脈大而似數與參歸術陳皮大料濃湯飲之二十帖痘出又二十帖膿胞成身無全膚或欲用陳氏本方與之予曰但虛無寒也又與前方至六十帖而安至正甲申春邑間痘瘡不越一家率與陳氏方童幼死者百餘雖曰天數吾恐人事亦或未之盡也謹按錢氏論痘瘡形色輕重困劇而用藥已具其端緒矣至潔古又辨所兼之證及候音聲察形氣爲病而處治治法可謂詳悉但世俗不深求其意反有疑似丹溪先生所以言之諜諜也大抵世俗喜溫而惡涼將錢氏之法不去推充至多疑似如雲不可妄下蓋妄之一字戒慎之意當有可下之理也若瘡疹初發有因裏實而出不快渴而脈數便祕煩躁不下可乎有將懨之際裏實而渴便祕身熱不下可乎或雲首尾俱不可下或指爲上吐下瀉不可下皆非也但自病體虛實不等時令治法之異要當適中病情爾故錢氏雲看時月此句關係甚妙如冬月盛寒便難例用涼劑且小兒痘瘡本五臟之毒所發非止屬諸痛癢瘡皆出心火之比故陳氏方一出亦多獲效今人用錢氏方亦有致誤者蓋不善用其法之過非製法者之過也宜求乎立方本旨矧歲氣時臨災青淺深不同小兒體有虛實之異用藥不可輕舉詳潔古以微下法中佐以風劑是兼升發之意亦慎之也何熱劑與香竄之藥豈可例用乎然有毒入關竅肌骨間邪氣下陷用此而獲生者或有之恐千百而一二也