難經曰積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者陰氣也其始發有常處其痛不離其部上下在所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是別知積聚也原病式曰證者腹中堅硬按之應手然水體柔順而今反堅硬如地者亢則害承乃制也瘕者中雖硬而忽聚忽散無其常故其病未及也經曰血不流而滯故血內凝而爲瘕也小腸移熱於大腸乃爲慮瘕大腸移熱於小腸謂兩熱相搏則血溢而爲伏瘕血澀不利月事沉滯而不行故云爲慮瘕爲慮與伏同傳寫誤爾謹按積者實停蓄之總名者有所成而名之亦皆積爾瘕者血病也似不可言爲聚聚者陽氣也然大小腸移熱爲瘕如此則亦聚爾但前人施治亦未見有分其異同者唯丹溪先生曰積塊在中爲痰飲在左爲血積在右爲食積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血爾此深得病情之旨學人可因此例而求諸