子和雲內經曰三陽結謂之膈三陽者大小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉澀下既不通必反上行所以噎食不下縱下而復出也此湯火不下推而上行也故經曰少陽所至爲嘔湧溢食不下此理明矣後世強分爲十膈五噎其HT既多其惑滋甚人之溢食初未遽然也或傷酒食或胃熱欲吐或胃風欲吐醫者不察本原投下香桂胡椒丁香之屬設如傷酒傷食正可攻逐豈可言虛便將熱補素熱之人三陽必結食必上潮醫氏猶雲胃寒不納燔針灼艾三陽轉結歲月彌深遂成噎病世傳五噎寬中散有姜有桂十膈散有附有烏其可用乎今代劉河間治膈氣噎食承氣三湯獨超近代用藥之時更詳輕重假如閉久宜先潤養小着湯丸累累加之關自透其或咽噎上阻痰涎微用酸苦涌出因而治下藥勢易行設或不行蜜鹽下導結散陽消飲食自下莫將巴豆耗卻天真按此論三陽結爲膈病力關世俗言胃冷用熱藥之誤可謂明矣但用藥專指承氣而言則失之太峻蓋此藥有實熱者可用之其有脾胃衰虛並血液枯竭之人皆在所禁也