《類證活人書》

宋 朱肱

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卷第十九

此一卷論婦人傷寒。古人治病。先論其所主。男子調其氣。婦人調其血。血室不蓄。則二氣和諧。血室凝結。水火相刑。傷寒氣口緊盛即宜下。人迎緊盛即宜汗。婦人左關浮緊不可下。當發其汗。以救其血室。營衛得和。津液自通。浹然汗出而解。仲景雲。婦人傷寒經水適斷。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。此爲熱入血室無犯胃氣。及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。令津燥中焦上焦不榮成血結胸狀。須當針期門也。五行相剋以生。相扶以出。平居之日。水常養於木。水木相生。則榮養血室血室不蓄。脾無蘊積。脾無蘊積。則剛燥不生。剛燥既生。若犯胃氣。則晝夜譫語喜忘小腹滿小便利。屬抵當湯證也。(傷寒胃實譫語。宜下之。婦人熱入血室譫語者。不可下耳)雖然。婦人傷寒與男子治法不同。男子先調氣。婦人先調血。此大略之詞耳。要之。脈緊無汗傷寒。脈緩有汗傷風熱病脈洪大。中暑脈細弱。其證一也。假如中用白虎。胃實用承氣。豈必調血而後行湯耶。仲景傷寒論所以不分婦人。良亦以此。學人皆可隨病於男子藥證中以意選用也。(若孕婦傷寒。藥性須涼。慎不可行桂枝半夏桃仁等藥。小柴胡半夏黃龍湯。蓋爲孕婦而去也。大抵產前先安胎。產後先補益。次服傷寒藥。若病稍退則止藥。不可盡劑。此爲大法。黃帝問婦人重身。毒之何如。岐伯曰。有故無殞。亦無殞也。大積大聚。其可犯也。衰其太半而止。過者死)

〔婦人傷寒藥方〕

男子婦人傷寒。仲景治法別無異議。比見民間有婦人傷寒方書。稱仲景所撰。而王叔和爲之序。以法考之。間有可取。疑非古方也。特假聖人之名以信其說於天下。今取金匱玉函治婦人傷寒與俗方中可採者。列爲一卷。雖不足以盡婦人傷寒之詳。並可於百問中參用也。婦人傷寒發熱經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此爲熱入血室無犯胃氣。及上二焦。宜小柴胡湯(方見第十卷中)婦人中風七八日。續來寒熱。發作有時。經水適斷。此爲熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。宜以小柴胡湯服之。(方見第十卷中)婦人傷寒發熱惡寒經水適來。得七八日熱除。脈遲身涼和。胸脅下滿如結胸譫語者。此爲熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。(期門穴見第二卷中)婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難煩躁譫語目赤。毒氣閉塞不得流通。宜瀉心三黃湯蜀大黃鼠尾黃芩雞爪黃連(各等分)上搗爲粗末。每服四錢。水一盞。煎八分。去滓服。取微利。如目赤睛疼。加白茯苓、嫩竹葉瀉肝餘之氣。婦人傷寒發熱惡寒四肢拘急口燥舌幹經脈凝滯。不得往來。宜桂枝紅花湯。桂心芍藥甘草(炙。各三兩)紅花(一兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。生薑四片。棗二枚。煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。(黃芩芍藥湯)治婦人傷寒。口燥咽乾腹滿不思飲食。黃芩白芍藥白朮乾地黃(各一兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞。煎至七分。去滓溫服。寒則加生薑同煎服。(柴胡當歸湯)婦人傷寒喘煩躁。或戰而作寒。陰陽俱虛不可下。柴胡(三兩)白朮(二兩)人蔘甘草(炙)當歸赤芍藥(各一兩)五味子木通(各半兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。生薑四片。棗子二枚。煎至七分。去滓溫服。(乾地黃湯)婦人傷寒瘥後。猶有餘熱不去。謂之遺熱乾地黃大黃黃連黃芩(各一兩)柴胡去蘆白芍藥甘草(各一兩半炙)上搗爲粗末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。(燒散)婦人傷寒未平復。因交合裏急腰胯連腹內痛。名曰陰陽易。男子襠燒灰上一味。以水和服方寸匕。男子用婦人襠燒灰。小便利。陰頭腫即愈。(青竹茹湯)婦人病未平復。因有所動致熱氣上衝胸。手足拘急搐搦。如中風狀。栝蔞根(無黃根者二兩)青竹茹(刮半升淡竹者)上以水二升。半煎取一升。一合去滓。分作二三次服。(當歸白朮湯)婦人未平復。因有所動。小腹急痛。腰胯疼。四肢不任。舉動無力熱發者。白朮(一分)當歸(一分)桂枝(一分去皮)附子(一分生去皮破八片)生薑(半兩)甘草(一分炙)芍藥(一分)人蔘(一分)黃(一分)上銼如麻豆大。以水三升。煎取一升半。去滓。通口服一湯盞。食頃再服。溫覆微汗瘥。

〔孕婦傷寒藥方〕

孕婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌。不可與尋常婦人一概治之也。(加減四物湯)孕婦產前腹痛。及治月事或多或少。或前或後。胎氣不安。產後血塊不散。或亡血過多。或惡漏不下。宜此服之。當歸(切焙)川芎乾地黃白芍藥(各一兩)上搗爲粗末。每服四錢。水一盞半。煎至八分。取六釐清汁。帶熱服。日二三。以知爲度。若孕婦下血。即入艾五七葉阿膠末一錢匕。同煎服如前法。疾勢甚大。散藥不知。以四味各半兩。細銼。以水四盞。煎至二盞半。去滓分四服。熱喫食前服。一日之中令盡。以和爲度。平常產乳服至三臘止。如虛弱血髒不調。至一月止。因虛致熱。熱與血搏。口舌幹渴。欲飲水。加栝蔞一兩。麥門冬三分。腹中刺痛。惡物不下。加當歸芍藥各一分。血崩。加地黃蒲黃各一兩。因熱生風。加川芎一分。柴胡半兩。身熱脈躁。頭昏項強。加柴胡黃芩各半兩。祕澀。加大黃半兩。桃仁一分。炒。滑瀉。加桂附各一分。發寒熱。加乾薑牡丹皮芍藥各一分。嘔。加白朮人蔘各半兩。腹脹厚朴枳實各一分。虛煩不得眠。加竹葉人蔘各一分。躁大渴。加知母石膏各半兩。水停心下微此逆。加豬苓茯苓防己各一分。虛寒類傷寒。加人蔘柴胡防風各三分。(阿膠散)孕婦傷寒安胎阿膠(炒)桑寄生白朮人蔘白茯苓(各等分)上爲細末。煎糯米飲調下二錢匕。日進二服愈。(白朮散)孕婦傷寒安胎白朮黃芩(各等分。新瓦上並同炒香)上搗羅爲末。每服三錢匕。水一中盞。生薑三片。大棗一枚。拍破同煎至七分。溫服。但覺頭疼發熱。便可服。三二服即瘥。唯四肢厥冷。陰證見者。未可服。(蔥白湯)孕婦傷寒。憎寒發熱。當發其汗。蔥白(十莖)生薑(二兩切)上銼如麻豆大。以水二盞。煎至一盞。連服取汗。(蘇木湯)孕婦傷寒或中時行。灑淅作寒。振慄而悸。或加噦者。赤芍藥橘皮黃芩黃連甘草(炙)蘇木(各一兩)上爲粗末。每服抄五錢匕。以水一盞半。煎至八分。去滓溫服。汗出瘥。若胎不安。兼服阿膠散。(黃龍湯)孕婦寒熱頭疼。嘿嘿不欲飲食。脅下痛嘔逆。痰氣。及產後傷風熱入胞宮寒熱如瘧。並經水適來適斷。病後勞復。餘熱不解。柴胡(一兩)黃芩人蔘甘草(炙。各一分半)上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。煎一盞。去滓溫服。(柴胡石膏湯)孕婦傷暑。頭病惡寒身熱躁悶。四肢疼痛。背項拘急。脣口乾燥。柴胡(四兩)甘草(二兩)石膏(八兩)上爲粗末。每服三錢。水一盞。生薑五片。煎至六分。去滓溫服。不拘時。若氣虛體冷者。加人蔘四兩。(枳實散)孕婦傷寒。四日至六日以來。加心腹脹上氣。渴不止。食飲不多。腰疼體重者。枳實(一兩炒微黃)麥門冬(半兩去心)陳橘皮(三分湯浸去白穣焙)上粗末。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。蔥白七寸。煎至六分。去滓溫服。(旋復花湯)孕婦傷寒。頭目旋疼。壯熱心躁。旋復花(半兩)白朮(三分)前胡(一兩去蘆黃芩(三分)人蔘(三分去蘆麻黃(三分去根節用)赤芍藥(半兩)石膏(一兩)甘草(半兩炙微赤)上搗爲粗末。每服四錢。用水一盞半。入生薑半分。煎至六分。去服。(麥門冬湯)孕婦傷寒壯熱嘔逆頭疼。不思飲食。胎氣不安者。宜此主之。人蔘(一兩)石膏(一兩)前胡(三分)黃芩(三分)葛根(半兩)麥門冬(半兩去心)上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑四片。棗子二枚。淡竹茹一分。煎至八分。去滓溫服。(梔子大青湯)孕婦發斑。變爲黑色。升麻梔子仁(各二兩)大青杏仁(去皮尖)黃芩(各一兩半)上銼如麻豆大。每服五錢匕。以水一盞半。細切蔥白三寸。煎至一盞。去滓溫服。(蘆根湯)千金妊娠頭痛壯熱心煩嘔吐不下食。知母(四兩)青竹茹(三兩)上銼如麻豆大。每服五錢。水一小盞半。入生蘆根一握。粳米一撮。煎至一盞。去滓服盡。更作瘥止。(塗臍法)治妊娠遭時疾令子不落。取竈中黃土水和塗。幹復塗之。一方酒和塗方五寸。又泔清和塗之並佳。(蔥白豉湯)治妊娠熱病蔥白(二兩半)豉(半升)上以水三升。煎取一升。分二服取汗。(蔥白一物湯)治妊娠熱病安胎若胎已死者服之。須臾胎出。蔥白一把。水一升。煮令熟服之取汗。食令盡。(伏龍肝散)用伏龍肝雞子許水調服之。(伏龍肝即竈下黃土是也)(葛根一物飲)治熱煩悶。葛根汁。每服一小盞。如人行五里進一服。無生葛。用幹葛咀煎濃汁服。(梔子五物湯)廣濟療妊娠傷寒頭痛壯熱梔子前胡知母(各二兩)黃芩(一兩)白石膏(四兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。用水一小盞半。煎至一盞。去滓服。(前胡七物湯)治妊娠傷寒頭痛支節壯熱前胡知母梔子仁(各二兩)石膏(四兩)大青黃芩(各一兩半)上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。入蔥白三莖。煎至一盞。去滓溫服。(升麻六物湯)急救療妊娠七月傷寒壯熱赤斑變黑。溺血升麻梔子仁(各二兩)大青杏仁(去皮尖)黃芩(各一兩半)上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入蔥白三莖。煎至一盞。去滓溫服

〔產後藥方〕

陽旦湯)治婦人產後傷風。十數日不解。頭微痛。惡寒。時時有熱。心下堅。乾嘔汗出。宜用陽旦湯。(方見第十卷中)(治痙法)療婦人產後血多汗喜中風。身體強直口噤背反強。作痙治之。(法見第六卷第五十問中)(又方)用荊芥末三錢。溫酒調下。不瘥再服。(神功丸)治婦人產後亡津液大便多祕。或譫言煩躁。不可用湯液。宜神功丸用青木湯吞下。(桂心牡蠣湯)婦人產後頭疼。身體發熱。兼治腹內拘急疼痛。桂心(三兩)牡蠣()白芍藥乾地黃(各五兩)黃芩(二兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。(蜀漆湯)治婦人產後。寒熱往來。心胸煩滿。骨節疼痛。及頭疼壯熱。日晡加甚。又如瘧狀。蜀漆葉(一兩)黃(五兩)桂心甘草(炙)黃芩(各一兩)知母芍藥(各二兩)生地黃(一斤)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。用水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。(增損柴胡湯)婦人產後虛羸。發寒熱。飲食少。腹脹等疾。柴胡(三錢)人蔘甘草(炙)半夏(湯泡)白芍藥橘皮川芎(各三分)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一大盞。生薑三片。棗子一枚。煎至七分。去滓食後溫服。日三服。(竹葉防風湯)婦人產後。傷風發熱面赤喘而頭疼者。竹葉(半把)葛根(一兩半)防風桔梗桂枝(去皮)人蔘甘草(炙。各半兩)上爲粗末。每服四錢。水一盞半。生薑三片。棗子一枚。煎至八分。去滓溫服。使汗出。頸項強。用附子炮去皮臍。銼如豆大。抄一大錢同煎。嘔。加半夏一錢。(三物黃芩湯)治婦人草蓐中傷風四肢煩熱頭疼。與小柴胡湯。頭不疼但煩。宜用此服之。黃芩(半兩)苦蔘(一兩)乾地黃(二兩)上銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。煎八分服之。治婦人產後亡血汗多。故令鬱冒。其脈微弱。不能食大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故但頭汗出。所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。所以便敗者。嘔不能食也。宜小柴胡湯主之。(乾薑柴胡湯)治婦人傷寒經脈方來初斷。寒熱如瘧狂言見鬼者。柴胡(四兩去蘆)栝蔞根(二兩)桂枝(一兩半)牡蠣(一兩熬)乾薑(一兩炮)甘草(炙一兩)上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓溫服。初服微煩。再服汗出而愈。(海蛤散)治婦人傷寒血結胸膈。揉而痛不可撫近。(婦人血結胸。法當刺期門。仲景無藥方治法。此方疑非仲景。然其言頗有理。姑存焉)海蛤滑石甘草(各一兩炙)芒硝(半兩)上搗羅爲散。每服二錢。雞子清調下。小腸通利。則胸膈血散。膻中血聚。則小腸壅。小腸既壅。膻中血不流行。宜此方。小便利。血數行。宜桂枝紅花湯發其汗則愈。

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