4 疾病別名
圓癬、金錢癬
6 疾病概述
體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛髮癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬,足癬,甲癬及污染的衣着等。潮溼,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛生,有糖尿病等及免疫力低下者易於發病。初發時爲小的丘疹,逐漸向外擴大,中心有自行癒合的傾向,呈圓形或多環形,在四周有丘疹,水皰,結痂或鱗屑組成的高出於皮面的環狀邊緣,境界清楚,多發生於面、頸、軀幹和四肢等處,自覺搔癢。
8 症狀體徵
由於致體癬的病原真菌種類較多,每個患者的體質與抵抗力又不相同,加上衛生習慣的差別等等因素,體癬的臨牀症狀多種多樣。
當致病性真菌侵犯人體表皮角質層後,可引起很輕的炎症反應,發生紅斑、丘疹、水皰等損害,繼之脫屑。常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬,開始時損害分開散佈,當逐漸擴大後,可互相融合重迭。有時甚至泛發至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者,皮損可很廣泛。由於機體防禦力的作用,環形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀,也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑,中央則平坦脫屑或有色素沉着。兒童的體癬可呈幾個圈,彼此重迭形成花環狀,形態甚爲特殊。
手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,由紅色毛癬菌所致的體癬常較遷延泛發,在腰腹部、臂、軀幹等部較爲多見,常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰及下腿部,常呈環狀或不規則形,一般炎症較顯着,由於搔抓可產生膿皰或深位的損害,且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵鏽色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外,有時也可引起體癬。前叄種小孢子菌引起的體癬好發於前額、面頰、頸、上肢以及軀幹部,常呈環狀或多環形;由石膏樣小孢子菌和犬小孢子菌引起者損害較散發,炎症較着,常呈潮紅色;紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹,逐漸擴展蔓延呈不規則形,其皮損也可有潮紅的斑疹、丘疹或丘皰疹,形成地圖樣外觀。
10 病理生理
發病可由於患者直接接觸或接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切有關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。
病理變化:
表皮角質層可見真菌,可有角化過度、角化不全,棘層增厚,真皮乳頭水腫,血管周圍細胞浸潤致表皮嵴變平,有時可見角層下或表皮內水皰形成。用PAS染色偶可在角層內找到真菌菌絲。