5 準備
1.患者準備 穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。咳嗽者口服鎮咳劑,精神過於緊張者服鎮靜藥。
2.器械和藥物準備 穿刺活檢包,包括消毒手術洞巾,18~22G抽吸式和切割式穿刺針,注射器,手術刀片,無菌試管,標本瓶,載玻片。組織標本固定液,局麻藥。
6 方法
1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺,舌葉、中葉病變取仰臥位從側方穿刺,下葉基底段、背段病變多取俯臥位從後方穿刺。
2.選擇病變中心爲穿刺層面,穿刺行徑選擇皮膚到病竈的最短距離(垂直或水平距離),注意避開血管、葉間裂、肋間神經。當病變位於上葉尖後段時,爲避開肩胛骨和肋骨,有時採取斜向進針。
3.根據CT或透視顯示的病變位置和大小,選擇穿刺點和穿刺行徑,用記號筆或甲紫標記穿刺點。穿刺區皮膚常規消毒、鋪巾,局部麻醉。在CT或透視導向下,將穿刺針插入病竈內,進針時囑患者屏氣。
4.CT或透視確認穿刺針尖在病竈中央、無壞死區後,拔出針芯,接上注射器作負壓抽吸,通過提拉穿刺針作多點扇形取樣。對實質性腫塊,可用切割針獲取標本。