《素問靈樞類纂約注》

清 汪昂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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運氣第六

(按運氣一書。後世有信其說者。有不信其說者。愚伏讀其書。析理淵深。措辭奇瑋。上窮天文。下察地氣。中究人事。入理之處。確不可易。非深於天人之際。性命之微者。孰能創是鴻篇乎。所以歷百世而鹹宗之。卒不可廢也。今量取其精要說理者。至其圖說錯綜。纖悉言數者。不能盡錄。欲深造者。當統觀其全書可也。)夫五運陰陽者。天地之道也。(金木水火土爲五運風寒暑溼燥火爲六氣。)萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。可不通乎。故物生謂之化。物極謂之變。陰陽不測謂之神。神用無方謂之聖。夫變化之爲用也。在天爲玄。在人爲道。在地爲化。化生五味道生智。玄生神。神在天爲風。在地爲木。在天爲熱。在地爲火。在天爲溼。在地爲土。在天爲燥。在地爲金。在天爲寒。在地爲水。故在天爲氣。在地成形。形氣相感。而化生萬物矣。然天地者。萬物之上下也。左右者。陰陽之道路也。(陽左旋。陰右旋。)水火者。陰陽之徵兆也。(火陽。水陰。)金木者。生成之終始也。(春木發生。秋金成實。)氣有多少。形有盛衰。上下相召。而損益彰矣。(太過不及。昭然可見。)何謂氣有多少。形有盛衰。曰。陰陽之氣。各有多少。故曰三陰三陽也。(王注。太陰爲正陰。太陽爲正陽。次少者爲少陰少陽。又次少者爲厥陰陽明也。)形有盛衰。謂五行之治。各有太過不及也。故其始也。有餘而往。不足隨之。不足而往。有餘從之。(言盈虧無常。不足即伏於有餘之中。所以有勝復相乘也。)知迎知隨。氣可與期。(運有盛衰。氣有虛實。更相迎隨。以司歲也。)甲己之歲。土運統之。(甲己化土。)乙庚之歲。金運統之。(乙庚化金。)丙辛之歲。水運統之。(丙辛化水。)丁壬之歲。木運統之。(丁壬化木。)戊癸之歲。火運統之。(戊癸化火。)子午之歲。上見少陰。(上謂司天少陰司天。則陽明在泉。)醜未之歲。上見太陰。(太陰司天太陽在泉。)寅申之歲。上見少陽。(少陽司天厥陰在泉。)卯酉之歲。上見陽明。(陽明司天少陰在泉。)辰戌之歲。上見太陽。(太陽司天太陰在泉。)巳亥之歲。上見厥陰。(厥陰司天少陽在泉。)少陰所謂標也。厥陰所謂終也。(自子午少陰始。至巳亥厥陰終。)厥陰之上。風氣主之。(風木。)少陰之上。熱氣主之。(熱火。)太陰之上。溼氣主之。(溼土。)少陽之上。相火主之。(火熱。)陽明之上。燥氣主之。(燥金。)太陽之上。寒氣主之。(寒水。)所謂本也。(六氣三陰三陽之本。六微旨大論。言天者求之本。)是謂六元。(是真元一氣。化而爲六也。)應天爲天符。(如木運之歲。上見厥陰火運之歲。上見少陽歲運司天相合。故曰天符。)承歲歲直。(如木運臨寅卯。火運臨巳午。運氣地支年辰相直。故曰歲直。亦曰歲會。)三合爲治。(如火運之歲。上見少陰。年辰臨午。即戊午歲也。土運之歲。上見太陰。年辰臨醜未。即己丑己未歲也。金運之歲。土見陽明。年辰臨酉。即乙酉歲也。天氣運氣年辰俱會。故曰三合。)(天元紀大論)(運氣書凡七篇。俱見下。馬注。六節藏象論但論五運。不及六氣。但論主時。不及治歲。)夫變化之用。天垂象。地成形。七曜緯虛。(日月五星。)五行麗地。地者。所以載生成之形類也。虛者。所以列應天之精氣也。形氣之動。猶根本之與枝葉也。仰觀其象。雖遠可知也。(太過不及。可觀象而知之。)地爲人之下。太虛之中者也。帝曰。馮乎。(有憑着否。)曰。大氣舉之也。燥以幹之。暑以蒸之。風以動之。溼以潤之。寒以堅之。火以溫之。故風寒在下。燥熱在上。溼氣在中。火遊行其間。寒暑六入。(此句諸解未確。昂按。寒暑二字乃省文。蓋兼六氣而言者也。張注。六者之氣。皆入於地中。故令有形之地。受無形之虛氣。而化生萬物也。又按。此即乾坤專任六子。既成萬物之義。)故令虛而化生也。(化生萬物。賴此六氣。惟亢害然後爲病。故下文言其太過。)故燥勝則地幹。暑勝則地熱。風勝則地動。(山崩地震。)溼勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固矣。(猶土得火。而成瓦埴。此六入而太過者也。)天地之氣。何以候之。曰。天地之氣。勝復之作。不形於診也。脈法曰。天地之變。無以脈診。此之謂也。(言司天在泉勝復之氣。皆歲運主之。不形於脈中。王注。當以形症觀察之。)五氣更立。各有所先。(應運之氣。)非其位則邪。(水居火位。金居木位之類。)當其位則正。(本位。)氣相得則微。(子居母位。母居子位。)不相得則甚。(勝己者。與己所勝者。)氣有餘則制己所勝。而侮所不勝。(如木既克土。而反侮金之類。)其不及則己所不勝。侮而乘之。己所勝。輕而侮之。(如金既克木。而土反凌木之類。)侮反受邪。(始於侮彼求勝。終則己反受邪。)侮而受邪。寡於畏也。(畏。謂剋制也。五行之氣。必有所畏憚。乃能守位。即下文承製之義。)(五營運大論)願聞地理之應。六節氣位何如。曰。顯明之右。君火之位也。(日出顯明。卯地之右。屬東南方。時應春分。六步退行。至東北止。)君火之右。退行一步。相火治之。復行一步。土氣治之。復行一步。金氣治之。復行一步。水氣治之。復行一步。木氣治之。復行一步。君火治之。(地之四方。分爲六步。一歲之中。更治時令。以應天外六節氣位之治。)相火之下。水氣承之。(夏相火極。水生承之。從微漸化。至冬而着。下同。)水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。(風木。)風位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之。(馬注。其說與陰陽家水胎於午。金胎於卯。略同。皆循環相承。以爲胎也。)亢則害。承乃制。(六氣各專一令。專令者常太過。故各有所承。以制其過。不使亢甚爲害也。)制則生化。外列盛衰。(外列。即損益彰矣之義。按古文作制生則化。言有制之者。生於其間。則亢害者可化爲和平。如甲己化土乙庚化金之化也。後人改作制則生化。似可不必。)害則敗亂。生化大病。(此段言運氣有生克。而又有制化也。蓋五行之理。不獨貴於相生。而尤妙於相剋。有克之者。以制其太過。則亢害者可化爲和平。而盛衰之故。昭然外列而可見。若一於亢害。必至於敗亂。而生化之原由此大病矣。蓋生克者。運氣常數。而制之化之。又所以轉五運而調六氣也。聖人作經。參贊化育。義專在此。數句實爲全經之要義。王氏略而不注。林氏河間引證紛然。求明而反晦。惟馬注云。六位之氣過極。則必害作。承氣乃生於下。制之使不過也。只照本文解。反覺明白直捷。)盛衰何如。曰。非其位則邪。當其位則正。邪則變甚。正則微。何謂當位。曰。木運臨卯。(丁卯歲。)火運臨午。(戊午歲。)土運臨四季。(甲辰甲戌己丑己未歲。)金運臨酉。(乙酉歲。)水運臨子。(丙子歲。)所謂歲會。氣之平也。(天干之化運。與地支之主歲。相合。爲歲會。)非位何如。曰歲不與會也。(則有過不及之氣矣。)土運之歲。上見太陰。(己丑己未歲。上謂司天。)火運之歲。上見少陽(戊寅戊申歲。)少陰。(戊子戊午歲。)金運之歲。上見陽明。(乙卯乙酉歲。)木運之歲。上見厥陰。(丁巳丁亥歲。)水運之歲。上見太陽。(丙辰丙戌歲。)天之與會也。故曰天符。(司天運氣相會。)天符歲會何如。曰。太一天符之會也。(天符歲會中之己丑己未戊午乙酉。乃天符歲會相同。又名太乙天符太一者。至尊無二之稱。即天元紀大論所謂三合爲治。一者天會。二者歲會。三者運會。)其貴賤何如。曰。天符爲執法。歲位行令太一天符爲貴人。邪之中也。奈何。中執法者。其病速而危。中行令者。其病徐而持。中貴人者。其病暴而死。(謂以天符歲會太一之日得病。)六氣五行之變何如。曰。位有終始。氣有國中。上下不同。求之亦異也。(張注。位有終始者。謂厥陰風木主初氣。君相二火主二氣三氣太陰溼土主四氣陽明燥金主五氣太陽寒水主六氣。此主時之五行。守定位而不移者也。氣有國中者。謂加臨之六氣。始於地之初氣。而終於天之中氣也。上下不同者。謂客氣加於上。主氣主於下。應各不同也。)求之奈何。曰。天氣始於甲。(天干。)地氣始於子。(地支。)子甲相合。命曰歲立。(從甲子歲始。推之有六十甲子。)謹候其時。氣可與期。(先立其歲。以候其時。則加臨之氣。可期而定矣。)言天者。求之本。(風寒暑溼燥火。六元本氣。)言地者。求之位。(三陰三陽五行之步位。言人者。求之氣交。何謂氣交。曰。上下之位。氣交之中。人之居也。故曰天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。氣交之分。人氣從之。萬物由之。此之謂也。(天樞臍旁穴名。胃經。)國中何也。初者地氣也。中者天氣也。(王注。初之氣。天用事。則地氣上騰於太虛之內。氣之中。地主之。則天氣下降於有質之中。)氣之升降。天地之更用也。升已而降。降者謂天。降已而升。升者謂地。天氣下降。氣流於地。地氣上升。氣騰於天。故高下相召。升降相因。而變作矣。(因是而有勝復之變。)夫物之生從於化。物之極由乎變。變化之相薄。成敗之所由也。故氣有往復。用有遲速。四者之有。而化而變。風之來也。(化則正風生。變則邪風生。)成敗倚伏生乎動。動而不已。則變作矣。出入廢則神機化滅。升降息則氣立孤危。(五常政大論。根於中者。命曰神機。神去則機息。根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。)故非出入則無以生長壯老已。非升降則無以生長化收藏。是以升降出入。無器不有。(有情無情。皆有四者。)故器者。生化之宇。(凡有形者。皆謂之器。)器散則分之。生化息矣。(人之生也有涯。故器散而分。則陽歸於天。陰反於地而生化息矣。)故無不出入。無不升降。化有小大。(小物大物。)期有遠近。(小年大年。)四者之有。(升降出入。)而貴常守。反常則災害至矣。故曰。無形無患。(道籤申之粹語。)此之謂也。曰。有不生不化乎。與道協議。惟真人也。(經以合道。真人爲至。非神聖其孰能與於此。)(六微旨大論)平氣何如而名。木曰敷和。火曰升明。土曰備化。金曰審平。水曰靜順。其不及奈何。木曰委和。火曰伏明。土曰卑監金曰從革。水曰涸流。太過何謂。木曰發生。火曰赫曦。土曰敦阜。金曰堅成。水曰流衍。不恆其德。(恃己而凌犯他位。)則所勝來複。(所勝者必來複仇。)政恆其理。則所勝同化。(若不肆威刑。政理和恆。則勝己與己所勝者。皆同治化。由是言之。則醫道與治道。亦有相會通者矣。)故氣主有所制。(五運主氣。各有剋制。)歲立有所生。(每歲年辰。各有生化。)地氣制己勝。(在泉之氣。制己所勝者。)天氣制勝己。(吳注。司天在上。義不可勝。故制勝己。)天制色。(天虛。故制色之盛衰。)地制形。(地實。故制形之盛衰。)五類衰盛。各隨其氣之所宜也。(五類。毛羽鱗介也。蟲屬土。毛蟲屬木。羽蟲屬火。鱗蟲屬水。介蟲屬金。各隨氣運之生克。以爲成耗也。)故有胎孕不育。治之不全。此氣之常也。(雖治之亦不能全。此氣化之常。非治之過。)所謂中根也。(凡血氣之屬。中必有根。成耗之理。皆根於中。在人則兩腎中間。命門元陽也。)根於外者亦五。(如五味五色之類。凡有生而無知者。)故生化之別。有五氣五味五色五類五宜也。根於中者。命曰神機。神去則機息。(稟乎天者。以神爲主。神爲機發之本。)根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。(稟於地者。以氣爲主。氣爲生化之原。)故各有制。各有勝。各有生。各有成。故曰。不知年之所加。(五運六氣之加臨。)氣之同異。(主客勝負之同異。)不足以言生化也。(五常政大論)六氣分治。司天地者。其至何如。曰。厥陰司天。其化以風。少陰司天。其化以熱。太陰司天。其化以溼。少陽司天。其化以火。陽明司天。其化以燥。太陽司天。其化以寒。以所臨藏位。命其病者也。(王注。肝木位東方。心火位南方。脾土位中央及四維肺金位西方。腎水位北方。是五臟定位。然五運六氣所至。氣相得則和。不相得則病。故先以六氣所臨。後言五臟之病也。)地化奈何。(在泉地化。)曰。司天同滿。手熱心包脈行手心。)肘攣掖腫。心澹澹大動。(水上凌火。)胸脅胃脘不安。面赤目黃。善噫(心爲噯。)嗌幹。甚則色。(音臺。黑色象水。)渴而欲飲。病本於心。(皆水勝而火病。)神門絕。死不治。(手掌後銳骨之端動脈。心之氣也。)身半以上。其氣三矣。天之分也。天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。(馬注。少陰君火應心小腸陽明燥金應肺大腸少陽相火心包三焦。爲天之分。太陰溼土應脾胃。厥陰風木應肝膽。太陽寒水應腎膀胱。爲地之分。昂按。天氣三。謂司天及左右二間氣也。地氣三。謂在泉及左右二間氣也。本篇後文雲。初氣終三氣天氣主之。四氣盡終氣。地氣主之。亦上下各三氣也。若大腸小腸皆在下部。何以能應身半以上之天氣乎。)以名命氣。以氣命處。而言其病。半所謂天樞也。(天樞穴。在臍兩旁。爲身上下之分。以厥陰陽明等名。而命其氣。以氣屬某經某腑某髒。而命其處。合氣與處。而言其屬某病也。)故上勝而下俱病者。以地名之。下勝而上俱病者。以天名之。(王注。彼氣既勝。此未能復。行無所進。退而怫鬱。上勝下病。地氣鬱也。以地名之。下勝上病。天氣塞也。以天名之。六元正紀大論。上勝則天氣降而下。下勝則地氣遷而上是也。)所謂勝至。報氣屈伏。而未發也。(勝氣已至。而報復之氣。尚伏而未發。)復至則不以天地異名。皆如復氣爲法也。(病有天地異名。而治勝復之法則無異。)勝復之動。時有常乎。氣有必乎。曰。時有常位。而氣無必也。(時位有常。氣之發動難定。)初氣終三氣天氣主之。勝之常也。(司天主上半歲。)四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。(在泉主下半歲。如上半歲之木火勝。則下半歲之金水來複。)有勝則復。無勝則否。(所以氣不可必。)復已而勝何如。曰。勝至則復。無常數也。衰乃止耳。(王注。勝微則復微。勝甚則復甚。無有定數。至其衰謝。則勝復皆自止也。)復已而勝。不復則害。此傷生也。(有勝而不能復。是真氣傷敗。而生意盡矣。言勝之不可無復也。)復而反病何也。居非其位。不相得也。大復其勝。則主勝之。故反病也。(王注。捨己宮觀。適於他邦。己力已衰。主不相得。怨隨其後。故力極而復。主反襲之。反自病也。)所謂火燥熱也。(王注。少陽火也。陽明燥也。少陰熱也。少陰少陽在泉。爲火居水位陽明司天。爲金居火位。金復其勝。則火主勝之。火復其勝。則水主勝之。馬注。此正居非其位。氣不相得。大復其勝。則主反勝之。惟火燥熱三氣乃爾也。)(至真要大論)天地之數。起於上而終於下。(起於司天。終於在泉。)歲半之前。天氣主之。(大寒小暑司天主之。)歲半之後。地氣主之。(大暑小寒在泉主之。)上下交互。氣交主之。(上下之中。又有互體。)春氣始於下。秋氣始於上。夏氣始於中。(由中而長。)冬氣始於標。(由標而斂於本。)故至高之地。冬氣常在。至下之地。春氣常在。(西北高燥故多寒。東南卑溼故常溫。五常政大論曰。崇高則陰氣治之。污下則陽氣治之。)厥陰所至。(俱主歲氣言。)爲裏急。爲支痛。(支格而痛。)爲(軟。)戾。(厥陰主筋。寒則急。熱則弛。)爲脅痛嘔泄。(木邪克土。)病之常也。少陰所至。爲瘍胗(心火。)身熱。爲驚惑惡寒戰慄譫妄。(妄言妄見。)爲悲妄(皆心氣不足。)衄蔑。爲語笑。(皆心火。)病之常也。太陰所至。爲積飲痞隔。(溼土爲病。)爲滿。爲中滿。(脾土不運。)霍亂吐下。(中宮不和。)爲重腫。(溼勝。)病之常也。少陽所至。爲嚏嘔。爲瘡瘍。爲驚躁(膽主驚。)瞀昧暴病。(皆火邪。)爲喉痹相火。)耳鳴嘔湧。爲暴泄。(火泄。)(肉動。)螈(抽掣。)暴死。(皆火病也。)病之常也。陽明所至。爲浮虛。爲鼽。(鼻流清涕大腸病。)尻(苦高切。臀也。)陰股膝髀(音善。足肚。)足病。(胃病。)爲脅痛皴揭。(金燥。)爲鼽嚏。病之常也。太陽所至。爲屈伸不利。爲腰痛。(脈行腰脊頭項。故不利而痛。)爲寢汗(夢中盜汗表虛。)痙。(頭項強直。乃屈伸不利而甚者。)爲流泄禁止。(流泄象水。禁止象寒。)病之常也。(此段病形。分經併合。未根據原文。因於文理無礙。用以便人觀覽也。)氣高則高。氣下則下。氣後則後。氣前則前。氣中則中。氣外則外。位之常也。(王注。手陰陽位高。足陰陽位下。太陽行身後。陽明行身前。太陰少陰厥陰在中。少陽行身側。各隨其位。以言病象。)故風勝則動熱勝則腫燥勝則幹。寒勝則浮。溼勝則濡泄。甚則水閉腫。隨氣所在。以言其變耳。(察六氣勝復所在。以言病變也。)(六元正紀大論)歲木太過。風氣流行。脾土受邪。民病飧泄。食減體重煩冤腸鳴腹支滿。(皆木盛克土。)上應歲星。(木盛則木星光明。)甚則忽忽善怒眩冒巔(頂。)疾。反脅痛而吐甚。(肝實自病。金來爲母復仇。木又制乎金也。)上應太白星。(金星光明。)歲火太過。炎暑流行。金肺受邪。民病瘧。(金火相戰。)少氣壯火食氣。)咳喘。(火氣乘肺。)血溢(血出上竅。)血泄(血出二便。)注下。(火入大腸而泄。)嗌燥(火炎肺系。)耳聾。(耳爲腎竅。火盛則水衰。)中熱胸中。)肩背熱。(背者胸中之府。)上應熒惑星。(火星光明。)甚則胸中痛。脅支滿脅痛膺背肩髀間痛。兩臂內痛。(皆心主經脈所過。藏氣法時論。言心病與此同。)身熱骨痛。而爲浸淫。(玉機真藏論作身熱膚痛。肺主皮膚。)上應辰星。(水星爲母復仇。)歲土太過。雨溼流行。腎水受邪。民病腹痛。(溼勝。)清厥(足逆冷。)意不樂。(脾不營運。)體重(溼勝。)煩冤。(藏氣法時論。腎病者。身重腎虛者。大小腹痛清厥。意不樂。)上應鎮星。(土星。)甚則肌肉痿。(土主肌肉。)足痿不收。行善螈。腳下痛。(胃脈在足。)飲(水飲。)發中滿。(土不制水。)食減。四肢不舉。(脾主四肢。)腹滿溏泄腸鳴反下甚。(皆本經自病。)上應歲星。(木復仇而刑土。)歲金太過。燥氣流行。肝木受邪。民病兩脅下少腹痛。(肝脈行脅。抵小腹。)目赤痛瘍。(目爲肝竅。)耳無所聞。(肝藏血。耳得血而能聽。藏氣法時論。肝虛則目無所見。耳無所聞。)肅殺而甚。則體重肝主筋。筋衰則身重。)煩冤胸痛引背。兩脅滿。且痛引少腹。(玉機真藏論。肝脈不及。則胸痛引背。下則兩脅滿。)上應太白星。(金星克木。)甚則喘咳逆氣肩背痛。尻陰股膝髀足皆病。(火來複仇。而金反病。下部皆痛。母病及子也。藏氣法時論。言肺病同。)上應熒惑星。(火星復仇。)收氣峻。生氣下。病反暴痛。脅不可反側。(金盛刑木。)咳逆甚而血溢。(肺金自病。)上應太白星。(金星。)歲水太過。寒氣流行。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸。(躁。煩甚也。悸。心動也。火屬於水則躁。火畏水則悸。)陰厥。(陰盛厥逆。)上中下寒。(外熱內寒。)譫妄妄言妄見。)心痛。上應辰星。(水星。)甚則腹大。脛腫喘咳。(腎脈起足下。貫膈。入肺。)寢汗出憎風。(陰盛陽虛。藏氣法時論。言腎病同。)上應鎮星。(土復仇而乘水。)溼氣(土。)變物。病反腹滿腸鳴溏瀉。食不化。(土氣來複。反見脾病。)渴而妄冒。(脾不能行津液而渴。火被溼鬱而妄冒。)上應熒惑辰星。(火星減耀。水星明瑩。按五運六氣。太過不及。勝復淫鬱。經文言之至爲詳悉。本集不能多錄。然大旨略同。故量取數段。可以概其餘矣。)歲運太過。畏星失色。而兼其母。(借母氣以自助。)不及。則色兼其所不勝。(爲所凌侮。而兼其色。)(氣交變大論)木得金而伐。火得水而滅。土得木而達。(昂按。木樹根於土。是土爲生木之母。何以木反克土乎。蓋土竭其膏液。以榮養乎木。若或克之耳。使土而無木。則無花葉之茜蔥。無果谷之成熟。民衆無所資養。天地黯淡無章。不過頑然壘塊而已。土何利之有焉。木者。所以疏土之氣。又以成土之德也。故經文獨言達。而不同於伐滅缺絕四條也。趙養葵曰。世人皆言木克土。而餘獨升木以培土。其有會於斯旨也歟。)金得火而缺。水得土而絕。萬物盡然。不可勝竭。(寶命全形論)

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