《痰火點雪》

明 龔居中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痰火緒言

凡痰火之證,始於陰虛,於法當補。但證有虛實,法有宜忌,倘不以脈症互參,孟浪投劑,則觸處成滯,寧無顛覆之患乎!蓋以脈之可補者,浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀弱細,結代無力,皆虛而不足,可補者也。當君參、,佐以歸、芎、芍、地,務使陽生陰長,其病乃愈。若於此不補,或恣用苦寒,則虛虛之禍,豈不旋踵而至耶?其脈之不可補者,弦長緊實,滑數有力,此皆火鬱內實,不受補者也。法當君以四物,佐以二冬、二母、沙蔘玄蔘等味,滋陰抑陽,務使水升火降,陰祕陽平,病或可痊。若妄施補,則實實之災,將焉免之。夫脈既已辨,又當以證互驗,如潔古所謂喘嗽不可補者,以痰實氣壅也。若氣短不相接,證似喘促者,蓋腎虛氣短,當補者也。仲景所謂肺寒而嗽,不宜用補者,以寒束熱邪,壅鬱在肺也。若自汗惡寒而咳者,表裏俱虛,可補者也。東垣所謂久病脈實,鬱熱在肺,宜微發不宜用補。若肺虛火旺,短氣自汗者,陰虛氣衰,可補者也。節齋所謂陰虛火動,不可補者,以陰虛火亢能食,脈弦而數,涼之則傷脾,溫之則傷肺,此不受補者。若自汗短氣,肢冷脈虛者,必補者也。若其人面赤面黑,氣壯神強,不可行補。若面白面黃,面青黧悴者,皆脾肺腎不足,宜補者也。若此細辨,則猶蒼素並陳,而復誤者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,當以脈驗證,脈證既明,虛實立辨,夫所謂虛者,真陰虛也,法當補之。所謂實者,火邪實也,法當清之。然清補之品,亦猶朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母玄蔘、故紙,皆補腎之氣也。黃柏枸杞、熟地、阿膠山茱萸五味、瑣陽、蓯蓉,皆補腎之血也。人蔘、山茱,補腎之母也。二冬、阿膠貝母百合蛤蚧天花粉,皆潤肺之燥也。石膏知母訶子粳米瀉肺之火也。桑皮、地骨皮,皆瀉肺之子也。五味白芍、倍子,皆斂肺氣之散也。黃柏知母丹皮地骨皮、生地、玄蔘茯苓,皆瀉命門相火也。芡實五味山茱萸牡蠣金櫻子遠志,皆固精藥也。參、、橘、草、扁豆,皆補脾之氣也。芍、術、大棗補脾之血也。茯苓茯神遠志、菖蒲,皆補心之氣也。當歸、熟地,皆補心之血也。烏梅酸棗生薑,皆補心之母也。甘草人蔘、赤苓、木通黃柏皆瀉心經血分熱也。丹蔘丹皮、生地、玄蔘,皆瀉心經血分火也。梔子、生地,皆涼心血之品也。黃芩竹葉麥冬,皆清心經之客熱也。當歸牛膝白芍、芎,皆補肝之血也。柏子、白朮、決明,皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠杜仲菟絲子,皆補肝之母也。丹皮紅花,皆行肝之血也。青皮香附,皆疏肝之逆也。芍藥烏梅,皆瀉木氣之實也。膽草黃連,皆瀉肝之火也。五臟消補之品,甯越此乎,學人諳此,則左右逢源,雖不中不遠凡痰火之證,始於陰虛,法當滋補。葛氏昔擅專門,所遺諸方,未有不主參、者。厥因二王不經之論,致令醫掣肘,遂視人蔘爲蛇蠍,惟以苦寒爲要藥,種種殺人,猶不知悟。豈不聞丹溪有曰∶虛火可補,須用參、。又曰∶陰虛潮熱喘嗽,吐血盜汗等證,四物加人蔘、黃、知母。是治陰虛癆瘵之證,未嘗不用人蔘也。況陰虛之極,不用人蔘補陽,何以生陰?若不服參、得愈者,必真陰尚未甚虧,脾胃尚未衰敗,脈必浮大而緩,故用補血降火之藥,或有可愈者,但亦稀少耳。予自總髻,醫至於今,服參、而愈者,十常五七。而不服參、得愈者,十無二三。蓋陰藉陽生之理,歷歷可徵。如產後孤陽絕陰之證,喘息目瞪,心慌膽戰,命在逡巡,此陰虛之極,於法急當補陰,而古人不用四物,而用人蔘蘇木二味,亦名參蘇飲,一服而驗,效捷桴鼓,生平於此挽回者,奚啻百餘人,古人之制,何其神哉!噫,陰藉陽生之法,當的從之,但不明脈理者,未足語此。