《素問靈樞類纂約注》

清 汪昂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈要第四

【素】人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息。脈五動。閏以太息。命曰平人。(靈樞脈度五十營等篇。人身脈長一十六丈二尺。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。晝夜一萬三千五百息。氣行五十營漏水下百刻。凡行八百一十丈。即一十六丈二尺。而積之也。難經曰。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味也。其脈在中。是五動亦以應五臟也。)平人者。不病也。常以不病調病患。醫不病。故爲病患平息以調之爲法。人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣。(脈訣以爲敗脈。難經以爲離經脈正氣衰也。)人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。(躁動。脈訣數脈。)尺熱曰病溫。(尺爲陰位。寸爲陽位。陰陽俱熱。故爲病溫。)尺不熱。脈滑曰病風。脈澀曰痹。(滑爲陽盛。澀爲血少。)人一呼。脈四動以上曰死。(一息八至。脈訣以爲脫脈。難經以爲奪精脈。四動以上。則九至矣。爲死脈。)脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃。胃者。平人之常氣也。人無胃氣曰逆。逆者死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病。(毛爲肺脈。爲金克木。)毛甚曰今病。(即病。)藏真散於肝。肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病。(水克火。)石甚曰今病。藏真通於心。心藏血脈之氣也。長夏胃微(音軟。)弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無胃曰死。(動而中止曰代。)弱有石曰冬病。(爲水反侮土。次其勝克。當作弦脈。)弱甚曰今病。藏真濡於脾。脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病。(爲木反侮金。吳注。雖曰我克者爲微邪。然木氣泄。至春無以生榮。故病。次其勝克。當爲鉤脈。)弦甚曰今病。藏真高於肺。以行營衛陰陽也。(肺爲傅相。營衛陰陽。皆賴之以分佈。)冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病。(爲火反侮水。次其勝克。鉤當雲弱。)鉤甚曰今病。藏真下於腎。腎藏骨髓之氣也。夫平心脈來。累累如連珠。如循琅。(美玉。)曰心平。夏以胃氣爲本。病心脈來。喘喘連屬。(喘喘。則有不足之意。)其中微曲。曰心病。死心脈來。前曲後居。(停滯。)如操帶鉤。曰心死。平肺脈來。厭厭聶聶。如落榆莢。曰肺平。秋以胃氣爲本。病肺脈來。不上不下。如循雞羽。曰肺病。(王注。中堅旁虛。吳注。澀難。)死肺脈來。如物之浮。如風吹毛。曰肺死平肝脈來。弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。(長而。)春以胃氣爲本。病肝脈來。盈實而滑。如循長竿。曰肝病。(長而不。)死肝脈來。急益勁。如張新弓弦。曰肝死平脾脈來。和柔相離。如雞踐地。曰脾平長夏胃氣爲本。病脾脈來。實而盈數。如雞舉足。曰脾病。(踐地形。其輕緩。舉足形。其拳實。)死脾脈來。銳堅如烏之喙。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死平腎脈來。喘喘累累如鉤。按之而堅。曰腎平。(冬爲石脈。堅亦石意也。鉤爲心脈。堅中帶鉤。爲水火陰陽相濟。)冬以胃氣爲本。病腎脈來如引葛。按之益堅。曰腎病。死腎脈來。發如奪索。闢辟彈石。曰腎死。(平人氣象論)【素】春脈如弦。春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來弱。輕虛而滑。端直以長。故曰弦。反此者病。其氣來實而強。此謂太過。病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中。(有餘爲外感。不足爲內傷。)太過則令人善忘。(當作善怒氣交變大論。木太過則忽忽善怒。)忽忽眩冒巔疾。(眩。目轉也。冒。瞀悶也。厥陰督脈會於巔。)其不及則令人胸痛引背。(金匱曰。胸痛引背陽虛而陰弦也。)下則兩脅滿。(肝脈貫膈。布脅肋。)夏脈如鉤夏脈者心也。南方火也。萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。反此者病。其氣來盛去亦盛。此謂太過。病在外。其氣來不盛。去反盛。此謂不及。病在中。太過則令人身熱而膚痛。爲浸淫。(陽有餘。故身熱。熱不得越。故膚痛。浸淫。蒸熱不已也。)其不及。則令人煩心。(不足故內煩。)上見咳唾。下爲氣泄。(心脈上肺。故咳唾。絡小腸。故氣泄。)秋脈如浮。秋脈者肺也。西方金也。萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。來急去散。故曰浮。反此者病。其氣來毛。而中央堅。兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣背痛。(肺系屬背。)慍慍然。其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。(咳血。)下聞病音。(呻吟。)冬脈如營。(有營守乎中之象。)冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營。反此者病。其氣來如彈石者。此謂太過。病在外。其去如數者。(數疾。)此謂不及。病在中。太過則令人解。(寒不寒。熱不熱。弱不弱。壯不壯。)脊脈痛。(腎脈貫脊。)而少氣不欲言。(吳注。人之聲音。修長爲出於腎。)其不及。則令人心懸如病飢。(腎水不能濟心火。)中清。(挾脊兩旁空軟處名。清。冷也。腎外當。)脊中痛。少腹滿小便變。(絡膀胱。)脾脈者土也。孤髒以灌四旁者也。(不主四時。故云孤髒。脾位中央。故灌四髒。)善者不可得見。惡者可見。(脾有功於四髒。善則四髒之善。脾病則四髒亦病矣。)其來如水之流者。此謂太過。病在外。如烏之喙者。此謂不及。病在中。太過則令人四肢不舉。(脾主四肢。溼勝故不舉。)其不及。則令人九竅不通。(不能灌溉五臟。故九竅不通。)名曰重強。(藏氣皆不和順。)真肝脈至。(即真藏脈。)中外急如循刀刃。責責然如按琴瑟弦。色青白不澤。毛折乃死。(衛氣敗絕。)真心脈至。堅而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。如指彈石闢辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數乍疏。色黃青不澤。毛折乃死。見真藏曰死。何也。五臟者。皆稟氣於胃。胃者五臟之本也。髒氣者。不能自致於手太陰。(肺。)必因於胃氣。乃至於手太陰也。(脈必先會於手太陰。而後能行於諸經。)故五臟各以其時自爲。而至於手太陰也。(弦鉤毛石等。因時各爲其狀。而至於手太陰寸部。所謂肺朝百脈也。)故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至於手太陰。故真藏之氣獨見。獨見者。病勝藏也。故曰死。(玉機真藏論。)【素】脈有陰陽。知陽者知陰。知陰者知陽。(王注。深知則備議其變易。)凡陽有五。五五二十五陽。(陽。陽和之脈也。五臟心肝脾肺腎。形爲弦鉤毛石五脈。當旺之時。各形本脈。一脈之中。又各兼五脈。無過不及者。皆爲陽脈也。)所謂陰者。真藏也。見則爲敗。敗必死也。(真藏。即前真肝脈至之類。藏者。藏也。藏真。見而不藏。全失陽和之氣。爲陰脈也。)所謂陽者。胃脘之陽也。(有胃氣。則脈和緩。爲陽脈。無胃氣。則爲陰脈。王注。解作人迎胃脈。在結喉動脈應手處。左小常以候藏。右大常以候府。於經文似覺欠貫。)別於陽者。(脈雖病而有胃氣者。)知病處也。(某脈不和。則知病在某處。)別於陰者。(真藏陰脈。)知死生之期。(陰陽生克。推而知之。)(陰陽別論)【素】脈從陰陽。病易已。脈逆陰陽。病難已。(左人迎爲陽。春夏洪大爲順。沉細爲逆。右氣口爲陰。秋冬沉細爲順。洪大爲逆。男子左大爲順。女子右大爲順。凡外感症。陽病見陽脈爲順。陽病見陰脈爲逆。陰病見陽脈亦爲順。內傷症陽病見陽脈爲順。陽病見陰脈爲逆。陰病見陰脈爲順。陰病見陽脈亦爲逆也。)脈得四時之順。曰病無他。(如春弦夏鉤等是也。)脈反四時。及不間藏。曰難已。(春得肺脈。夏得腎脈。爲反四時。間藏。如肝病乘土。當傳脾。乃不傳脾而傳心。則間其所勝之藏。而傳於所生之藏矣。難經所謂間藏者生是也。)脈有逆從四時未有藏形。(當旺之時。本髒之脈未至。)春夏而脈瘦。(玉機真藏論作沉澀。)秋冬而脈浮大。命曰逆四時也。風熱脈靜。(傷風熱者。脈宜浮大。)泄而脫血。脈實。(脈宜沉細。而反實大。)病在中。脈虛。(內傷病而脈無力。)病在外。脈澀堅者。(外感病。脈宜浮滑。而反澀堅。)皆難治。(按玉機真藏論。病在中脈實堅。病在外。脈不實堅者。皆難治與此相反。新校正雲。此得而彼誤。)命曰反四時也。(與反四時者相類。)(平人氣象論)【素】五邪所見。春得秋脈。夏得冬脈。長夏得春脈。秋得夏脈。冬得長夏脈。(皆五行相剋。)名曰陰出之陽。病善怒。不治。(新校正。陰出之陽。病善怒。疑錯簡。吳注云。謂真藏陰脈。出於陽和脈之上。再加善怒。則東方生生之本亡矣。)(宣明五氣論)【素】春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數。是謂四塞。(吳注。言脈雖待時而至。亦不可絕類而至。若春至而全無冬脈。夏至而全無春脈。已雖專旺。而早絕其母氣。是五臟相貫通也。)參見曰病。復見曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。(吳注。一部而參見諸部。此乘侮交至也。既見於本部。復見於他部。此淫氣太過也。未去而去。爲本氣不足來氣有餘。去而不去。爲本氣有餘。來氣不足。王注。復見謂再見。已衰。已死之氣也。)(至真要大論)【靈】經脈爲裏。(如手太陰肺經。自中府少商。乃直行於經隧之裏者也。)支而橫者爲絡。(如肺經列缺穴。橫行於手陽明大腸經者。爲絡脈也。)絡之別者爲孫。(絡之歧者。猶子又生孫也。)(脈度)【靈】經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。(十二經脈伏行分肉之間。深而不見。必診氣口寸脈然後知其虛實。故診脈者。必以氣口爲主也。)脈之見者。皆絡脈也。(絡脈如肺列缺大腸偏歷之類。其脈常動。不必於氣口知之。)凡診絡脈。脈色青。則寒且痛。赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣。(手大指下。肉高起者爲魚。)胃中有熱。魚際絡赤。(魚際肺經穴。)其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。(經脈)【素】氣口何以獨爲五臟主。(氣口寸脈。亦曰脈口。可以候氣盛衰。故名氣口。若分言之。今以左爲人迎。右爲氣口。)曰。胃者。水穀之海六腑之大源也。(言脈雖見於氣口。而實本之於脾胃。)五味入口藏於胃。以養五臟氣氣口太陰也。(脾爲足太陰。爲胃行其津液。以傳於肺。而肺氣口。亦手太陰也。)是以五臟六腑氣味。皆出於胃。變見於氣口。(氣味由胃傳肺。肺爲轉輸於諸經。故諸經之脈。皆變見於此。)故五氣入鼻。藏於心肺。(五味入口入於府。五氣入鼻入於藏。惟心肺居膈上。故先受之。)心肺有病。而鼻爲之不利也。(五臟別論)【素】食氣入胃。(此段專言食。)散精於肝。淫氣於筋。(肝主筋。其精淫溢入肝以養筋。)食氣入胃。濁氣歸心淫精於脈。(谷肉皆粗濁之物。其氣上歸於心。其精微者。則淫入於脈。心主脈即血。)脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。(脈氣流行於十二經。十二經之氣。皆歸於肺。肺居高而受百脈之朝會。乃轉輸精氣。佈散於皮毛。如木之行津。必由於皮也。)毛脈合精行氣於府。(府。王注作膻中。謂宗氣之所聚也。張注作六腑。)府精神明。留於四髒。(六腑精氣神明。上輸於肺。以養心肝脾腎四髒。)氣歸於權衡權衡以平。(肺主治節分佈氣化。使四髒安定。三焦均平。上下中外。各得其所也。)氣口成寸。以決死生。(此脈之所由來也。氣口亦名寸口百脈之大要會也。馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺爲寸也。按脈前爲寸。後爲尺。中爲關。此雲成寸。蓋兼關尺而言之也。醫者由此察脈。知病以決人之死生也。)飲入於胃。(此段專言飲。與上文食入相對。故此下有通調水道水精四布之文。東垣丹溪改作飲食入胃。後人宗之。失經旨矣。)遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。(脾主爲胃行其津液。所謂上焦如霧中焦如漚也。)通調水道。下輸膀胱。(肺行下降之令。轉輸而入膀胱。所謂下焦如瀆也。)水精四布。五經並行。合於四時。(脈道之行。因時而呈其狀。)五臟陰陽。(禮記飲以養陽。食以養陰。此合飲食而言之也。)揆度以爲常也。(病能論。揆者。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。醫者因此揆而度之。以知病情。爲常法也。)(經脈別論)【素】夫脈者。血之府也。(榮行脈中。刺志論曰。脈實血實。脈虛血虛。)長則氣治。(長爲氣足。)短則氣病。(短爲不足。)數則煩心。(數疾爲熱。)大爲病進。(大爲邪盛。)上盛寸口。)則氣高下盛(尺中。馬注謂寸下。即關也。蓋以脹滿屬中部。昂按。腎亦有脹。)則氣脹。(腎者。胃之關關門不利。故脹。)代則氣衰。(動而中止。曰代。)細則氣少。澀則心痛。(澀爲血少。)渾渾革至如湧泉。(甲乙脈經。皆作渾渾革革。至如湧泉。)病進而色弊。綿綿其去如弦絕死。(脈微而復絕。)(脈要精微論)【素】何謂虛實。曰。邪氣盛則實精氣奪則虛虛實何如。曰。氣虛者。肺虛也。(肺主氣。)氣逆者。足寒也。(上盛下虛。)非其時則生。(非相剋之時。)當其時則死。(遇相剋之時。)餘藏皆如此。所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實經絡皆實。是寸脈急而尺緩也。(寸急爲陽經實。尺緩爲陰絡實。王注。陰分主絡。陽分主經。)滑則從。澀則逆也。故五臟骨肉滑利。可以長久也。(凡物死則枯澀。)絡氣不足。經氣有餘者。脈口熱(寸口。)而尺寒也。秋冬爲逆。春夏爲從。治主病者。(春夏陽氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當察其何經何絡所主而治之。)經虛絡滿者。尺脈滿。脈口寒澀也。此春夏死。秋冬生也。(秋冬陽氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。)何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。(寸尺皆虛。)如此者。滑則生。澀則死也。腸便血何如。(腸風下痢。皆名腸。此問似專指下痢。觀下文可見。便血。純血也。爲熱傷血分。)身熱則死。寒則生。腸下白沫何如。(非膿非血。而下白沫。爲熱傷氣分。)脈沉則生。脈浮則死。(浮爲陰症見陽脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。)腸下膿血何如。(赤白相兼。氣血俱傷。)脈懸絕則死。滑大則生。(滑爲陰血。大爲陽氣。)癲疾何如。脈搏大滑。久自已。(陽證陽脈。)脈小堅急。死不治。(陽證陰脈。)癲疾之脈。虛實何如。虛則可治。實則死。(實爲邪盛。)消癉胃熱消谷善飢。)虛實何如。脈實大。病久可治。(血氣尚盛。)脈懸小堅。病久不可治。(通評虛實論)【素】寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長者。曰足脛痛。(王注。短爲陽不足。故病在頭。長爲陰太過。故病在足。)寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。(陽盛於上。)寸口脈。沉而堅者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。(沉爲陰。喘爲陽。當寒熱往來。)脈盛滑堅者。曰病在外。脈小實而堅者。曰病在內。脈小弱以澀。謂之久病。(小弱爲氣虛。澀爲血虛。)脈滑浮而疾者。謂之新病。(氣足陽盛。)脈急者。曰疝瘕少腹痛。(急爲寒。爲痛。)脈滑曰風。(滑爲陽脈。風亦陽邪。)脈澀曰痹。(澀爲無血。故痹。)緩而滑曰熱中。(胃熱。)盛而緊曰脹。(緊爲寒脹。)尺脈緩澀。謂之解。(張注。懈墮。)安臥脈盛。謂之脫血。(安臥脈應微而反盛。血去而氣無所主。)尺澀脈滑。謂之多汗。(血少而陽有餘。)尺寒脈細。謂之後泄。(腎主二便。虛寒則不能禁固。)尺粗常熱者。謂之熱中。(王注。中謂下焦。)(平人氣象論)【素】心脈搏堅而長。當病舌卷不能言。(脈擊手曰搏。舌爲心苗心火盛。故然。)其而散者。當消環自已。(王注。諸脈散。爲氣實血虛。消謂消散。環謂環周。張注。消謂消渴。非。)肺脈搏堅而長。當病唾血。(血隨火而逆上。)其而散者。當病灌汗。至令(一作今。)不復散發也。(脈虛多汗。將懼亡陽。不能更任發散。馬注。作一散之則病已。非。)肝脈搏堅而長。色不青。當病墜若搏。(墜墮搏擊所傷。色不應脈。病在外傷。)因血在脅下。令人喘逆。(肝主脅。損傷血積脅下。上薰於肺。則喘逆。)其而散。色澤者。當病溢飲溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。(血虛中溼。水液不消。)胃脈搏堅而長。其色赤。當病折髀。(胃脈下髀。故髀如折。)其而散者。當病食痹。(胃虛。故痹悶難消。)脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。(脾不和。肺無所養。故少氣。)其而散。色不澤者。當病足腫。若水狀也。(脾主四肢。脈下足。脾虛不運。故腫。)腎脈搏堅而長。其色黃而赤者。當病折腰。(王注。色黃而赤。是心脾幹腎。腰爲腎府。故如折。)其而散者。當病少血。至令(一作今。)不復也。粗大者。陰不足。陽有餘。爲熱中也。來疾去徐。上實下虛。(上實故來疾。下虛故去遲。)爲厥巔疾。(邪氣上實爲僕。及巔頂之疾。)來徐去疾。上虛下實。爲惡風也。故中惡風者。陽氣受也。(風爲陽邪。上虛故先受。)有脈俱沉細散者。少陰厥也。(沉細爲腎脈。數爲熱。王注。尺脈不當見數。沉細而數。當爲熱厥。)沉細數散者。寒熱也。(沉細爲陰。數散爲陽。當病寒熱。)浮而散者。爲僕。(浮爲虛。散爲無神。故眩僕。)諸浮不躁者。(雖浮而未至躁。)皆在陽。則爲熱。(浮爲陽。浮而不躁。爲陽中之陰。其病在足陽經。)其有躁者在手。(若兼躁。則火上升。爲陽中之陽。病在手經矣。躁即浮之甚也。)諸細而沉者。皆在陰。則爲骨痛。(沉細爲陰脈。陰主骨。主痛。)其有靜者在足。(深沉之甚也。則病在下部足陰經矣。)數動一代者。病在陽之脈也。泄及便膿血。(代爲氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數字讀作入聲。數爲熱。故便血。非。)澀者。陽氣有餘也。滑者。陰氣有餘也。陽氣有餘。爲身熱無汗。(氣多血少。)陰氣有餘。爲多汗身寒。(陽虛陰盛。)陰陽有餘。則無汗而寒。(陽有餘。故無汗。陰有餘。故身寒。)(脈要精微論)【素】心脈滿大。癇螈筋攣。(癇螈音酣異。火盛生風。而眩僕抽掣也。)肝脈小急。癇螈筋攣。(血虛故小。受寒故急。血虛火盛爲癇螈。急爲筋攣。)肝脈騖暴。(馳騖暴亂。)有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。(騖駭則脈阻而氣壅。故不能言。氣復自已。)腎脈小急肝脈小急。心脈小急不鼓。皆爲瘕。(小急虛寒。不鼓爲血不流。故內凝爲瘕)腎肝並沉爲石水。(沉爲在裏。小腹堅脹如石。)並浮爲風水。(浮爲在表。蓄水胃風。發爲浮腫。)並虛爲死。(腎爲五臟之根。肝爲生髮之主。)並小弦欲驚。(弦小爲虛。)腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆爲疝。(瘕疝皆寒氣之所結聚。脈大爲虛。急爲寒。沉爲在裏。故前小急者爲瘕。此大急沉者。亦爲疝也。)心脈搏滑。急爲心疝。(脈要精微論。心脈急爲心疝。有形在於少腹。其氣上搏於心。)肺脈沉搏爲肺疝。(肺脈當浮。今沉而搏。爲寒氣薄於髒。)三陽急爲瘕。三陰急爲疝。(三陽太陽膀胱三陰太陰脾也。王注。受寒血聚爲瘕。氣聚爲疝。馬注。二病皆氣血相兼。)二陰急爲癇厥。二陽急爲驚。(二陰少陰腎。二陽陽明胃也。皆爲寒。)脾脈外鼓沉爲腸。久自已。(吳注。沉爲在裏。外鼓有出表之象。)肝脈小緩爲腸。易治。(緩爲脾脈。脾乘肝爲微邪。小緩爲脈漸和。)腎脈小搏沉。爲腸下血。(小爲陰氣不足。搏爲陽熱乘之。沉爲在下。故下血。)血溫身熱者死。(凡下痢下血下沫。皆名腸。俱忌身熱。)心肝亦下血。(心生血。肝藏血。移熱於腸而。)二髒同病者。可治。(木火相生。)其脈小沉澀爲腸。(心肝二脈。小而沉澀。亦爲寒。)其身熱者死。(陰氣內絕。虛陽外脫。)胃脈沉鼓澀。(沉不當鼓。鼓不當澀。是血虛而有火也。)胃外鼓大。(是陽盛陰不足也。)心脈小堅急。(小爲血虛。堅爲不和。急爲寒盛。)皆膈偏枯。(人身前齊鳩尾。後齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。偏枯者。半身不遂。血氣不能周通。胃病則不能納谷。心病則不能生血。故爲膈症偏枯也。)男子發左。女子發右。不喑舌轉。可治。(少陰之脈俠舌本。邪未入腎。猶可治。)脈至而搏。血衄身熱者死。(鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。)脈來懸鉤浮。爲常脈。(爲邪在表。乃衄家常脈。)(大奇論)【靈】諸病皆有逆順。可得聞乎。腹脹身熱。脈大。是一逆也。腹鳴而滿。四肢清(冷)泄。其脈大。是二逆也。衄而不止。脈大。是三逆也。(皆爲陰症見陽脈。)咳且溲(小便。)血。脫形。其脈小勁。(小不宜勁。)是四逆也。咳脫形身熱。脈小以疾。(小不宜疾。)是謂五逆也。如是者。不過十五日而死矣。其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。腹脹便血。其脈大時絕。是二逆也。咳(上。)溲血。(下。)形肉脫。(外。)脈搏。(內。)是三逆也。嘔血胸滿引背。脈小而疾。(虛而火盛。)是四逆也。咳嘔。(上。)腹脹。(中。)且飧泄。(下。)其脈絕。是五逆也。如是者。不及一時而死矣。(玉版)【靈】何謂五逆熱病脈靜。(陽症見陰脈。)汗已出。脈盛躁。(病不爲汗衰。)是一逆也。病泄。脈洪大。是二逆也。着痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。淫而奪形。身熱色夭然白。及後下血。(凝黑。)血重篤。是謂四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。(真藏脈見。)是謂五逆也。(五禁)【靈】諸急者(脈急。)多寒。緩者多熱。(按熱當屬數。)大者多氣少血。小者氣血皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。(按澀當爲血少。)微有寒。諸小者。陰陽形氣俱不足。(邪氣臟腑病形。)【靈】一日一夜五十營。(晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。)以營五臟之精。不應數者。名曰狂生。(猶言幸生。)所謂五十營者。五臟受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五臟受氣。(動而中止爲代。)四十動一代者。一髒無氣。三十動一代者。二髒無氣。二十動一代者。三髒無氣。十動一代者。四髒無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。(知其將死。)(根結。)【素】脈從而病反者。其診何如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。(此陽盛格陰之症也。內熱甚而脈反不鼓。是陽盛極。格陰於外。非真寒也。王注。此作非熱也。下作非寒也。似與經文顛倒。)諸陰之反。其脈何如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。(此陰盛格陽之症也。內寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽於外。非真熱也。二症最爲惑人。醫者慎之。)(至真要大論)【素】人迎一盛。病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。(左手寸口脈人迎。主手足六陽經腑病。)四盛以上爲格陽。(一盛。人迎大於氣口一倍也。仲景雲。格則吐逆。王注。陽盛之極。格拒食不得入。東垣雲。格者。甚寒之氣。馬注。格六陰在內。使不得出。)寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上爲關陰。(右手寸脈寸口。主手足六陰經髒病。一盛。寸口大於人迎一倍也。仲景雲。關則不得小便。王注。陰盛之極。關閉溲不得通。東垣雲。關者。甚熱之氣。馬注。關六陽在外。使不得入。)人迎寸口俱盛。四倍以上爲關格關格之脈贏。不能極於天地之精氣。則死矣。(新校正雲。贏當作盈。乃盛極也。非羸弱也。靈樞禁服篇。寸口主內。人迎主外。兩者相應。俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明人迎四盛。且大且數。名曰溢陽溢陽外格脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰溢陰內關內關不通。死不治。人迎太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關格關格者。與之短期王冰素問注。言足經而不及手經。仲景東垣丹溪。皆以關格爲病症。馬玄臺非之。而以關格爲脈體。昂謂若以爲病症。當不止於膈食便閉二症。若以爲脈體。則內經脈經及諸家經論。並無所根據。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實指其病爲何等乎。)(六節藏象論)【素】何以知懷子之且生也。身有病而無邪脈也。(病字。王註解作經閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經閉其常耳。非病也。)(腹中論。)【素】婦人手少陰脈動甚者。妊子也。(王註解作有子。馬註解作男妊。昂按。此當指欲娩身時而言也。手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。)(平人氣象論)【靈】經脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。(肺之太淵。腎之太溪。胃之人迎。皆動不休。按胃之動脈。馬注作足之衝陽。然下文並未說到足上。惟雲上衝頭。並下人迎。別走陽明。似當以人迎爲是。)曰。是明胃脈也。(先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。)胃爲五臟六腑之海。其清氣上注於肺。(受水谷而化精微之氣。以上注於肺。)肺氣太陰而行之。(此營氣也。營行脈中。從手太陰始。而遍行於五臟六腑。)其行也。以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。(十二經脈。皆會於寸口。故動而不休。即手太陰肺之太淵穴也。在掌後陷中九針篇曰。陽中之少陰肺也。其原出於太淵。)足之陽明。何因而動。曰。胃氣上注於肺。(此前段行於肺之營氣。)其悍氣上衝頭者。(此言胃中悍之衛氣。)循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。(循足太陽膀胱經睛明穴。上絡於腦。)出。(同頷。)下客主人。(足少陽膽經穴。耳前起骨上廉。)循牙車。(即頰車胃經。)合陽明。(陽明胃經。)並下人迎。(胃經穴。俠結喉兩旁一寸五分動脈。)此胃氣別走於陽明者也。(胃腑之氣。循三陽而別走陽明之經。此雖爲衛氣。實本胃內之氣而行。)故陰陽上下。其動也若一。(或行於陰。或行於陽。或升於上。或降於下。而形爲弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合於時。應於藏。其動也則若一矣。)故陽病而陽脈小者爲逆。(陽症脈宜浮大。小爲陽症見陰脈。)陰病而陰脈大者爲逆。(陰症脈宜沉細大爲陰症見陽脈。)故陰陽俱靜俱動若引繩。相傾者病。(言陰陽動靜。當如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。若相傾則病矣。馬注。作引繩以相傾。謬。)足少陰何因而動。曰。衝脈者。十二經之海也。與少陰大絡足少陰腎。)起於腎下。出於氣街。(即陽明胃經氣衝穴。俠臍相去四寸。動脈應手。)循陰股內廉。邪入中。(膝後曲處。)循脛骨內廉。並少陰之經。(腎經。)下入內踝之後。入足下。(湧泉穴。)其別者邪入踝。(脛兩旁。)出屬跗上。(足面。)入大指之間。(據與腎脈並行。當作小趾。)注諸絡。以溫足脛。此脈之常動者也。(按諸篇俱言衝脈上衝。惟此篇及順逆肥瘦論。言衝脈腎脈下行。馬注云。由此觀之。肺脈之動不休者。以營氣肺氣而行諸經。諸經之脈。朝於肺也。胃脈之動不休者。以衛氣由胃循三陽。而行不已也。腎脈之動不休者。以與衝脈並行。灌諸絡而行不已也。)(動輸)【素】論言人迎寸口相應若引繩。小大齊等。命曰平。(見靈樞禁服篇。)陰之所在。寸口如何。(王注。陰之所在。脈沉不應。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。)曰。視歲南北。可知之矣。(甲己二歲爲南政。餘八歲爲北政。五運以甲己土運爲尊。六氣少陰君火爲尊。張注。五運之中。惟少陰司氣化。)北政之歲少陰在泉。則寸口不應。(北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉少陰在泉。則寸口不應。不以尺爲主。而以寸爲主者。從君而不從臣也。)厥陰在泉。則右不應。(少陰間氣在右故。)太陰在泉。則左不應。(少陰間氣在左故。)南政之歲少陰司天。則寸口不應。(南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉少陰司天。則寸口不應。)厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。(左右與前義同。)諸不應者。反其診則見矣。(王注。不應皆爲脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉爲浮。細爲大也。馬注。諸不應者。即南北二政。而相反以診之。則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。其脈自明矣。凡左右二間。其相反尺寸同。吳注。反。變也。診。候也。諸不應者。歲運經候之常也。今乃見者。其候變也。變則不應者。斯應矣。)尺候何如。曰。北政之歲三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。(司天曰上。在泉曰下。)南政之歲三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。(吳注。惟少陰所在則不應。以少陰君也。有端拱無爲之象。然善則不見。惡者可見。猶無道而失君象也。)(至真要大論)【素】脈至浮合。浮合如數。一息十至以上。是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然。(瞥瞥不定。)是心精之予奪也。草幹而死。脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。脈至如省客。(省問之客。倏去倏來。)省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。(棗華於夏。)脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。(秋深。)脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言下霜而死。不言可治。(王注。胞脈繫於腎。腎脈舌本胞氣不足。當不能言。今反善言。是真氣內絕而外出也。)脈至如交漆。(交當作絞。)交漆者。左右旁至也。微見三十日死。脈至如湧泉。(有出無入。)浮鼓肌中。太陽氣予不足也。少氣味。韭英而死。(氣不足而口無味。長夏韭英。馬注。以少氣爲句。味韭英而死爲句。謬。)脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見黑白壘發死。(癮疹見於肌上。)脈至如懸雍。(人上。名懸雍。)懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。(背有十二經之俞穴。)水凝而死。脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀(鬱熱。)熱。寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐。立春而死。脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。(初夏。)脈至如華者。(虛弱之意。)令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。(小腸脈入耳中。)是小腸氣予不足也。季秋而死。(此篇脈名脈狀。不必強解。以意會之可也。)(大奇論)

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