《素問靈樞類纂約注》

清 汪昂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病機第三

【素】五氣更立。(五行之氣。)各有所勝。盛虛之變。此其常也。春勝長夏。(季夏十八日爲長夏木克土。)長夏勝冬。(土克水。)冬勝夏。(水克火。)夏勝秋。(火克金。)秋勝春。(金克木。)所謂得五行時之勝。(五行皆以生時爲勝。)各以氣命其髒。(如春氣屬肝之類。)求其至也。皆歸始春。(至。氣至也。吳注。春爲四時之長。其氣不合於時。則五臟相剋勝。邪僻多矣。玉機真髒論。春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。)未至而至。此謂太過。則薄所不勝。而乘所勝也。命曰氣淫。(氣有餘。則侮所不勝。而乘其所勝。如木氣有餘。則反侮金。而乘脾土之類是也。)至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。(氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。)(六節髒象論)【素】夫邪氣之客於身也。以勝相加。(邪氣感人。皆以勝相凌。如木病由金勝。土病由木勝之類。)至其所生而愈。(己所生者。如肝病愈於夏。心病愈於長夏之類。)至其所不勝而甚。(克己者。如肝病甚於秋。心病甚於冬之類。)至其所生而持。(生己者。如肝病持於冬。心病持於春之類。)自得其位而起。(逢己之旺。如肝病起於春。心病起於夏之類。)必先定五臟之脈。(如弦鉤毛石之類。)乃可言間甚之時。死生之期也。(皆以生克爲斷。)(髒氣法時論)【素】陰陽者。天地之道也。萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。治病必求其本。(必先明於陰陽。凡人之臟腑氣血。氣之風寒暑溼。病之表裏上下。脈之遲數浮沉。藥之溫平寒熱。皆不外陰陽二義。)故積陽爲天。積陰爲地。陰靜陽躁陽生陰長。陽殺陰髒。(天元紀大論曰。天以陽生陰長。地以陽殺陰髒。新校正雲。幹陽也。位戌亥。九月十月。萬物之所收殺也。孰謂無陽殺之理哉。)陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒。(陰陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。)寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄濁氣在上。則生(音真。)脹。此陰陽反作。病之逆從也。(陰陽相反清濁易位。則爲逆。順則爲從矣。)故清陽爲天。濁陰爲地。地氣上爲雲。天氣下爲雨。雨出地氣。雲出天氣。(天地相交。雲行雨施。而後能化生萬物。以人言之。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。是地氣上爲雲也。肺行下降之令。通調水道。下輸膀胱水精四布。是天氣下爲雨也。六微旨大論雲。升而已降。降者謂天。是雲出天氣也。降已而升。升者謂地。是雨出地氣也。此皆上下相輸應也。故互言之。)故清陽上竅。(耳目口鼻。)濁陰下竅。(前後二陰。)清陽腠理。(陽主外。)濁陰五臟。(陰主內。)清陽四肢。(四肢爲諸陽之本。)濁陰六腑。(傳化五穀。)水爲陰。火爲陽。(人身之水火。)陽爲氣。陰爲味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。(王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精。故精歸化。)精食氣。形食味。(氣和精生。味和形長。)化生精。氣生形。(神能生精。氣能生形。)味傷形。氣傷精。(味太過。則偏勝。故傷形。氣有餘。便是火。故傷精。)精化爲氣。氣傷於味。(食傷則氣怠。)陰味出下竅。(便溺。)陽氣上竅。(精神。)味濃者爲陰。薄爲陰之陽。氣濃者爲陽。薄爲陽之陰。味濃則泄。(純陰下降。故能瀉火。)薄則通。(薄但通利。不至大泄。)氣薄則發泄。(能發汗升散。)濃則發熱。(氣濃純陽。能補陽。)壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火壯火散氣少火生氣。(火。即氣也。火壯則能耗散元氣。故曰壯火食氣少火則能生長元氣。故曰氣食少火。蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注乃以此段解作藥味。反訾王注爲不明。引東垣用藥法象以實之。而曰用氣味太濃之藥。壯火之品。則吾人之氣。不能當之。而反衰矣。是桂附永無可用之期也。有是理乎。叛經背道。貽誤後學。不可不辨也。)氣味辛甘發散爲陽。酸苦湧泄爲陰。(此處加氣味二字別之。則上文專言氣而不言味可知矣。安得以壯火屬之藥味乎。辛散甘緩。故發散爲陽。酸收苦泄。故湧泄爲陰。)陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒。(物極則反。)寒傷形。(寒由形感。)熱傷氣。(熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。)氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也。先腫而後痛者。形傷氣也。風勝則動。(眩運搐搦熱勝則腫。(癰瘍痤。)燥勝則幹。(津液枯涸。皮膚皴揭。)寒勝則浮。(寒變爲熱。神氣乃浮。)溼勝則濡瀉。(土不能防水。而水反侮土。)天有四時五行。以生長收藏。以生寒暑燥溼風。(外感五邪。水寒。火暑。金燥。土溼。木風。)人有五臟。化五氣以生喜怒悲憂恐。(內傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。)故喜怒傷氣寒暑傷形。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。(逆氣上行。能滿溢於經絡。而令神氣離形。)喜怒不節。(內傷。)寒暑過度。(外感。)生乃不固。故重陰必陽重陽必陰。(陰症反似陽。陽症反似陰。)故曰冬傷於寒。春必病溫。(寒毒最爲殺厲。伏藏肉裹。至春變爲溫病。至夏變爲熱病。)春傷於風。夏生飧泄。(風木克土。)夏傷於暑。秋必瘧。(暑熱伏藏。復感秋風。必爲寒熱之瘧。)秋傷於溼。冬生咳嗽。(王注。秋溼既多。冬水復旺。寒溼相搏。故嗽。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。)故曰。天地者。萬物之上下也。陰陽者。血氣之男女也。左右者。陰陽之道路也。水火者。陰陽之徵兆也。陰陽者。萬物之能始也。(資始成能。)故曰。陰在內。陽之守也。(爲陽營守。)陽在外。陰之使也。(爲陰捍衛。)陽勝身熱腠理閉。喘粗。(腠理不開。而氣並於鼻。故喘粗。)爲之俯仰。(不安之貌。)汗不出。(陽勝腠理閉。故無汗。)而熱。齒幹(陽明熱盛。)以煩冤腹滿死。(熱脹內外合邪。故死。)能(作耐。)冬不能夏。(夏爲火令。冬尚可耐。)陰勝則身寒汗出。(陰勝多汗陽虛不能衛外。)身常清。(冷。)數慄而寒。寒則厥。(四肢逆冷。)厥則腹滿死。(寒脹。)能夏不能冬。(冬爲水令。)(陰陽應象大論)【素】陰陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。(陰陽異位。)故陽道實。陰道虛。(更實更虛。吳鶴皋陰道實。陽道虛句。)故犯賊風虛邪者。陽受之。食飲不節。起居不時者。陰受之。(外感陽受。內傷陰受。所謂從內從外。)陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。(腑屬。陽髒屬陰。)入六腑。則身熱不時臥。上爲喘呼。入五臟則滿閉塞。下爲飧泄。久爲腸。(便血下痢。)故喉主天氣。咽主地氣。(肺系屬喉。司呼吸。受氣於鼻。胃系屬咽。納水谷。受氣於口。)故陽受風氣。(風爲陽邪。)陰受溼氣。(溼爲陰邪。)故陰氣從足上行至頭。而下行從臂至指端陽氣從手上行至頭。而下行至足。(靈樞曰。手三陰從髒走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三陰從足走腹。所謂更逆更從也。)故曰。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。故傷於風者。上先受之。(風爲天氣。極則下行。)傷於溼者。下先受之。(溼爲地氣。極則上行。)(太陰陽明論)【素】陽虛則外寒。陽受氣上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒慄。(陽虛之人。無以衛外。雖不感邪。亦必畏寒。)陰虛內熱。有所勞倦形氣衰少。谷氣不盛。(形勞氣虛食少。此內傷之症。)上焦不行。下脘不通。胃氣熱。(虛而生熱。)熱氣胸中。故內熱。(陰虛之人。水不能制火。則內熱自生。)陽盛外熱上焦不通利。則皮膚緻密腠理閉塞。玄府。(汗孔也。)不通。衛氣不得泄越。故外熱。(此即今人外感傷寒之症。)陰盛內寒厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留。則血凝泣。(澀。)凝則脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。(昂按。陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。)(調經論篇)【素】陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。(人之有陽。猶天有日。)是故陽因而上。衛外者也。因於寒。欲如運樞。(如樞運動。則寒氣散。)起居如驚。神氣乃浮。(經曰。寒勝則浮。蓋寒變爲熱。令人起居驚擾。而神氣浮越。)因於暑汗。(暑多挾溼挾虛。故多汗。)煩則喘喝。靜則多言。(暑先入心。而熱燻肺。故煩喘多言。)體若燔炭。汗出而散。(暑症無甚熱。不宜汗。若熱如燔炭。必汗以散之。)因於溼。首如裹。(頭目昏重。如物裹之。)溼熱不攘。大筋(音軟。)短。小筋弛長。。短爲拘。弛長爲痿。(筋受熱則縮而短。故拘急。受溼則弛而長。故痿。)因於氣爲腫。(氣傷形而爲腫。)四維相代。陽氣乃壞。(王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維四肢也。按至真要大論。彼春之暖。爲夏之暑。彼秋之忿。爲冬之怒。謹按四維斥候皆歸。則四維四時也。二句總結上文四段。言感此邪者。更歷寒暑代謝。則陽氣盡壞矣。非單指因氣而言也。)陽氣者。煩勞則張。精絕。(氣張於外。精絕於中。)闢積於夏。(如衣襞積。)使人煎厥。(煎煩厥逆。)目盲不可以視。耳閉不可以聽。(精絕所致。)潰潰乎若壞都。乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。(常行之經氣阻絕。不周於形體。)而血菀。(鬱同。)於上。使人薄厥。(有升無降而厥逆。)有傷於筋。縱其若不容。(縱緩不能爲容止。)汗出偏沮。使人偏枯。(沮。止也。偏。不遍也。陽氣不能周於一身。無汗之處。必有半身不遂之患。)汗出見溼。乃生痤。(痤,癤也。。風癮也。)高(膏同。)粱之變。足(能也。)生大丁。受如持虛。(王注。如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時。不覺其重。)勞汗當風。寒薄爲。(粉刺。)鬱乃痤。(久則爲痤。)陽氣者。精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。(身形拘急俯僂。吳注。此陽氣受傷。不能養筋也。)陷脈爲。(漏也。音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。)留連肉腠。俞氣化薄。傳爲善畏。及爲驚駭。(寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則爲恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。)營氣不從。(順。)逆於肉理。乃生癰腫。(營血逆於肉之條理。熱聚爲癰。)魄汗未盡。形弱而氣爍穴俞以閉。發爲風瘧。(汗未止。而爲風暑之氣所爍。閉於穴俞。則發爲風瘧。故下文接言風。)故風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。莫之能害。此因時之序也。故陽氣者。一日而主外。(衛氣晝行於陽二十五度。)平旦人氣生。日中陽氣隆。日西而陽氣已虛。氣門乃閉。(氣門。謂玄府。即汗孔。)是故暮而收拒。(陽氣藏宜收斂。)無擾筋骨。無見霧露。反此三時。(旦中暮。)形乃困薄。風客淫氣。(風之客邪。淫亂於氣。)精乃亡。邪傷肝也。(風氣通於肝。風能生熱。故傷精。)因而飽食。筋脈橫解。腸爲痔。(風木剋制脾土。而爲腸風血痔之症。)因而大飲。則氣逆。(飲多則肺布葉舉。故氣逆。)因而強力。(用力過度。或入房太甚。)腎氣乃傷。高骨乃壞。(腰間命門穴上。有骨高起。)凡陰陽之要。陽密乃固。兩者不和。若春無秋。若冬無夏。因而和之。是謂聖度。故陽強不能密。陰氣乃絕。(無陽則陰無以生。)陰平陽祕精神乃治。陰陽離決精氣乃絕。(生氣通天論)【素】五氣所病。心爲噫。(噯同。脈解篇雲。上走心爲噫者。陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也。)肺爲咳。(肺屬金。邪中之則有聲。)肝爲語。(肝屬木。木欲舒。故爲語。)脾爲吞。(坤土翕受。爲吞。)腎爲欠爲嚏。(陰陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿於心出於鼻而爲嚏。蓋腎絡上通於肺也。)胃爲氣逆爲噦爲恐。(噦。氣牾也。俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志爲恐。土下克水。故恐。)大腸小腸爲泄。(二經虛泄利。)下焦溢爲水。(不能蓄泄。溢而爲水。)膀胱不利爲癃。不約爲遺溺。(熱實則癃閉虛寒遺溺。)膽爲怒。(剛決善怒。)是謂五病五精所並。精氣並於心則喜。並於肺則悲。並於肝則憂。並於脾則畏。並於腎則恐。是謂五並。虛而相併者也。五病所發。陰病發於骨。(骨屬少陰。)陽病發於血。(陽動陰靜。陽乘陰。而發於血。)陰病發於肉。(肉屬太陰。)陽病發於冬。(陽不能敵陰。)陰病發於夏。(陰不能勝陽。)是謂五發五邪所亂。邪入於陽則狂。(火盛狂癲。)邪入於陰則痹。(痹者。閉也。)搏陽則爲巔疾。(頭爲六陽之會。邪搏陽分。則爲巔頂之疾。)搏陰則爲喑。(三陰脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。靈樞俱作轉。)陽入之陰則靜。(陽邪傳入陰分則靜。)陰出之陽則怒。(陰邪傳出陽分。則怒。)是謂五亂五勞所傷。久視傷血。(目得血而能視。)久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。(宣明五氣篇)(靈樞九針論並同)【素】春善病鼽衄。(春氣在頭。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。)仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中。秋善病風瘧。冬善病痹厥。(金匱真言論)【素】神有餘則笑不休。(心藏神。心在聲爲笑。在志爲喜。)神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣。(肺藏氣。)不足則息利少氣。(靈樞本神篇。作鼻息不利少氣。)血有餘則怒。(肝藏血。在志爲怒。)不足則恐。形有餘則腹脹。(脾藏形。)涇溲不利。(土克水。)不足則四肢不用。(脾主四肢。虛則四肢不隨人用。)志有餘則腹脹飧泄。(腎藏志。爲胃之關。故或脹或瀉。)不足則厥。(厥論。陽氣衰於下。則爲寒厥陰氣衰於下。則爲熱厥。)帝曰。餘已聞虛實之形。不知其何以生。曰。氣血以並。陰陽相傾。(血爲陰。氣爲陽。)氣亂於衛。血逆於經。血氣離居。一實一虛。(並則分離陰陽不交。血並於陰。氣並於陽。故爲驚狂。血並於陽。氣並於陰。乃爲炅中。(熱中。)血並於上。氣並於下。心煩善怒。(馬注。惋當作。讀爲悶。)血並於下。氣並於上。亂而善忘。(按靈樞大惑論上氣不足下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘。)血氣者。喜溫而惡寒。寒則泣。(澀。)不能流。溫則消而去之。是故氣之所併爲血虛。(有陽無陰。)血之所併爲氣虛。(有陰無陽。)有者爲實。無者爲虛。故氣並則無血。血並則無氣。今血與氣相失。故爲虛焉。絡之與孫脈。俱輸於經。血與氣並。則爲實焉。血之與氣。並走於上。則爲大厥。(下不足。故並走於上而厥逆。)厥則暴死。氣復反則生。不反則死。夫邪之生也。或生於陰。或生於陽。其生於陽者。得之風雨。寒暑。(外感陽受。)其生於陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。(內傷陰受。)風雨之傷人也。先客於皮膚。傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈。(皮部論曰。百病之始生也。必先於皮毛。邪中之則腠理開。開則入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於臟腑也。)。血氣與邪。並客於分腠之間。其脈堅大。故曰實。實者。外堅充滿。不可按之。按之則痛。寒溼中人也。皮膚不收。(全元起曰。不仁也。甲乙太素無不字。)肌肉堅緊。榮血泣衛氣去。故曰虛。虛者聶闢。(聶皺襞積。)氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。(調經篇)【靈】風雨寒熱。(外感之邪。)不得虛邪。不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者。蓋無虛。故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風。(天有八方虛實之風。實風主長養萬物。虛風傷人。主殺主害。)與其身形。(人有身虛實之別。)兩虛相得。乃客其形。兩實相逢。衆人肉堅。其中於虛邪也。因於天時。與其身形。參以虛實。大病乃成。氣有定舍。因處爲名。(因邪所舍之處。屬某經則名爲某病。)上下中外。分爲三員。(馬注。人身自縱言之。則以上中下爲三部。自橫言之。則以在表在裏在半表半里三部。故病有中上中下中表中裏之異。)是故虛邪中人也。始於皮膚。(在表。)皮膚緩則腠理開。開則邪從毛髮入。入則抵深。深則毛髮立。(豎。)毛髮立則淅然。(寒貌。)故皮膚痛。留而不去。則傳舍於絡脈。在絡之時。痛於肌肉。其痛之時息。大經乃代。(絡邪傳經。)留而不去。傳舍於經。在經之時。灑淅喜驚。(外則惡寒。內則善驚。)留而不去。傳舍於輸。(六經俞穴。)在輸之時。六經不通四肢。(邪氣間隔。)則肢節痛腰脊乃強。留而不去。傳舍於伏衝之脈。(歲露篇論瘧曰。入脊內。注於伏衝之脈素問又作伏膂之脈。王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。巢元方作伏衝。謂衝脈之上行者也。)體重身痛。留而不去。傳舍於腸胃。(經邪入府。)賁(奔。)響腹脹。多寒則腸鳴飧泄。食不化。多熱則溏出麋。(便溏如麋。)留而不去。傳舍於腸胃之外。膜原之間。(皮裏膜外。)留着於脈。稽留而不去。息而成積。邪氣淫佚。不可勝論。起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷(三陽之絡。)則血外溢。血外溢則衄血。(鼻血。衄。女六切。)陰絡傷(三陰之絡。)則血內溢。血內溢則後血。(便血。)腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒。汁沫與血相搏。則併合凝聚不得散。而積成矣。(百病始生。)【素】風者。百病之長也。今風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而爲熱。當是之時。可汗而發也。或痹不仁腫痛。(風寒傷形則腫。傷氣則痛。)當是之時。可湯熨及火灸刺而去之。(湯藥。蒸熨。火灸。針刺四法。)弗治。病入舍於肺。名曰肺痹。(陽入之陰。則痹。)發咳上氣。弗治。肺即傳而行之肝。(金克木。)病名曰肝痹。一名曰厥。(王注。肝脈通膽。善怒氣逆。故厥。)脅痛出食。(肝氣逆。故食入反出。)當是之時。可按(按摩導引。)若刺耳。弗治。肝傳之脾。(木克土。)病名曰脾風。(木盛生風。)發癉(王注。黃癉。)腹中熱煩心出黃。(便出色黃。)當此之時。可按可藥可浴。弗治。脾傳之腎。(土克水。)病名曰疝瘕少腹冤熱而痛。出白。(便出色白。淫濁之類。)一名曰蠱。(如蟲侵蝕。)當此之時。可按可藥。弗治。腎傳之心。(水克火。)病筋脈相引而急。病名曰螈。(音異。靈樞曰。心脈急甚爲螈。腎水不生。心虛血燥。不能榮筋也。)當此之時。可灸可藥。弗治。滿十日。法當死。腎因傳之心。心即復反傳。而行之肺。(再傳。火又克金。)發寒熱。法當三歲死。(此亦言其大較耳。吳鶴皋改三歲作三噦。欠理。)此病之次也。然其卒發者。不必治於傳。(卒暴之病。不必根據傳次治。)或其傳化有不以次者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。(五志之火。時發無常。)故令人有大病矣。(風寒外感五志內傷。故病加重。)因而喜大虛。則腎氣乘矣。(喜爲心志。腎因虛而乘之。)怒則肝氣乘矣。(肝乘脾。)悲則肺氣乘矣。(肺乘肝。)恐則脾氣乘矣。(脾乘腎。)憂則心氣乘矣。(心乘肺。)此其道也。(內傷不次之道。)(玉機真藏論)【靈】邪氣中人也。無有常。中於陰則溜(流。)於府。中於陽則溜於經。中於面則下陽明。(手足陽明經。)中於項則下太陽。(手足太陽經。)中於頰則下少陽。(手足少陽經。)其中於膺背兩脅者。亦中其經。(三陽經分。)中於陰者。常從臂始。(手經手臂。足經足。)此故傷其髒乎。曰。身之中於風也。不必動髒。故邪入於陰經。則其髒氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。(故中陰溜腑。)愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。(形寒傷外。飲寒傷內。素問咳論雲。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內合邪。與此文義正同。今人惟知形寒外傷寒。而不知飲冷爲內傷寒。訛爲陰症。非也。凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷。而患傷寒。亦有在三陽經者。當從陽症論治。不得便指爲陰症也。世醫不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發熱頭痛諸症。)有所墮墜。惡血留內。若有所大怒。氣上而不下。積於脅下則傷肝。(肝藏血。脅爲肝經部分。故血多積於兩脅。)有所擊僕。若醉入房。汗出當風。則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。願聞六腑之病。曰。面熱足陽明病。(胃脈上面。)魚絡血者手陽明病。(按經脈篇。手大指後肉隆起處名魚。魚際。其間穴名。屬太陰肺經太陽經無魚絡之名。絡血亦未詳是何病。)兩跗之上。脈陷豎者。(足面之脈。或陷或豎。)足陽明病。此胃脈也。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。(腸中水火相激。四時氣篇曰。腹中嘗鳴。氣上衝胸喘。邪在大腸。)冬日重感於寒即泄。當臍而痛。(大腸部位。當臍。)不能久立。與胃同候。(胃脈膝臏足跗。故不能久立。大腸胃同屬陽明燥金。)胃病者。腹脹胃脘當心而痛。上肢。(支。)兩脅。(脅爲肝部。土反侮木。)膈咽不通。食飲不下。(四時氣篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而去之。在下脘則散而去之。)小腸病者。小腹痛腰脊控睾而痛。(四時氣篇曰。小腸連睾。系屬於脊。貫肝肺。絡心繫。氣盛則厥逆。上衝腸胃燻肝。散於肓。結於臍。睾音皋。腎丸也。)當耳前熱。若寒甚。(脈上頰。入耳中。故或熱或寒。)若獨肩上熱甚。(脈繞肩胛。交肩上。)三焦病者。腹氣滿小腹尤堅。(脈交膻中。絡心包下膈。屬三焦。)不得小便。窘急。(三焦決瀆之官水道出焉。本輸篇曰。三焦太陽之正。入絡膀胱。約下焦。實則閉癃。虛則遺溺。)溢則水。留即爲脹。(外爲水腫。內作鼓脹。)膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。(膀胱小便。)肩上熱。(脈循肩膊。)膽病者。善太息。(木氣不舒。)口苦。嘔宿汁。(四時氣篇曰。膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦。)心下澹澹。恐人將捕之。(膽虛。)嗌中然。(少陽相火。)數唾。(膽病善嘔。數唾亦喜嘔之類。膽中有邪故也。)(邪氣臟腑病形)【靈】肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌。(舌爲心苗。)心和則舌能知五味矣。肝氣通於目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口。脾和則口能知五穀矣。(口舌雖分。共爲一竅。)腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。五臟不和。則七竅不通。(一髒各司一竅。)六腑不和。則留爲癰。故邪在腑則陽脈不和。陽脈不和則氣留之。(腑陽髒陰。氣陽血陰。留滯也。)氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利。陰脈不利則血留之。血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣弗能榮也。故曰關。(馬注。關。六陽不得入內。)陽氣太盛則陰氣弗能榮也。故曰格。(馬注。格。六陰不得出外。)陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格關格者。不得盡期而死也。(馬注曰。難經三十七難。誤以六陰脈盛爲格。六陽脈盛爲關。致後世不曰脈體。而指爲膈症。誤之誤也。昂按。關格二字。字面雖殊。而意義則一。難經顛倒。疑無傷也。如素問脈要精微論。陰陽不相應。病名曰關格。是明以關格屬之病矣。又仲景平脈篇。下微本大者。則爲關格不通。不得尿。又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關格。是仲景亦以關格爲病症。而二字之義。內經與仲景均未嘗細分也。又難經第三難曰。關之前者。陽之動也。遂上魚爲溢。爲外關內格。此陰乘之脈也。關以後者。陰之動也。遂入尺爲覆。爲內關外格。此陽乘之脈也。是亦以溢覆言脈。而以關格言病也。今馬氏既訾難經。復以仲景東垣丹溪爲非是。而指關格爲脈體。不亦並背內經乎。又曰。關爲陽不得入。格爲陰不得出。是兩脈共爲一病矣。幹義亦難分也。)(脈度)【素】氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。如何而反。氣虛身熱。此謂反也。(此上缺氣盛身寒。此謂反也句。)谷入多而氣少。此謂反也。谷不入而氣多。此謂反也。脈盛血少。此謂反也。脈少血多。此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒。(身寒字。當指初感之寒言。非謂身體寒冷也。熱論曰。人之傷於寒也。則爲病熱。)氣虛身熱。得之傷暑。(暑熱傷氣。)谷入多而氣少者。得之有所脫血。溼居下也。(脫血陰虛陽盛。故胃燥善消。溼居下則中氣不運。故氣少。)谷入少而氣多者。邪在胃與肺也。(邪在胃則食少。邪在肺則氣多。謂喘壅也。)脈小血多者。飲中熱也。(吳注。有痰飲者。脈來弦小。中有熱者。出血必多。按靈素皆無痰字。惟此處有飲字。金匱痰飲。本作淡。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入也。(有風故脈大。水漿不入則血無藉以生。)夫實者氣入也。虛者氣出也。(邪入故實。正出故虛。)氣實者熱也。氣虛者寒也。(邪盛故熱。正虛故寒。)(刺志論)【素】肝病者。兩脅下痛小腹。(肝脈脅肋。抵小腹。)令人善怒。(實則善怒。)虛則目(。音荒。)無所見。耳無所聞。(血虛。)善恐。如人將捕之。(魂不安。又肝虛膽亦虛。)氣逆頭痛。(厥陰督脈會於巔。)耳聾不聰。(肝與膽相表裏。膽脈入耳中。)頰腫。(脈下頰裏。)心病者。胸中痛。脅支滿脅下痛。(少陰心別脈。厥陰心主脈。皆循胸出脅。)膺(胸也。)背肩甲(胛同。)間痛。兩臂內痛。(心脈循臂內。小腸脈循臂。繞肩胛交肩上。)虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。(手心主脈起胸中下膈三焦。支者循胸出脅。少陰心脈下膈小腸。故皆引痛。)脾病者。身重。善肌肉痿。(脾主肌肉肉痿身重。肌一作飢。)足不收。行善螈。腳下痛。(脾主四肢。脈起於足。)虛則腹滿腸鳴。(靈樞雲。中氣不足。腹爲之善滿。腸爲之苦鳴。)飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣肩背痛。汗出。(肺主皮毛氣逆於上。則痛連肩背。而汗出。)尻陰股膝髀(音善。足肚。)足皆痛。(肺爲腎母。母病則子亦受邪。氣逆於下。故下部皆痛。)虛則少氣。不能報息。(氣不相續。)耳聾嗌幹。(肺絡會耳中腎脈入肺中。循喉嚨肺虛腎氣不能上潤。故耳聾嗌幹。)腎病者。腹大脛腫。(腎脈循足上。貫肝膈。)喘咳(脈入肺中。)身重。(骨痿故重。)寢汗出憎風。(腎屬陰。陰虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風。)虛則胸中痛。(脈注胸中。)大腹小腹痛清厥。(足冷氣逆。)意不樂。(腎中真陽不舒。)(藏氣法時篇)【素】是以頭痛巔疾。下虛上實。(下正氣虛。上邪氣實。)過在足少陰巨陽。甚則入腎。(腎與膀胱表裏膀胱脈交巔上腎虛不能行巨陽之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經邪入髒矣。)蒙招尤。(蒙。目物而矇昧也。尤。過也。王注。。疾也。吳注。改爲。未確。)目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥陰。(膽與肝相表裏。膽脈起目銳。入耳中。目爲肝竅。肝脈目系。今肝膽在下而火實。耳目在上而血虛。故冥聾。)甚則入肝。(經邪入髒。)腹滿脹。支膈脅。(脅上爲。支格於膈脅。)下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)過在足太陰陽明。(脾與胃相表裏。脾脈入腹上膈胃脈下膈。循腹裏。)咳嗽上氣。厥(氣逆。)在胸中。過在手陽明太陰。(大腸與肺相表裏肺脈大腸上膈大腸脈絡肺。下膈。又肺主咳主氣。)心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。(小腸與心相表裏小腸脈絡心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡小腸。)(五臟生成論)【素】二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。(二陽足陽明手陽明大腸也。隱曲。隱蔽委曲之事也。心生血。脾統血。胃爲水穀之海大腸爲傳送之官。血之所以資生者也。二經病。則心脾之精血衰少。故男爲房事不利。女爲月事不下也。厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。痿論曰。陰陽宗筋之會。而陽明爲之長。故胃病陽事衰也。)其傳爲風消。其傳爲息賁者。死不治。(脾病不已。風木乘虛克之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故氣息奔迫。)三陽爲病發寒熱。下爲癰腫。及爲痿厥KT。(三陽手太陽小腸足太陽膀胱也。。音善。足肚也。KT。音淵。痠痛也。膀胱水化。小腸火化。故發寒熱寒熱鬱結。則爲腫爲癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則爲痠痛。)其傳爲索澤。(小腸膀胱津液。津枯而色澤消索。)其傳爲疝。(邪傳入肝。而見症於小腸膀胱。則爲疝。)一陽發病。少氣善咳善泄。(一陽手少陽三焦足少陽膽也。二經皆有相火壯火食氣。故少氣火邪乘肺。故咳。大腸燥金受克。故泄也。)其傳爲心掣。其傳爲隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。)二陽一陰病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥。(二陽大腸胃也。一陰心包肝也。風火相薄。故驚駭。按四經皆與背無涉。而云背痛。未詳。心爲噫陽明絡屬心。故善噫。陰陽相引。故欠。風木幹胃土。故厥。)二陰一陽發病。善脹心滿。善氣。(二陰。心腎也。一陽三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿善氣。善氣。氣逆也。)三陽三陰發病。爲偏枯痿易。四肢不舉。(三陽小腸膀胱三陰。脾肺也。小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經並病。故然。)二陽結謂之消。(胃大腸熱結。則消谷善飢。所謂癉成爲消中也。)三陽結謂之隔。(小腸主液。膀胱主津。二經熱結。故隔塞不便。一作膈症。飲食不下。)三陰結謂之水。(肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其營運之職。而無以制防。遂令陰氣停凝而爲水。)一陰一陽結謂之喉痹。(肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痹。)陰搏陽別謂之有子。(以下陰陽。指尺寸言。尺脈搏手。異於寸口陰中別有陽也。)陰陽虛。腸死。(尺寸俱虛。下痢不止。故死。)陽加於陰謂之汗。(陽氣搏陰。蒸而爲汗。)陰虛陽搏謂之崩。(陰虛陽火搏之。能逼血妄行。)(陰陽別論)【靈】胃中熱消谷。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒腹脹。腸中寒腸鳴飧泄。胃中寒中熱。則脹而且瀉。胃中熱中寒。則疾飢。(胃熱。)小腹痛脹。(腸寒。)(師傳)【素】太陽所謂腫。腰痛者。(。臀也。)寅、太陽也。(太陽三陽。寅月亦爲三陽。)正月陽氣出在上。而陰氣盛。陽未得自次也。故腫腰痛也。病偏虛爲跛者。(足不能履。)正月陽氣凍解。地氣而出也。冬寒頗有不足者。故偏虛爲跛也。所謂強上(頭項強急。)引背者。陽氣太上而爭。故強上也。所謂耳鳴者。陽氣萬物盛。上而躍也。(太陽耳鳴外感。非腎虛。)所謂甚則狂巔疾者。(或狂或頭痛。)陽盡在上。而陰氣從下。下虛上實也。(正月三陰三陽平等。今盡出在上。則下虛上實。故有巔狂腦痛之病。)所謂浮爲聾者。皆在氣也。(膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。)所謂入中爲喑者。(太陽少陰表裏表邪傳裏。則喑不能言。)陽盛已衰也。(如下文奪於內事。故陽虛不能言。)內奪而厥。則爲喑俳。(俳。當作痱。手足廢也。內奪。房勞也。下虛故厥逆。而四肢不收腎脈舌本。故喑。)此腎虛也。少陰不至者厥也。(腎虛少陰之脈不至。少陰不能行巨陽之氣。故厥。)少陽所謂心脅痛者。(少陽脈。循胸脅。)言少陽盛也。盛者心之所表也。(心屬君火無爲用。少陽相火而表着。)九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。(火墓於戌。陰盛故痛。)所謂不可反側者。陰氣藏物也。物藏則不動也。陽明所謂灑灑振寒者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。(五陽一陰。)陽盛陰氣加之。故灑灑振寒也。所謂脛腫股不收者。陽者衰於五月。而一陰氣上。與陽始爭故也。(胃脈髀關。抵伏兔。入膝臏。循脛下足跗。)所謂上喘而爲水者。陰氣下而覆上。上則邪客臟腑間。故爲水也。(髒一雲肺。謂邪在肺。不能通調水道。邪一雲脾。謂脾不能爲胃行其津液。邪府。胃腑也。肺傷。故上喘少氣。)所謂胸痛少氣者。水氣臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。(此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽明脈解篇同。見後。)太陰所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。所謂上走心爲噫者。陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也。(噫。俗作噯。太陰之氣從陽明上出於心。則爲噫。靈樞說噫。見後口問篇。)所謂食則嘔者。萬物盛滿而上溢也。十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得後與氣。則快然如衰也。(後。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。噫爲氣上散。後爲氣下通。)少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。(腰爲腎府。)十月萬物陽氣皆傷故也。所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所根據從也。(腎脈貫膈入肺。十月陽氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之症。)所謂色色(新校正雲。色色字疑誤。)不能久立。久坐起則目無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。所謂少氣善怒者。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。名曰煎厥。(冬陽不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。)所謂恐如人將捕之者。陰氣少陽氣入。陰陽相薄。故恐也。(恐爲腎志。陰虛而陽薄之。)所謂惡聞食臭(氣也。)者。胃無氣也。(腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。)所謂面黑如地色者。秋氣內奪。故變於色也。(秋金不能生腎水。)所謂咳則有血者。陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿。滿則咳。故血見於鼻也。(陽未盛而脈滿。是虛陽上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻爲肺竅。故出血。)厥陰所謂疝。婦人少腹腫者。(厥陰脈絡陰器。抵小腹。)厥陰者辰也。三月陽中之陰。邪在中故也。(陰邪伏於陽中。)所謂甚則嗌幹熱中者。陰陽相薄而熱。故嗌幹也。(三月五陽一陰相薄。厥陰脈循喉嚨。)(脈解篇)【素】足陽明之脈病。惡人與火。鐘鼓不爲動。聞木音而驚。何也。陽明胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。陽明主肉。其脈血氣盛。(陽明多氣多血。)邪客之則熱。熱甚則惡火陽明厥則喘(胃熱傷肺。)而惋。(熱鬱而不能安。)惋則惡人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆連髒則死。連經則生。(經邪淺而髒邪深。)病甚則棄衣而走。登高而歌。或至不食數日。逾垣上屋。所上之處。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。諸陽之本也。陽盛四肢實。實則能登高也。熱盛於身。故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈。不避親疏。而不欲食也。(陽明脈解篇。)【素】脾病四肢不用何也。(痿不爲人用。)四肢皆稟氣於胃。(胃爲水穀之海。)而不得至經。必因於脾。乃得稟也。(脾傳水谷精氣四肢乃得稟受。張注。暢於四肢。坤之德也。)今脾病不能爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無氣以生。故不用焉。脾不主時。何也。脾者土也。治中央。常以四時長四髒。各十八日寄治。不得獨主於時也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常着。(彰着。)胃土之精也。土者生萬物而法天地。故上下至頭足。不得主時也。(土貫五行。無所不治。)脾與胃以膜相連耳。而能爲之(爲胃。)行其津液何也。足太陰三陰也。(肝爲一陰。腎爲二陰。脾爲三陰。)其脈貫胃屬脾。絡嗌。故太陰爲之行氣三陰。(脾爲胃也。三陰。太少厥也。)陽明者表也。(爲脾之表。)五臟六腑之海也。亦爲之行氣三陽。(胃爲脾也。三陽太陽少陽陽明也。)臟腑各因其經。(脾經。)而受氣陽明。(胃。)故爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉。(肝主筋腎主骨。肺主肌。脾主肉。)無氣以生。故不用焉。(太陰陽明論)【素】腎何以主水。腎者至陰也。至陰盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。(肺腎爲子母之髒。肺生水。腎主水。故二髒皆能積水腎脈入肺中。腎氣上逆。則水客肺中而爲病。故云腎本肺標。)腎何以能聚水而生病。腎者胃之關也。(前陰利水。後陰利谷。)關門不利。故聚水而從其類也。(膀胱爲腎之腑。不能化氣。則關閉而水積。腎屬陰。而體爲坎。故水從而聚之也。)上下溢於皮膚。故爲腫。腎者牝髒也。地氣上者。屬於腎而生水液也。故曰至陰。勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢於風。內不得入於臟腑。外不得越於皮膚。客於玄府。行於皮裏。傳爲腫。名曰風水。(吳注。水因風得。故名風水。所以治水必兼風藥。若但腹中堅脹。而身不腫。病名蠱脹。與此不同。)所謂玄府者。汗空(孔同。)也。故水病下爲腫大腹。上爲喘呼不得臥者。標本俱病。(腎本肺標。)故肺爲喘呼。腎爲水腫。肺爲逆不得臥。(水氣上逆。)(水熱穴論)【素】腎移寒於脾。(腎傷於寒。而傳之脾。薄其勝己。舊作肝誤。)癰腫少氣。(寒變爲熱而癰腫。脾不能運而少氣。)脾移寒於肝。(薄其勝己。)癰腫筋攣。(肝主血。寒則凝而爲癰腫。肝主筋。寒則攣縮。)肝移寒於心。(傳於所生。)狂隔中。(神爲寒薄。水火相扇。故狂。寒結於中。故隔塞不通。)心移寒於肺。(乘其所勝。)肺消肺消者。飲一溲二。死不治。(此爲上消心火鑠金。肺不能主氣。有降無升。故飲一溲二。未至此甚。猶有可治者。昂按。癰腫狂隔。肺消之症。多屬火熱。而經文俱雲移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨症訓釋。或言熱或言寒。語雖不一。義實難移。竊謂移寒寒字。當作受病之始言。如隔塞多屬熱結。若雲膈症間有寒隔。癰腫間有寒瘍。然屬熱者多。與狂巔肺消。均當作寒久變熱解。於義始通。若下文移腎湧水。則始終均屬陰寒也。)肺移寒於腎。(傳於所生。)爲湧水湧水者。按腹不堅。水氣客於大腸疾行則鳴。濯濯如囊裹漿。水之病也。(肺生水。大腸爲肺之腑。腎至陰。爲水髒。腎本肺標。故聚水爲病。)脾移熱於肝。(薄其勝己。)則爲驚衄。(肝藏血而主驚。肝脈督脈會於巔。血隨火溢。上腦而出於鼻。則衄。)肝移熱於心(傳於所生。)則死。(心爲君主。不易受邪。況肝氣燥烈。木火相燔。故死。)心移熱於肺。(乘其所勝。)傳爲膈消。(此與上文移寒意同。但膈消中消。且未至飲一溲二之甚耳。或曰膈症消中。爲二病。)肺移熱於腎。(傳於所生。)傳爲柔。(氣骨皆熱。則髓不生。故骨強而爲。筋痿而爲弛也。)腎移熱於脾。(薄其勝己。)傳爲虛腸死。(水反制土。脾腎俱虛。下痢不禁。故死。)胞移熱於膀胱。(以下六腑相移。)則癃溺血。(膀胱者。胞之室。熱則癃閉。正理論曰。熱在下焦。則溺血。)膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上爲口麋。(膀胱上口連於小腸小腸脈循咽下膈熱結膈腸。故下不得便。逆上而爲口瘡。)小腸移熱於大腸。爲(伏。)瘕爲沉。(津血結而爲瘕。沉深意。一雲疝字之誤。)大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之食亦。(雖食亦瘦。中消之類。)胃移熱於膽。亦曰食亦。膽移熱於腦。則辛(山根爲。鼻辛辣。)鼻淵鼻淵者。濁涕下不止也。(解精微論。腦滲爲涕。)傳爲衄(鼻血。)蔑(汗血。)瞑目。(目昏。)故得之氣厥也。(皆爲氣逆而然。)(氣厥論)【靈】真頭痛頭痛甚。腦盡痛手足寒至節。死不治。頭半寒痛。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。(此言刺法偏頭痛少陽病。以脈行頭側也。)厥心痛。與背相控。善。(。)如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。腹脹胸滿。心尤痛甚。胃心痛也。痛如以錐針刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色蒼蒼如死狀。終日不得太息肝心痛也。臥若徒居心痛間動作痛益甚。色不變。肺心痛也。真心痛。手足清(冷也。一作青。)至節。心痛甚。旦發夕死。夕發旦死。(心君不易受邪。)(厥病)【素】頸脈動。(結喉人迎脈。)喘疾咳曰水。(水溢於肺。故頸脈上鼓而喘咳。)目裹眼胞屬脾。)微腫。如臥蠶起之狀曰水。(評熱病論。水者陰也。目下亦陰也。腹者。至陰之所居。故水在腹者。目下必腫也。)溺黃赤。安臥者。(嗜臥。)黃膽。已食如飢者。胃疸。(谷疸。)面腫曰風。(面爲諸陽之會。風屬陽。上先受之。故腫。不專於水也。)足脛腫曰水。目黃者曰黃膽。(溼熱上蒸。)(平人氣象論)【素】人身非常溫也。非常熱也。爲之熱而煩滿者何也。陰氣少而陽氣勝也。人身非衣寒也。中非有寒氣也。寒從中生者何。是人多痹氣也。(氣不流通。)陽氣少陰氣多。故身寒如從水中出。人有四肢熱。逢風寒如炙如火者何也。是人者。陰氣陽氣盛四肢者陽也。兩陽相得。而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝而止耳。(孤陽不長。反能爲病。)逢風而如炙如火者。是人當肉爍也。(風火相扇。能消爍肌肉。)人有身寒。湯火不能熱。濃衣不能溫。然不凍慄。是爲何病。是人者。素腎氣勝。以水爲事。(欲盛房勞。)太陽膀胱。)氣衰。腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而生於骨。腎不生則髓不能滿。故寒甚至骨也。所以不能凍慄者。肝一陽也。心二陽也。(肝木生火。心爲君火。)腎孤髒也。一水不能勝二火。故不能凍慄。病名曰骨痹。(凍慄爲外寒。此爲骨痹。)是人當攣節也。(髓枯則筋縮。故攣節。)人之肉苛者。(麻木不仁。)雖近衣絮。猶尚苛也。榮氣衛氣實也。(實爲偏勝。過猶不及。)榮氣虛則不仁。(不知痛癢。)衛氣虛不用。(手足不隨人用。)榮衛俱虛則不仁不用。肉如故也。人身與志不相有。曰死。人有逆氣不得臥而息有音者。是陽明之逆也。足三陽者下行。(足三陽從頭走足。)今逆而上行。故息有音也。陽明胃脈也。胃者六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其道。故不得臥也。下經曰。胃不和臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者。此肺之絡脈逆也。(肺主氣。司呼吸。)絡脈不得隨經上下。故留經而不行。(絡逆不能行於別經。)絡脈之病患也微。故起居如故而息有音也。夫不得臥。臥而喘者。是水氣之客也。夫水者。循津液而流也。腎者水髒。主津液。主臥與喘也。(肺主氣。腎納氣。腎脈入肺中。故主喘。夜臥則氣行於陰。然必自少陰始。故主臥。)(逆調論)【靈】人目不瞑。不臥出者。何氣使然。曰。五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分爲三隧。(糟粕大小腸爲一隧。)故宗氣積於胸中。(膻中氣海。)出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化以爲血。以榮四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。(宗氣榮氣行脈中。爲一隧。應漏水百刻。)衛氣者。出其悍氣之疾。而先行於四末分肉皮膚之間。而不休者也。(衛行脈外爲一隧。)晝日行於陽。夜行於陰。常從足少陰之分。(其行陰也。必自足少陰始。)間行於五臟六腑。今厥氣(邪逆。)客於五臟六腑。則衛氣獨衛其外。行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷。(陽蹺之脈。)不得入於陰。陰虛目不瞑。(大惑論。作陽氣滿則陽蹺盛。盛字是。又曰。衛氣留於陰。不得行於陽。則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。陽氣虛故目閉也。)治之奈何。飲以半夏湯一劑。陰陽已通。其臥立至。(以千里長流水揚萬遍。取五升。以秫米一升。半夏五合。煮爲升半。飲一小杯。稍益。以知爲度。覆杯則臥。汗出則已矣。按半夏和胃而通陰陽。今人率以爲燥而不敢用。誤矣。)(邪客)【素】有病溫者。汗出輒復熱。而脈躁疾。不爲汗衰。狂言不能食。病名陰陽交。(王注。陰陽之氣不分別。張注。汗乃陰液。外出之陽。陽熱不從汗解。復入之陰。名陰陽交。又按五營運大論。尺寸反者死。陰陽交者死。蓋言脈也。)交者死也。人所以汗出者。皆生於谷。谷生於精。今邪氣交爭於骨肉。而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當能食。而不復熱。復熱者。邪氣也。汗者精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。(無所俾倚。)病而留者。(留邪不退。)其壽可立而傾也。且夫熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。(靈樞熱病論。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚盛躁。而不得汗者。此陽脈之極也。死。脈盛躁得汗。靜者生。)今脈不與汗相應。此不勝其病也。(邪盛正衰。)狂言者是失志。(腎藏志。精衰故失志。)失志者死。今見三死。(汗出復熱。脈躁疾。狂言不能食。)不見一生。雖愈必死也。有病身熱汗出。煩滿不爲汗解。此爲何病。汗出而身熱者風也。(風邪未退。)汗出而煩滿不解者厥也。病名曰風厥巨陽太陽。)主氣。故先受邪。少陰與其爲表裏也。得熱則上從之。從之則厥也。(太陽主表。故先受邪。陽邪傳入少陰之裏。少陰經氣。隨太陽而逆上。)勞風法在肺下。(腎勞因風而得。故名勞風。腎脈入肺。受風邪在肺下。)使人強上冥視。(頭項強。好閉目。)唾出若涕。(腎爲唾肺爲涕腎熱薰肺。故然。)惡風振寒。(陽氣內伐。不能衛外。故內發熱。而外惡寒。)咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。(蘊熱所結。)從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。有病腎風者。面然。(頭面足。然而腫。)壅害於言。(腎脈喉嚨。挾舌本。)可刺不。曰。虛不當刺。不當刺而刺。後五日其氣必至。至必少氣時熱。從胸背上至頭。汗出手熱口乾苦渴。小便黃。目下腫。腹中鳴。身重難以行。月事不來。煩而不能食不能正偃。正偃則咳。病名曰風水。邪之所湊。其氣必虛。陰虛者。陽必湊之。(少陰氣虛太陽之熱湊之。)故少氣時熱。而汗出也。小便黃者。少腹中有熱也。(熱邪傳入膀胱之府。)不能正偃者。胃中不和也。(胃不和。則臥不安。)正偃則咳甚。上迫肺也。(腎中水氣。上迫於肺。水熱穴論。本在腎。末在肺。示從容論。咳嗽煩冤者。是腎氣之逆也。)諸有水氣者。微腫先見於目下也。水者陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居。(背爲陽。腹爲陰。)故水在腹者。必使目下腫也。真氣上逆。故口苦舌幹。臥不得正偃。正偃則咳。出清水也。諸水病者。故不得臥。臥則驚。驚則咳甚也。腹中鳴者。病本於胃也。薄脾則煩。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重難以行者。胃脈在足也。(他脈亦有行足者。然胃主潤宗筋宗筋束骨利機關者也。)月事不來者。胞脈閉也。胞脈者屬心。而絡於胞中。今氣上逼肺。(氣。即火也。)心氣不得下通。(心主血。)故月事不來也。(評熱病論)【素】有病心腹滿。旦食則不能暮食。名爲鼓脹。(虛脹如鼓。亦名蠱脹。)治之以雞矢醴。一劑知。(藥病相知。)二劑已。(其方用羯雞矢。幹者八合。炒香。以無灰酒三碗。煎至一半。濾汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時行黑水二三次。次日覺足面漸有皺紋。又飲一次。漸皺至膝上。則愈矣。吳鶴皋曰。朝寬暮急。病在營血。雞矢穢物。從陰化。可入營血。又氣悍能殺蟲。又說。羽蟲無肺。故無前陰。其矢中之白者。精也。又云。醴乃熟谷之精。能補中土而行營衛。)有病胸脅支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。(肝氣臊。肺氣腥。臭。氣也。)出清液。(鼻流清涕肺虛。)先唾血。(肝腎虛。)四肢清。(冷也。脾虛。)目眩。(肝血不足。)時時前後血。(二便便血。)病名血枯。此得之年少時有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。(腎主閉藏。肝司疏泄。酒色無節。故男爲精血衰少。女爲月事不來也。)病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁。(此藏之陰氣。諸注皆雲。與心積伏梁不同。昂按。脈要精微論。以少腹有形。爲心疝。亦與此不同。)裹大膿血。居腸胃之外。(衝帶二脈部分。)不可治。治之每切按之致死。此下則因陰。(前後二陰。)必下膿血。上則迫胃脘生膈。(生當作出。)俠(太素作使。)胃脘內癰。(以本有大膿血。在腸胃之外也。)此久病也。難治。居臍上爲逆。居臍下爲從。勿動亟奪。(臍下去心稍遠。猶可漸攻。)人有身體髀股皆腫。環臍而痛。病名伏梁。(王注。謂亦衝脈爲病。衝脈少陰之經。挾臍上行。髀股皆其經脈所過。)此風根也。其氣溢於大腸。而着於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。(腔中空掖處名肓。肓之原出於脖。一名氣海。一名下肓。故曰臍下。)不可動之。動之爲水溺澀之病。(動之。以毒藥攻之也。當漸施升散之法。此段與奇病論同。)(腹中論)【素】人有重身。(懷妊。)九月而喑。(啞也。九月足少陰脈養胎。)此胞之絡脈絕也。(爲胎所礙。而脈阻絕。)胞絡者。繫於腎。少陰脈貫腎。系舌本。故不能言。無治也。當十月復。(十月分娩。則阻者通。)人有病頭痛。以數歲不已。此當有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦爲主。(腦爲髓海。)腦逆寒氣上逆。)故令頭痛。齒亦痛。(齒爲骨餘。)病名曰厥逆。有病口甘者。此五氣之溢也。(五味之氣。)名曰脾癉。(熱也。)夫五味入口藏於胃。脾爲之行其精氣津液在脾。故令人口甘也。(脾在味爲甘。)此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉爲消渴。(久則成消渴病。)治之以蘭。(蘭草。)除陳氣也。(陳鬱之氣。)有病口苦者。名曰膽癉。(膽熱。)夫肝者。中之將也。取決於膽。咽爲之使。(膽脈挾咽。肝脈循喉。)此人者。數謀慮不決。故膽虛。(肝主謀慮膽主決斷。虛故不決。)氣上溢(膽熱上逆。)而口爲之苦。(吳鶴皋膽虛作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。)有癃者。一日數十溲。此不足也。身熱如炭。頭膺如格。人迎躁盛。(經曰。人迎者。胃脈也。)喘息氣逆。此有餘也。太陰脈微細如髮者。此不足也。病在太陰。(右手氣口。太陰肺脈反微細。病有餘而脈不足。是脈與病相反也。)其盛在胃。(左寸口人迎躁盛。熱如炭。頸膺格。所謂三盛。病在陽明也。)頗在肺。(喘息氣逆。偏頗在肺。)病名曰厥。死不治。此所謂得五有餘。(身如炭。頸膺格。人迎盛。喘息氣逆。)二不足也。(溲數。脈微。)外得五有餘。內得二不足。此其身不表不裏。亦正死明矣。(欲瀉則裏虛。欲補則表盛。)人生而有病巔疾者。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發爲巔疾也。(王注作頭首之疾。昂按。病由驚起。巔當作癲。若雲巔頂。不知是何病也。)(奇病論)【素】人病胃脘癰者。當候胃脈。沉細者氣逆。(右關陽明。多血多氣。不當沉細。)逆者人迎甚盛。甚盛則熱。(右關胃本脈沉細。而左寸人迎反盛。所謂三盛。病在陽明也。)人迎者。胃脈也。(王注。結喉人迎動脈胃經。今作左寸口脈。)逆而盛則熱聚於胃口而不行。故胃脘爲癰也。人之不得偃臥者何也。肺者髒之蓋也。(靈樞九針篇。五臟之應天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。)肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥。(肺火盛則喘促奔迫。)有病怒狂者。生於陽也。治之奈何。奪其食即已。夫食入於陰。長氣於陽。故奪其食即已。(病能論)【靈】夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。陰陽破散經絡厥絕。脈道不通。陰陽相逆。衛氣稽留。經脈虛空。血氣不次。乃失其常。人之欠者。(俗名呵欠。)何氣使然。衛氣晝日行於陽。夜半則行於陰。陰者主夜。夜者臥。陽者主上。陰者主下。故陰氣積於下。陽氣未盡。(夜臥之餘。陽氣未盡得上。)陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數欠陽氣盡。陰氣盛。則目瞑陰氣盡而陽氣盛。則寤矣。人之噦者。何氣使然。(說文曰。噦。氣牾也。辨者謂是呃逆。東垣以噦爲乾嘔之甚者。人或非之。按素問寶命全角篇曰。病深者。其聲噦。噦主聲言。則非嘔吐明矣。古方書無呃字。或作咳逆。俗名呃忒。)谷入於胃。胃氣上注於肺。今有故寒氣。與新谷氣。俱還入於胃。新故相亂。真邪相攻。氣並相逆。復出於胃。故爲噦。(昂按。呃逆有實有虛。有寒有熱。病原病候。種種不同。此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經豈漫無一字及之哉。)人之噫者。何氣使然。(俗作噯。氣阻而噯以通之。)寒氣客於胃。厥逆。從下上散。復出於胃。故爲噫。(經曰。心爲噫陽明絡屬心。陰氣盛而上走陽明。故噫。)人之嚏者。何氣使然。陽氣和利。滿於心。出於鼻。故爲嚏。(鼻爲肺竅。心脈入肺。嚏則肺氣通。)人之哀而泣涕出者。何氣使然。心者五臟六腑之主也。目者宗脈之所聚也。(耳目皆宗脈之所聚。)上液之道也。(液上升之道路。)口鼻者。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動。心動則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。感則液道開。開故泣涕出焉。液者所以灌精濡空(孔。)竅者也。故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。(素問泣涕。見後解精微論。)人之太息者。何氣使然。憂思則心繫急。急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何氣使然。飲食者。皆入於胃。胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩胃緩廉泉開。故涎下。(廉泉舌本穴名陰維任脈之會。昂按。風中舌本舌縱難言。廉泉開而流涎沫。此雲蟲動。尚有未該。)人之耳中鳴者。何氣使然。耳者宗脈之所聚也。(此論他書不載。僅見於此。昂按。人夜臥之時。五官不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲。則驚而跳。此時五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴二十五圓通。獨重耳根。孔子亦言。六十而耳順。則耳之異於諸官也明矣。)故胃中空宗脈虛。虛則下溜。(流。)脈有所竭者。故耳鳴。(即下文上氣不足。耳爲之苦鳴之義。)人之自齧舌者。何氣使然。此厥逆走上。(火氣上逆。)脈氣使然也。(使然。一作輩至。)少陰氣至則齧舌。(舌爲手少陰心之竅。)少陽氣至則齧頰。(手少陽三焦脈下頰。足少陽膽脈加頰車。)陽明氣至則齧脣矣。(手陽明大腸脈挾口。足陽明胃脈環脣。)故邪之所在皆爲不足。故上氣不足。腦爲之不滿。耳爲之苦鳴。頭爲之苦傾。目爲之眩。中氣不足。溲便爲之變。(按內經遺精白濁之文。但云出白溲白自淫。溲便變。又云水液混濁。皆屬於熱。)腸爲之苦鳴。下氣不足。則乃爲痿厥心。(字彙。。廢忘也。音懣。)(口問)【靈】人之善忘者。何氣使然。上氣不足下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘也。(素問調經篇。血並於下。氣並於上。亂而善忘。)人之善飢不嗜食者。何氣使然。(飢當嗜食。)精氣並於脾。熱氣留於胃。胃熱消谷。谷消故善飢胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。(上脘熱。故善消谷中脘寒。故不嗜食。)(大惑論)【靈】人之卒然憂恚而言無音者。何道之塞。曰。咽喉者。水谷之道也。(食喉管在後。通於胃。)喉嚨者。氣之所以上下者也。(氣喉管在前。通於肺。)會厭者。音聲之戶也。(氣喉之蔽。以掩飲食。使不錯入氣喉。)口脣者。音聲之扇也。舌者。音聲之機也。懸雍垂者。(上。)音聲之關也。頏顙者。(頏頸也。又咽也。)分氣之所泄也。橫骨者。(未詳。)神氣所使。主發舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。頏顙不開。分氣失也。(氣無所分。)是故厭小而疾薄。則發氣疾。其開闔利。其出氣易。其厭大而濃。則開闔難。其氣出遲。故重言也。人卒然無音者。寒氣客於厭。則厭不能發。發不能下。至其開闔不致。故無音。(憂恚無言論)【素】診得心脈而急。病名心疝。(諸急爲寒。寒氣積而爲疝。)少腹當有形也。心爲牡髒。(金匱真言。陽中之陽心也。)小腸爲之使。故曰少腹當有形也。(心君不易受邪。故髒病而見形於腑。)胃脈病形何如。胃脈實則脹。虛則泄。病成而變何謂。風成爲寒熱。(生氣通天論。因於露風。乃生寒熱。)癉成爲消中。(邪熱在胃。則善食而飢。)厥成爲巔疾。(藏氣下虛。厥逆而上。則巔頂眩運。忽然顛仆。)久風爲飧泄。(肝風賊胃土。則食不化而泄利。)脈風成爲癘。(音癩。脈爲血府。受風邪久。則血肉瘀壞而爲癩。)病之變化。不可勝數。(不特此數端。)諸癰腫筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風之變也。(皆風寒爲病。靈樞九宮八風篇。風從南方來。名大弱風。傷人內舍於心。外在於脈。從西南方來。名謀風。傷人內舍於脾。外在於肌。從西方來。名剛風。傷人內舍於肺。外在於皮膚。從西北方來。名折風。傷人內舍於小腸。外在於手太陽脈。從北方來。名大剛風。傷人內舍於腎。外在於骨。與肩背膂筋。從東北方來。名兇風。傷人內舍於大腸。外在於兩脅腋骨下及肢節。從東方來。名嬰兒風。傷人內舍於肝。外在於筋紐。從東南方來。名弱風。傷入內舍於胃。外在於肌肉。)(脈要精微論)【靈】足之陽明手之太陽筋急。則口目爲。急不能卒視。(本篇雲。足陽明之筋。上頸挾口。腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱。目不開。寒則急引頸移口。手太陽之筋。屬目外。應耳中鳴痛。引頷目瞑。良久乃得視。)(經筋篇)【靈】手屈而不伸者。其病在筋。(筋攣。)伸而不屈者。其病在骨。(骨痹。)(終始)【靈】人有八虛。各何以候。曰以候五臟。肺心有邪。其氣留於兩肘。(肺脈自胸之中府。入肘之俠白等穴。心脈自腋之極泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其氣流於兩腋。(肝脈脅肋。行腋下期門等穴。此獨作流。餘皆留字。)脾有邪。其氣留於兩髀。(脾脈上膝股內前廉經筋篇。上循陰股。結於髀。)腎有邪。其氣留於兩。(膝後曲處。腎脈上。出內廉。)凡此八虛者。皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷經絡。骨節機關不得屈伸。故病攣也。(邪客)【靈】診目痛赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。(火熱則有赤脈經筋篇。太陽目上網陽明目下網。)從外走內者。少陽病。(少陽脈行目外。瞳子之分。)嬰兒病。其頭毛皆逆上者。必死。(血不能濡。如草木將死。枝葉先枯也。)(論病診尺)【素】陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛。則夢相殺毀傷。(陰陽交爭。)上盛則夢飛。下盛則夢墮。甚飽則夢與。甚飢則夢取。(按飢飽夢飲食者多。亦猶便急而夢溺也。人之心勞者夢作苦。足酸者夢急行。亦其類也。)肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢哭。(肝志爲怒。肺志爲悲。此皆病夢也。樂廣論夢。爲想爲因。尚未盡夢之變。凡人之夢。病夢爲多也。靈樞淫邪發夢篇。與此略同。本篇下文仍有一段。於義無當。故刪之。方盛衰論。亦有說夢一段。不錄。)(脈要精微論)【靈】五臟身有五部伏兔一。(足陽明胃經穴膝上六寸起肉。一曰膝蓋上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔狀。)腓二。腓者也。(足肚。一名腸。足太陽膀胱經。)背三。(中督脈。左右四行皆膀胱經脈。)五臟之四。(心肝脾肺腎五俞。皆膀胱經穴。膀胱雖主表。而十二俞內通於五臟六腑。)項五。(亦督脈足太陽經。)此五部。有癰疽者死。(昂按。陽毒起發者尚可治。若陰毒不起者。斷難治也。)(寒熱病)【靈】夫脹者。皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚營氣循脈。衛氣逆。爲脈脹。衛氣並脈循分。爲膚脹。(馬注。營氣陰性精專。隨宗脈行。不能爲脹。惟衛氣逆行。並脈循分肉。能爲脈脹膚脹。)心脹者。煩心短氣臥不安肺脹者。虛滿喘咳肝脹者。脅下滿而痛引小腹脾脹者。善噦。四肢煩。體重不能勝衣。臥不安腎脹者。腹滿引背。央央然腰髀痛。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。(心爲焦火。氣也。)妨於食。大便難大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿氣癃。(閉淋。)三焦脹者。氣滿皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。(脹論)【靈】水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水。何以別之。曰水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。(五癃津液論曰。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水谷並於腸胃之中。別於迴腸。留於下焦。不得入膀胱。則下焦脹。水溢則爲水脹。)膚脹者。寒氣客於皮膚之間。然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。(以腹筋起。與膚脹異。)腸覃何如。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所繫。癖而內着。惡氣乃起。息肉乃生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離歲。(歷歲。)按之則堅。推之則移。月事以時下。(覃客腸外。爲氣病。故月事時下。)石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞。氣不得通。惡血當瀉不瀉。以留止。(。音胚。凝血也。)日以益大。狀如懷子月事不以時下。(瘕在胞中。爲血病。故月事不下。)皆生於女子。可導而下。(石水。經無明文。)(水脹)【素】今夫熱病者。皆傷寒之類也。(冬月感風寒而即發者。爲正傷寒。或寒毒鬱積於內。至春變爲溫病。至夏變爲熱病。然其始皆自傷寒致之。故曰傷寒之類。)或愈或死。其死皆以六七日之間。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨陽者。諸陽之屬也。(太陽爲諸陽之所宗屬。)其脈連於風府。故爲諸陽主氣也。(風府督脈穴。在腦後。督脈總督諸陽。)人之傷於寒也。則爲病熱。(寒氣怫鬱。反發爲熱。)熱雖甚不死。(熱甚爲在表。爲陽症。)其兩感於寒而病者。必不免於死。(一陰一陽。一髒一腑。表裏俱病。故死。)傷寒一日巨陽受之。(太陽主表。傷寒必由表傳裏。若鬱久而成溫病。則又有自內達外者。)故頭項痛腰脊強。(太陽脈從巔絡腦下項。挾脊抵腰。)二日陽明受之。(傳入陽明。爲表之裏。)陽明主肉。其脈挾鼻。(起鼻。循鼻外。)絡於目。(經別篇。陽明目系。)故身熱目痛鼻幹。(金燥故幹。)不得臥也。(陽明主胃。胃不和臥不安。)三日少陽受之。(傳入少陽。爲半表半里。)少陽主膽。其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛耳聾三陽經絡。皆受其病。而未入於髒者。故可汗而已。(邪在三陽之經。尚屬表。故宜汗。此藏字非五臟。乃三陰經也。馬注以三陰五臟。故亦謂之藏。)四日太陰受之。(陽邪傳陰而入裏。)太陰脈布胃中。絡於嗌。故腹滿嗌幹。五日少陰受之。少陰脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌幹而渴。(陽邪雖入裏陰。而皆爲熱症。)六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿囊縮。(靈樞經筋篇。厥陰筋循陰股。結於陰器。傷於內則不起。傷於寒則陰縮入。傷於熱則挺縱不收。昂按。陰症忌用寒藥。然舌卷囊縮。有寒極而縮者。宜用四逆吳茱火灸蔥熨等法。又有陽明之熱。陷入厥陰陽明主潤宗筋宗筋爲熱所攻。弗榮而急。亦致舌卷囊縮。此爲熱極。宜大承氣以瀉陽救陰。不可不知。)三陰三陽五臟六腑皆受病。榮衛不行。五臟不通。則死矣。(內經傷寒分足經。而不列手經。仲景傷寒論宗之。遂有傷寒傳足不傳手之說。昂按。仲景分經雖主於足。至其用藥。亦未嘗遺手經也。先正以麻黃桂枝肺經藥。承氣白虎亦三焦大腸之藥。至瀉心湯則前言瀉心矣。劉草窗曰。足太陽少陰屬水。水得寒而冰。足陽明太陰屬土。土得寒而坼。足少陽厥陰屬木。木得寒而凋。故寒喜陽之。手六經則屬火與金。火得寒而愈烈。金得寒而愈剛。故寒不能傷。創論新異。世多奇之。一陽子何東辨之曰。劉子將人身榮衛經絡上下截斷。下一段受病。上一段無干。失血氣周流瞬息罔間之旨矣。內經雲。五臟六腑皆受病。謂五臟六腑而無手六經可乎。經又云。人之傷寒則爲病熱。既曰病熱。則無水冰土坼木凋之說。而有金爍火亢之徵矣。且列手經受病甚晰。見醫方集解。)其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。(此亦七日來複之義。馬注曰。世有再傳經之說。本篇及傷寒論。原無此義。乃成無己註釋之謬也。陽表陰裏。自太陽以至厥陰。猶入戶升堂以入室矣。厥陰復傳太陽。尚有數經隔之。豈有遽出而傳之之理。本篇衰字最妙。謂初感之邪。尚未盡衰則可。斷非再出而傳太陽也。)八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。不滿。舌幹已而嚏。(嚏爲陽氣和利。)十二日厥陰病衰。囊縱少腹微下。大氣皆去。病日已矣。治之各通其髒脈。病日衰已矣。其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。(此言表裏之大凡也。傷寒循經傳者。有越經傳者。有表裏傳者。有傳二三經而止者。有始終止在一經者。故有八九日而仍在表。有二三日即已傳裏。又有不由表而直中裏者。可汗可泄。當審症察脈。不可執泥。王注。雖日過多。但有表症。而脈大浮數。猶宜發汗。日數雖少。即有裏症。而脈沉細數。猶宜下之。)熱病已愈。時有所遺者。(遺邪。)何也。熱甚而強食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰。而熱有所藏。(餘熱未盡。)因其谷氣相薄。兩熱相合。故有所遺也。(脾胃尚弱。不能消谷。)病熱少愈。食肉則復。(肉甚於谷。故病復。)多食則遺。此其禁也。兩感於寒者。病一日則巨陽少陰俱病。則頭痛口乾煩滿。二日則陽明太陰俱病。則腹滿身熱不欲食。譫言。三日則少陽厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。五臟已傷。六腑不通。榮衛不行。如是之後。三日乃死。何也。曰陽明者。十二經脈之長也。其血氣盛。(陽明多血多氣。)故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。(胃氣絕乃死。)凡病傷寒而成溫者。先夏至日者爲病溫。後夏至日者爲病暑。暑當與汗皆出。勿止。(熱論)【素】夫瘧皆生於風。(王注。。猶老也。楊上善雲。此經或雲瘧。或但云瘧。不必以日髮間日以定也。)其畜作有時者何也。曰瘧之始發也。先起於毫毛伸欠。(毫毛屬表。伸欠陰陽相引。)乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。頭痛如破。渴欲冷凍飲料。何氣使然。曰陰陽上下交爭。虛實更作陰陽相移也。(陽病者。上行極而下。陰病者。下行極而上。陽虛外寒陰盛內寒陽盛外熱陰虛內熱。故有交爭更作相移之患。)陽並於陰。則陰實而陽虛陽明虛。則寒慄鼓頷也。(陽明胃脈。循頤出大迎。循頰車。)巨陽虛。則腰背頭項痛。(太陽經脈所過。按瘧邪半表半里。屬少陽經。本篇言陽明太陽。而不及少陽。下文又曰三陽俱虛。蓋太陽爲開陽明爲闔少陽爲樞也。又說太陽寒水。行身後爲表。陽明燥金。行身前爲表之裏。邪在於中。近後膀胱水則寒。近前陽明燥則熱也。)三陽俱虛。則陰氣勝。陰氣勝。則骨寒而痛。(陰主骨。寒主痛。)寒生於內。故中外皆寒。(陽虛外寒陰虛內寒。)陽盛則外熱陰虛則內熱。外內皆熱。(陰寒既極。則復並出之陽。陽實陰虛。故外內皆熱。)則喘而渴。(熱傷氣故喘。熱傷津故渴。)故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷於暑。(暑邪。)熱氣盛。藏於皮膚之內。腸胃之外。此營氣之所舍也。(表之內。裏之外。營氣之所居。熱傷營氣。遇衛氣應乃作。)此(指暑氣。)令人汗空(孔。)疏。腠理開。因得秋氣。汗出遇風。(風邪。)及得之以浴。水氣溼邪。)舍於皮膚之內。與衛氣並居。(邪傷於衛。)衛氣者晝日行於陽。(六陽經。)夜行於陰。(六陰經。)此氣得陽而外出。得陰而內薄。(外出故熱。內薄故寒。)內外相薄。(瘧邪半表半里。故內外相薄。)是以日作。(一日一發。)其氣(邪氣。)之舍深。內薄於陰。陽氣獨發。陰邪內着。陰與陽爭不得出。是以間日而作也。(人有悍之氣。行於大經之隧。爲衛氣邪氣感人。藏於分肉。不與大經氣會遇。則不發。邪氣出於分肉。流於大經。邪正相遇。不能兼容而交爭。則發矣。邪入於陽。則感淺而道近。故日作。邪入於陰。則感深而道遠。陰邪衛氣相爭。不能與衛氣俱行。故間日作。)其作日晏。與其日早者。何氣使然。曰邪氣客於風府。循膂而下。(脊兩旁爲膂。挾脊而下行。至尾骨。)衛氣一日一夜。大會於風府。(督脈穴。在項後。入髮際一寸。項骨有三椎。其下乃是大椎。又名百勞大椎以下至尾。有二十一節。共二十四節。雲應二十四氣。瘧一日。行一節。)其明日。日下一節。故其作也晏。(陽邪傳入陰分。則作日晏。)此先客於脊背也。每至於風府。則腠理開。開則邪氣入。入則病作。以此日作稍晏也。(日下一節。則上會風府也。益遲。)其出於風府。日下一節。二十五日下至骨。(脊骨盡處。)二十六日入於脊內。(復行上脊。)注於伏膂之脈。(王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。甲乙經太沖之脈。巢元方作伏衝。謂衝脈之上行者也。按衝脈入腎之絡。亦與腎脈並行。張注作伏衝膂筋二脈。)其氣上行。九日出缺盆之中。(足陽明穴。肩下橫骨陷中。)其氣日高。故作日益早也。(陰分傳出陽分。則作日早。病易愈矣。)其間日發者。由邪氣內薄於五臟。(瘧有經瘧髒瘧。邪深者則入髒。)橫連募原也。(膈膜之原。)其道遠。其氣深。其行遲。不能與衛氣俱行。不得皆出。故間日乃作也。衛氣日下一節。其氣之發也。不當風府。其日作者奈何。曰虛實不同。邪中異所。則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者。氣至背而病。中於腰脊者。氣至腰脊而病。中於手足者。氣至手足而病。衛氣之所在。與邪氣相合則病作。故風無常府。衛氣之所發。必開其腠理邪氣之所合。則其府也。夫風(風症。)之與瘧也。相似同類。而風獨常在。瘧得有時而休者何也。曰。風氣留其處。故常在。瘧氣隨經絡。沉以內薄。故衛氣應乃作。(昂按。衛爲陽主表。瘧疾雖有陷入陰經者。然必待衛氣應乃作。是爲陰中有陽。故雖甚而不至於殺人也。靈樞歲露論。與此篇略同。)瘧先寒而後熱者何也。夏傷於大暑。其汗大出。腠理開發。因遇夏氣淒滄之水寒。(甲乙太素並作小寒。)藏於腠理皮膚之中。秋傷於風。則病成矣。夫寒者。陰氣也。(陰邪。)風者。陽氣也。(陽邪。)先傷於寒。而後傷於風。故先寒而後熱也。病以時作。名曰寒瘧。先熱而後寒者何也。此先傷於風。而後傷於寒。故先熱而後寒也。亦以時作。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。陰氣先絕。陽氣獨發。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧溫瘧者。得之冬中於風。寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發邪氣不能自出。因遇大暑腦髓爍。肌肉消。腠理發泄。或有所用力。邪氣與汗皆出。此病藏於腎。(經)其氣先從內出之於外也。(昂按。此即春溫之症。寒氣積久。自內達外。非猶傷寒之由表傳裏也。王安道曰。每見治溫熱病。誤攻其裏。亦無大害。誤發其表。變不可言。此足明其熱之自內達外矣。)如是者。陰虛陽盛陽盛則熱矣。衰則氣復反入。入則陽虛陽虛則寒矣。故先熱而後寒。名曰溫瘧癉瘧者。肺素有熱。氣盛於身。厥逆上衝。中氣實而不外泄。因有所用力。腠理開。風寒舍於皮膚之內。分肉之間而發。發則陽氣盛陽氣盛而不衰。則病矣。其氣(邪氣。)不及於陰。故但熱而不寒。氣內藏於心。(昂按。此病當是肺癉心癉之類。與前脾癉膽癉同。癉。熱也。)而外舍於分肉之間。令人消爍脫(一作肌。)肉。故命曰癉瘧。(李士材曰。溫瘧舍於腎。癉瘧舍於肺與心。溫瘧傷寒也。故傷寒論溫瘧一症。癉瘧則火盛乘金。陰虛陽亢。二者皆非真瘧也。)夫瘧之始發也。陽氣並於陰。當是之時。陽虛陰盛。外無氣。故先寒慄也。陰氣逆極。則復出之陽。陽與陰復並於外。則陰虛而陽實。故先熱而渴。(王注。陰盛胃寒。故戰慄陽盛胃熱。故欲飲。)夫瘧氣者。並於陽則陽勝。並於陰則陰勝。陰勝則寒陽勝則熱。瘧者。風寒之氣不常也。病極則復。(發已則復如平人。如後文極則陰陽俱衰也。)至病之發也。(至字有連上句讀者。言寒熱復至。今從王氏。)如火之熱。如風雨不可當也。故經言曰。方其盛時必毀。(方盛而瀉之。必毀傷真氣。)因其衰也。事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也。陰未並陽。陽未並陰。因而調之。真氣得安。邪氣乃亡。故工不能治其已發。爲其氣逆也。(瘧正發時。不可服藥。若服藥則寒藥助寒。熱藥助熱。反增其病。)瘧氣者。必更盛更虛。當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁。在陰則寒而脈靜。極則陰陽俱衰。衛氣相離。故病得休。衛氣集。則復病也。時有間二日或至數日發。或渴或不渴何也。其間日者。邪氣衛氣客於六腑。而有時相失。不能相得。故休數日乃作也。瘧者陰陽更勝也。或甚或不甚。故或渴或不渴。(陽盛則渴。陰盛則不渴。)瘧之且發也。陰陽之且移也。必從四末始也。(手足十指。爲三陰三陽經脈所從起。故後刺瘧篇曰。諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。)其以秋病者寒甚。(秋氣栗烈。)以冬病者寒不甚。(陽氣內藏。)以春病者惡風。(陽方升而腠理開。)以夏病者多汗。(氣熱而津液外泄。〔瘧論〕)【素】足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。(經脈所過。)先寒後熱。(音謁。)然。(熱貌。)熱止汗出難已。足少陽之瘧。令人身體解。寒不甚。熱不甚。(即解也。)惡見人。(膽木盛。則克胃土。胃熱盛。則惡人。)見人心惕惕然。(膽虛。)熱多汗出甚。足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。(陽虛外寒。)久乃熱。熱去汗出。喜見日月火氣。乃快然。(陽明多血多氣。熱盛則惡人與火。今反喜之者。胃虛故也。)足太陰之瘧。令人不樂。好太息。(脾不運而氣不舒。)不嗜食。多寒熱。(脾虛惡寒胃虛惡熱。故瘧疾又謂之脾寒。)汗出。病至則善嘔。(脾脈絡胃。挾咽。)嘔已乃衰。足少陰之瘧。令人嘔吐甚。(腎脈貫鬲入肺。循喉嚨。)多寒熱。熱多寒少。(水衰火旺。)欲閉戶牖而處。其病難已。(陽明胃脈病。欲獨閉戶牖而處。今胃病見腎中。爲土刑于水。故難已。)足厥陰之瘧。令人腰痛少腹滿小便不利。如癃狀。(癃閉厥陰脈環陰器。抵小腹。)非癃也。數便。意恐懼氣不足。(肝氣有餘則怒。不足則恐。)腹中悒悒。(木氣不舒。昂按。傷寒言足經而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。豈瘧邪亦傳足不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言府瘧。僅胃府而不及他府。又豈以胃爲六府之長乎。)肺瘧者。令人心寒。(肺爲心蓋。脈入心中。邪反乘其勝已。)寒甚熱。(肺主皮毛。主表。亦能作寒作熱。)熱間善驚。(肝主驚而金克木。)如有所見者。(心氣不足肺邪有餘。)心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。(寒多不甚熱而嗜水。未詳。按太素雲。欲得清水。反寒多。寒不甚。熱甚也。)肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。(木氣不舒。)其狀若死者。(生氣不榮。)脾瘧者。令人寒。(脾虛惡寒。)腹中痛。熱則腸中鳴。(火氣衝擊。)鳴已汗出。(熱蒸爲汗。)腎瘧者。令人灑灑然。(寒意。)腰脊痛。(腰爲腎府。膀胱與腎相表裏脈貫腰脊。)宛轉大便難。(腎主二便。)目然。(水虧。)手足寒。(陽虛。)胃瘧者。令人且(將。)病也。善飢不能食胃熱善飢脾虛不能食。)食而支滿腹大。(脈循腹裏。)諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。(刺井穴。脈始出處。〔刺瘧篇〕)【素】肺之令人咳何也。(肺屬金而主氣。其變動爲咳。)曰。五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。(張注。五臟六腑之邪。皆能上歸於肺而爲咳也。)皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。(皮毛受寒爲外傷寒。餐寒飲冷爲內傷寒。今人惟知外傷寒而不知有內傷寒。訛爲陰症者是也。不讀內經。烏能知此。)從肺脈上至於肺則肺寒。(肺惡寒。)肺寒則外內合邪。因而客之。則爲肺咳五臟各以其時受病。非其時各傳以與之。(時。旺月也。非其時。則各傳與肺而作咳。昂按。心小腸肝膽三焦之火。脾腎膀胱之溼。冒大腸之燥。傳入於肺。皆能作咳。不獨風寒也。馬注作肺傳邪於五臟而咳。李士材宗之。謬。觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。)時感於寒則受病。微則爲咳。(凡傷風寒嗽者爲輕。)甚者爲瀉爲痛。(寒邪入裏。則爲泄爲痛。不傳於肺。而不作咳矣。)乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受之。乘春則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至陰(四季。)則脾先受之。乘冬則腎先受之。(張注。言先□□。謂次則傳及於肺而作咳也。昂按。若不傳則各□本藏之病。若移邪於他藏。則又爲他病矣。)肺咳之狀。咳而喘息有音。(肺藏氣而主喘主音。)甚則唾血。(肺絡傷則唾。此本經自病。)心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。(此五臟之移邪。心脈俠咽。火旺克金。)肝咳之狀。咳則兩脅下□。(肝脈脅肋。上注肺。)甚則不可以轉。轉則兩(即脅。)下滿。脾咳之狀。咳則右脅下痛。(脾主右。)陰陰引肩背(□在肩背。)甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰痛相引而痛。(腎脈入肺。貫脊。腰爲腎府。)甚則咳涎。(脾爲涎腎爲唾涎唾相近。馬注。東垣治五臟咳。肺用麻黃湯。心用桔梗湯。肝用小柴胡湯。脾用升麻湯。腎用麻黃附子細辛湯。雖未必盡中。姑備採擇。)五臟久咳。乃移於六府脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。(胃寒則嘔。)嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。(甲乙作失。是。大腸傳導之官。寒入則遺失。)心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。(氣下奔而出屁。)腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。(上中二焦脈循胃口。)此皆聚於胃。(胃爲五臟六腑之海。)關於肺。(昂按。肺主氣。又屬金。主聲。故咳必由於肺也。凡傷風寒而咳嗽者爲輕。以肺主皮毛而在表也。若風寒徑傷經絡腑臟。而不傳於肺。則不咳。不咳者重。如真傷寒類傷寒之屬是也。又有久病。火熱傷肺。而爲咳痰咳血聲啞聲嘶者。此病久傳變之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而面浮氣逆也。(氣逆故咳而面亦腫。馬注。東垣治六腑咳。胃用烏梅丸。膽用黃芩加半夏生薑湯大腸赤石脂禹餘糧湯桃花湯。不止。用豬苓湯分水小腸芍藥甘草湯膀胱茯苓甘草湯三焦用錢氏異功散。)(咳論)【素】舉痛論、(舉痛者。舉凡痛而爲言也。吳鶴皋改作卒痛論。亦有痛而不卒者。又何以說焉。)經脈流行不止。環周不休。寒氣入經而稽遲。泣(澀。)而不行。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而痛者。或脅肋少腹相引而痛者。或腹痛陰股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人。有少間復生者。或痛而嘔者。或腹痛後泄者。或痛而閉不通者。寒氣客於脈外則脈寒。脈寒則縮蜷。縮蜷則脈絀急。(逢寒則急。)絀急則外引小絡。故卒然而痛。得炅則痛立止。(炅。音炯。熱也。熱則血氣行。而寒邪散。)因重中於寒。則痛久矣。寒氣客於經脈之中。與炅氣相薄則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大。而血氣亂。故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間。膜原之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒則血凝。)小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈(督脈。)則深。按之不能及。故按之無益也。寒氣客於衝脈衝脈起於關元。(穴在臍下三寸。其本起於腎下。出關元而上。)隨腹直上。(會於咽喉。)寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應手矣。(衝脈少陰腎脈並行少陰之氣。因之上滿。故喘動應手。)寒氣客於背俞之脈。(背之心俞。)則脈泣。脈泣則血虛血虛則痛。其俞注於心。(心主血背俞膀胱經。凡五臟六腑之俞。皆屬膀胱經。而內通於臟腑。)故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈。厥陰之脈者絡陰器。繫於肝。寒氣客於脈中則血泣脈急。故脅肋小腹相引痛矣。(肝脈脅肋。抵小腹。)厥氣客於陰股。(厥陰脈循股陰。)寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛陰股寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不能注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。(按此即今之小腸氣也。)寒氣客於五臟。厥逆上泄。(嘔吐。)陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反。則生矣。寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。(此爲寒嘔。亦有胃熱上衝而嘔者。)寒氣客於小腸小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。(小腸受盛之官。寒客之。故不能成聚。傳入大腸而泄也。)熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅幹不得出。(熱傷津。)故痛而閉不通矣。(通則不痛。痛則不通。)視其五色。黃赤爲熱。白爲寒青黑爲痛。百病生於氣也。怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同。何病之生。曰怒則氣逆。甚則嘔血(火逼血隨氣而上升。)及飧泄。(木上盛克土。故下爲飧泄。)故氣上矣。喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。(和緩。)悲則心繫急。肺布葉舉。(肺葉隨心繫。而開布張舉。)而上焦不通。榮衛不散。(上焦宗氣不得佈散於榮衛。)熱氣在中。則氣消矣。(熱傷氣。)恐則精卻。(恐傷腎。故精氣卻退。)卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。(不能上行。還而爲脹。)故氣不行矣。(新校正。氣不行。當作氣下行。)寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。(王注。腠。謂津液滲泄之所。理。謂文理逢會之中。昂按。凡傷寒衛氣閉拒。故治寒疾者。多用發散之劑。)炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則喘息汗出。外內皆越。(越其常度。)故氣耗矣。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結矣。(志之所至。氣亦至焉。)(舉痛)【素】風之傷人也。或爲寒熱。或爲熱中。或爲寒中。或爲癘(癩。)風。或爲偏枯。或爲風也。(下文諸風。)其病各異。其名不同。或內至五臟六腑。願聞其說。曰。風氣藏於皮膚之間。內不得通。外不得泄。(此風邪初感於表。玄府封閉。故內不得通。外不得泄。昂按。寒邪有飲冷而內傷者。風邪則俱從外入。)風者善行而數變。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。(風內鬱而爲熱。)其寒也。則衰飲食。(胃中寒。則食少。)其熱也。則消肌肉。(熱入內。則肉消。)故使人(音突。)慄(寒意。)而不能食。名曰寒熱風氣陽明入胃。循脈而上。至目內。其人肥則風氣不得外泄。則爲熱中目黃。(風內鬱而爲熱爲黃。)人瘦則外泄而寒。則爲寒中腠理疏而外泄。故中寒。)而泣出。(多淚。)風氣太陽俱入。行諸脈俞。(臟腑十二俞穴。皆在背面。屬太陽經。)散於分肉之間。(衛氣行處。)與衛氣相干。其道不利。(風氣衛氣相薄。爲所持阻。)故使肌肉憤(音嗔。)而有瘍。(瘡癰。)衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。(衛氣久不流通。則肉頑痹。不知痛癢。)癘者有榮氣熱。(腐同。榮衛脈中。風入營血。變爲熱而血肉腐壞。)其氣不清。故使其鼻柱壞(氣爲呼吸出入之處。)而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。或名曰寒熱。(王注。始爲寒熱。成爲癘風。)以春甲乙(屬木。)傷於風者。爲肝風。以夏丙丁(屬火。)傷於風者。爲心風。以季夏戊己(屬土。)傷於邪者。爲脾風。以秋庚辛(屬金。)中於邪者。爲肺風。以冬壬癸(屬水。)中於邪者。爲腎風。風中五臟六腑之俞。(穴俞。)亦爲臟腑之風。(故有中經中腑中髒之殊。)風各入其門戶。所中則爲偏風。(或左或右。或上或下。偏中一處。則爲偏枯。)風氣風府而上。(腦後穴名。)則爲腦風。風入系頭。則爲目風眼寒。(眼當畏寒。目在前而系在腦後。故曰系頭。靈樞終始篇。足太陽有通頂入腦者。正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛取之。)飲酒中風。則爲漏風。(多汗。)入房汗出中風。則爲內風。(令人遺精咳血寢汗骨蒸。)新沐中風。則爲首風。久風入中。則爲腸風。(便血。)飧泄。(食不化。而泄瀉。)外在腠理。則爲泄風。(多汗。)故風者。百病之長也。至其變化。乃爲他病也。無常方然。致有風氣也。(致有風氣諸病。)肺風之狀。多汗惡風。(傷寒無汗傷風有汗。故傷風有汗惡風。汗出皮腠疏。故惡風。)色(音烹。上聲。)然白。時咳短氣。(本經病。)晝日則瘥。暮則甚。(暮則陽氣入裏。風內應之。故甚。或曰。晝則肺垂而順。夜則偏壅。)診在眉上。其色白。(眉上。闕庭之部。靈樞五色篇。闕中者。肺也。)心風之狀。多汗惡風焦絕善怒赫。赤色。病甚則言不可快。(心脈挾咽喉而主舌。風中之。故難言。)診在口。(脣。)其色赤。肝風之狀。多汗惡風善悲。(悲爲肺志。金來克木。)色微蒼。嗌幹(脈循喉嚨。)善怒。(肝志怒。)時憎女子。(肝脈陰器而主筋。肝衰則惡色。凡陽痿者。皆筋衰也。)診在目下。其色青。脾風之狀。多汗惡風。身體怠惰。四肢不欲動。(脾主四肢。)色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。其色黃。(鼻居中央主土。)腎風之狀。多汗惡風。面然浮腫。(腎有水則面腫。有風面亦腫。平人氣象論。面腫曰風。)脊痛腎脈貫脊。)不能正立。(骨衰。)其色。(音臺。黑色。)隱曲不利。(腎精衰。則不能交接。)診在肌上。(精衰則肌不澤。)其色黑。胃風之狀。頸多汗惡風。(胃脈從頤。循喉嚨。下缺盆。)食飲不下。膈塞不通。(胃脈下膈。屬胃絡脾。)腹善滿。(脈循腹裏。)失衣則脹。(外寒則脹。)食寒則泄。診形瘦而腹大。首風之狀。頭面多汗惡風。當先風一日。則病甚。(人身陽旺。外應於風。)頭痛不可以出內。至其風日。則病少愈。漏風之狀。或多汗。常不可單衣。(汗多腠疏。故常畏寒。馬注作畏熱。雖單衣亦欲卻之。昂按。既雲畏熱。下何以又言惡風乎。)食則汗出。甚則身汗。喘息惡風。衣常濡。口乾善渴。(外多汗則中幹。)不能勞事。(漏風酒風也。病能論。有病身熱解墮。汗出如浴。惡風少氣。病名酒風。)泄風之狀。多汗。汗出泄衣上。口中幹。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒。(有風故痛。汗多亡陽故寒。按素問風論痹論痿論。分爲三篇。病原不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪着論辨之。又按中風大法有四。一曰偏枯半身不遂也。二曰風痱。身無痛癢。四肢不收也。三曰風。奄忽不知人也。四曰風痹。諸痹類風狀也。由此觀之。則風類厥症。風痹類痹。大抵風痹痿厥四症。多有相類之處。又按靈樞壽夭剛柔篇。病在陽者曰風。病在陰者曰痹。陰陽俱病曰風痹。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。)(風論)【素】風寒溼三氣雜至。合而爲痹也。(閤中有分。分中有合。)其風氣勝者爲行痹。(三氣各以一氣主病。閤中有分。風者善行數變。故走易不定者。爲行痹。俗謂之流火。)寒氣勝者爲痛痹。(陰寒爲痛。)溼氣勝者爲着痹也。(着而不移。)其有五者何也。以冬遇此者爲骨痹。(腎主骨。此指風寒溼也。靈樞長刺節論。骨重不可舉。骨髓痠痛。名骨痹。)以春遇此者爲筋痹。(肝主筋。長刺節論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痹。)以夏遇此者爲脈痹。(心主脈。)以至陰(四季。)遇此者爲肌痹。(脾主肌肉。長刺節論。肌膚盡痛。名曰肌痹。)以秋遇此者爲皮痹。(肺主皮。)內舍五臟六腑。何氣使然。曰。五臟皆有合。病久而不去者。內舍於其合也。(如肝合筋心合脈等。凡病皆然。久而內舍。則爲臟腑之痹矣。)故骨痹不已。復感於邪。內舍於腎。(經邪入髒。下同。)筋痹不已。復感於邪。內舍於肝。脈痹不已。復感於邪。內舍於心。肌痹不已。復感於邪。內舍於脾。皮痹不已。復感於邪。內舍於肺。所謂痹者。各以其時。(氣旺之月。)重感於風寒溼之氣也。肺痹者。煩滿王海藏曰。煩出於肺。蓋心火旺。則金燥也。)喘而嘔。(肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。)心痹者。脈不通。(心主脈。)煩則心下鼓。(火擾故煩。血不足。則心下鼓動。)暴上氣而喘。(心脈上肺。火盛克金。故上氣而喘。)嗌幹。(心脈挾咽。)善噫。(心爲噫。)厥氣上則恐。(腎志恐腎水上逆而凌心。)肝痹者。夜臥則驚。(肝主驚。寐則神藏於肝。)多飲。數小便。上爲引如懷。(肝脈陰器。抵小腹。故便數。痛引小腹。狀如懷妊。)腎痹者。善脹。(腎者。胃之關關門不利。故脹。)尻以代踵。脊以代頭。(尻。苦高切。臀也。腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆蜷屈之狀也。)脾痹者。四肢解墮。(脾主四肢。)發咳嘔汁。上爲大塞。(脾脈絡胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。)腸痹者。數飲而出不得。(腸中有熱。故多飲。而小便復難。)中氣喘爭。時發飧泄。(邪正奔喘交爭。時或通利。則又爲飧泄。)胞痹者。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀於小便。(膀胱少腹之內。胞在膀胱之內。胞受風寒溼氣。鬱而爲熱。故然。)上爲清涕。(精室髓海相通。小便既澀。太陽經氣不得下行。故上爍其腦。而爲清涕。)陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。(五臟皆屬陰而藏神。王注。此言五臟受邪而爲痹也。)飲食自倍。腸胃乃傷。(王注。此言六腑受邪而爲痹也。髒以躁動致傷。腑以飲食見損。)淫氣。(氣妄行而過者。)喘息。痹聚在肺。淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣竭乏。(陰血枯竭。)痹聚在肝。淫氣肌絕。(肌氣阻絕。不知痛癢。)痹聚在脾。諸痹不已。亦益內也。(即前內合數條。)其風氣勝者。其人易已也。(風爲陽邪寒溼陰邪。)其入髒者死。(一髒痹則五臟不能流通。故死。)其留連筋骨間者痛久。其留皮膚間者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。謂膀胱經六俞。內通六腑。馬注。凡六腑之穴。皆可入邪。)風寒溼氣中其俞。而食飲應之。(飲食失節。)循俞而入。各舍其腑也。(六腑痹。昂按。六腑前文只列腸痹胞痹三焦有名無形。肌附於脾。胃爲臟腑之海。故不復別言痹也。)痹或痛或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或溼。何也。曰。痛者。寒氣多也。有寒故痛也。(陰寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入深。營衛之行澀。(氣血不足。)經絡時疏。(空疏。)故不痛。(素問作不通。疑誤。甲乙經作不痛。今從之。不痛者重。)皮膚不營。(無血充養。)故爲不仁。(頑痹麻木。)其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。(本感寒溼。而陰氣復益之。)其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故爲痹熱。(風爲陽邪衛氣又勝。陰不能勝陽。)其多汗而濡者。此其逢溼甚也。陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。(陰氣溼氣。)故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。(痛則血氣猶能周流。五者爲氣血不足。皆重於痛。故不復作痛。諸解欠明。)凡痹之類。逢寒則急。(寒則筋急。急字素問作蟲。王注。如蟲行皮中。甲乙經作急。今從之。)逢熱則縱。(熱則筋弛。故痿論專言熱。)營衛之氣。亦令人痹乎。曰。營者。水谷之精氣也。和調於五臟。(六陰經。)灑陳於六腑。(六陽經。)乃能入於脈也。(正理論曰。谷入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。)故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。(榮行脈中。)衛者。水谷之悍氣也。其氣疾滑利。不能入於脈也。(衛行脈外。)故循皮膚之中。分肉之間。(肉之腠理。)薰於肓膜。(膏肓。膈膜。)散於胸腹。(此衛氣所行之處。靈樞本藏篇。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。)逆其氣則病。(二氣有所阻逆。)從(順也。)其氣則愈。不與風寒溼氣合。故不爲痹。(痹論。)【素】肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄着。則生痿也。(肺主皮毛。傳精布氣肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥着。而痿不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝幹而枯也。)心氣熱。則下脈厥而上。(心熱盛則火獨光。腎脈下行者。隨火厥逆而上。)上則下脈虛。虛則生脈痿。(心主脈。)樞折挈。(樞紐之間。如折如挈。)脛縱而不任地也。肝氣熱。則膽泄口苦。(膽爲肝之府。熱則膽汁溢。)筋膜幹。筋膜幹則筋急而攣。發爲筋痿。(肝主筋。)脾氣熱。則胃幹而渴。(不能爲胃行其津液。)肌肉不仁。(不知痛癢。)發爲肉痿。(脾主肉。)腎氣熱。則腰脊不舉。(腰爲腎府。腎脈貫脊。)骨枯而髓減。發爲骨痿。(腎主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之長也。爲心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發肺鳴。(心志不遂。火上炎而爍肺。金受火克。故喘息有音也。)鳴則肺熱葉焦。故五臟肺熱葉焦。發爲痿也。(肺者。相傅之官。爲氣之主。治節出焉。人身之運動。皆由於肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節。故痿而手足不隨也。)悲哀太甚。則胞絡絕。絕則陽氣內動。(胞絡屬心。而絡於胞中。悲則心繫急。肺布葉舉。胞絡阻絕。衛氣不得外出而內動。)發則心下崩數溲(溺。)血也。故大經空虛。(亡血故虛。)發爲肌痹。傳爲脈痿。(先爲肌肉頑痹。次爲脈痿。脛不任地。)思想無窮。所願不得。意淫於外。(妄想。)入房太甚。宗筋弛縱。發爲筋痿。及爲白淫。(白物淫溢而下。濁帶之類。)生於肝。(肝主筋。)使內也。(房勞。)有漸於溼。(漸漬水溼。)以水爲事。(好飲酒漿。)若有所留。(水溼留着。)居處相溼。肌肉濡漬。痹而不仁。發爲肉痿。得之溼地也。(地之溼氣。感則害皮肉筋脈。)有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱舍於腎。腎者水髒也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發爲骨痿。生於大熱也。(腎惡燥。)肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。(爪者筋之餘。)脾熱者。色黃而內蠕(音軟。)動。腎熱者。色黑而齒槁。(齒者骨之餘。)治痿者獨取陽明。何也。陽明者。五臟六腑之海。(胃爲水穀之海。)主閏(潤同。)宗筋。(陰毛橫骨上下之豎筋。絡胸腹經腹背。上頭項。下臀。)宗筋束骨利機關也。衝脈者。經脈之海也。(受十二經之血。爲血海。)主滲灌溪谷。(肉之大會爲谷。小會爲溪。)與陽明合於宗筋。(衝脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈於中。)陰陽三陰三陽。)總宗筋之會。會於氣街。(陰毛兩旁動脈處。)而陽明爲之長。皆屬於帶脈。而絡於督脈。(帶脈起於季脅。週迴一身。如束帶然。陽明帶脈相屬。而復絡於督脈。)故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。(不爲人用。)(痿論)【素】陽氣衰於下。則爲寒厥陰氣衰於下。則爲熱厥。(下不足。則厥逆而上。)熱厥之爲熱也。必起於足下者何也。陽氣起於足五指之表。(足三陽脈。)陰脈者。集於足下。而聚於足心。(足三陰脈。)故陽氣勝。則足下熱也。(陰不足。)寒厥之爲寒也。必從五指而上於膝者何也。陰氣起於五指之裏。(足三陰脈。)集於膝下。而聚於膝上。故陰氣勝。則從五指膝上寒。其寒也。不從外。皆從內也。(陰盛內寒。不由外感。)寒厥何失而然也。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。(脾胃之脈。皆輔近宗筋甲乙經厥陰者。衆筋之所聚。亦自一說。)春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯。以秋冬奪於所用。(多欲奪陰。)下氣上爭不能復。(不能歸經。)精氣溢下。(陰精下泄。)邪氣因從之而上也。氣因於中。(寒從內發。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水谷所生。亦通。)陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損。陰氣獨在。故手足爲之寒也。熱厥何如而然也。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主爲胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。(陽主衛外。陰虛則陽內伐。所謂陰不足則陽湊之也。)陽氣入則胃不和胃不和精氣竭。(不能生精生氣。)精氣竭則不營其四肢也。(此亦獨取陽明之義。)此人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣谷氣相薄。熱盛於中。故熱遍於身。內熱溺赤也。夫酒氣盛而悍。腎氣日衰。(爍其陰精。)陽氣獨勝。故手足爲之熱也。厥或腹滿。或暴不知人。或至半日。遠至一日乃知人者。何也。陰氣盛於上則下虛。下虛則腹脹滿。(寒盛則脹。)陽氣盛於上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。(熱盛則不知人。)巨陽之厥。則腫首頭重。足不能行。(脈上巔。下貫。)發爲僕。(上重下輕。)陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹滿不得臥面赤而熱。妄見而妄言。(昂按。陽明多血多氣。詳本症。病皆有餘。與虛而厥者不同。)少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛足骨。)不可以運。(皆經脈所過。)太陰之厥。則腹滿脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。(皆脾病兼胃。)少陰之厥。則口乾溺赤。(腎熱。)腹滿心痛。(脈絡心。注胸中。)厥陰之厥。則少腹腫痛。(脈抵小腹。)腹脹。(肝主脹。爲木盛克土。)涇溲不利。(肝火。)好臥屈膝。(筋衰。)陰縮腫。內熱。(脈絡陰器。上內廉。)(厥論)【靈】夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應之。以一日分爲四時。朝則爲春。日中爲夏。日入爲秋。夜半爲冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入藏。邪氣獨居於身。故甚也。其時有反者。何也。是不應四時之氣。藏獨主其病者。(一髒獨主其病。故不能應一日分四時之氣。)是必以藏氣之所不勝時者甚。(如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時反加甚也。)以其所勝時者起也。(如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時。則慧且安。不能拘於旦慧晝安夕加夜甚之說也。順氣一日分爲四時。)

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