子和雲內經既以夏傷於暑而爲瘧何世醫皆以脾寒治之用姜附硫黃之類甚者歸之祟怪良可笑耶又或因夏月飲食生冷之類指爲食瘧此又非也豈知內經之論則不然皆夏傷於暑遇秋風寒而後作也邪熱淺則連日邪熱深則間日併入於裏則寒併入於表則熱若此論則了不相干於脾也治平之時其民夷靜雖用砒石辰砂有毒之藥以熱治熱亦能取效擾攘之時其民勞苦內火與外火俱動以熱攻熱轉爲吐血瀉血瘡瘍嘔吐之疾豈與夷靜之人同治哉餘嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多大忌錯作脾寒治之按此雲無脾寒及鬼瘧皆是得之於暑又謂平治與擾攘之時治瘧不同皆確論也然食瘧則世亦有之者然觀其用藥以白虎加人蔘湯小柴胡五苓桂苓甘露之類則調之也甚者髒用承氣大紫胡下之更不愈以常山散吐之悉是寒藥降火之劑蓋以瘧從火之化也又有謂治芻蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論固是然仍用溫脾散辰砂丹劫藥貧賤之人豈與治平時人同歟貧賤者脾胃虛寒其可用劫劑歟此恐非出於子和之筆也學人試思之或問俗以瘧爲脾寒何也曰此亦有理天地之間惟吳楚閩廣人患此至多爲陽氣之所盛處其地卑溼長夏之時人多患瘧霍亂瀉痢傷溼熱也本暑盛陽極人伏陰在內脾困體倦腠理開發或因納涼於水間木陰及泉水澡浴而微寒客於肌肉之間經所謂遇夏氣悽愴之小寒迫之是也或勞役飢飽內傷而即病作故指肌肉屬脾發則多惡寒戰慄乃謂之脾寒爾實由風寒溼之邪鬱於腠理夏時毛竅疏通而不爲病至秋氣斂之際表邪不能發越故進退不已往來寒熱病勢如凌瘧人之狀所以名瘧即四時之傷寒故十二經皆能爲病古方治法多兼於理內傷取效脾胃和而精氣疏通陰陽和解諸邪悉散此實非脾病也但病氣隨經升降其發早暮日次不等內經具病例已詳專世以發表解肌溫經散寒等法亦未嘗執於燥脾劫劑也又曰既瘧本夏傷於暑爲病世有不服藥餌或人與符咒厭之亦止何也曰此夏時天地氣交百物生髮溼熱燻蒸禽蟲吐毒之際人因暑熱汗出神氣虛耗感得時間乖戾之氣爲病故與厭之亦止若移精變氣之謂也然古人稱瘧不得爲脾寒者正恐人專於溫脾之說不明造化之源而失病機氣宜之要故也