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进针
进针又称内针、下针。指将针刺入穴位,或针刺入穴位后继续向下插进。
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髓内针内固定术
手术名称:髓内针内固定术别名:髓内针固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4501概述:髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。或拔出重插,加用钢丝固定[图6⑴⑵];
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毫针刺法
常用体位:仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。毫针刺法主要包括:持针法、进针法、行针手法、催气法、守气法、行气法、针刺补泻、留针、出针等。多指持针法方法:拇指与食、中二指指腹相对持针,或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄,无名指抵住针身进针。X线胸部透视可见肺组织压缩现象。
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穿刺活检
手术名称:针刺活检别名:针刺活检术;穿刺活检;病人取张口位,将悬雍垂和气管插管推向一侧,即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位,头向对侧偏转,在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针(套入针芯),从皮肤刺入后,针尖指向该椎体,每推进0.5cm,拔出针芯抽吸1次,检查是否误入血管,如无回血则继续向前。
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针刺活检术
手术名称:针刺活检别名:针刺活检术;穿刺活检;病人取张口位,将悬雍垂和气管插管推向一侧,即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位,头向对侧偏转,在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针(套入针芯),从皮肤刺入后,针尖指向该椎体,每推进0.5cm,拔出针芯抽吸1次,检查是否误入血管,如无回血则继续向前。
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针刺活检
手术名称:针刺活检别名:针刺活检术;穿刺活检;病人取张口位,将悬雍垂和气管插管推向一侧,即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位,头向对侧偏转,在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针(套入针芯),从皮肤刺入后,针尖指向该椎体,每推进0.5cm,拔出针芯抽吸1次,检查是否误入血管,如无回血则继续向前。
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半月神经节阻滞术
名称:半月神经节阻滞术适应证:半月神经节阻滞术适用于:1.用于治疗各支三叉神经痛。6.由于该部位硬脑膜的内陷包绕着该神经节的后2/3,并且硬膜内有直接从大脑延续来的脑脊液,因此即便向硬膜内误注射少量局麻药,也有可能会引起患者意识丧失和心跳呼吸停止。
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端端缝合术
前壁缝合完成后调转牵引线,同时将显微合拢器及血管夹翻转180°,使后壁显露[图4⑸]。⑵进针点A与出针点A'的边距不等⑶进针点A与出针点A'针距不等图7缝合注意针距和边距3.缝线打结应松紧合适过松可引起吻合口漏血,过紧则引起管壁坏死。然后,将小血管夹与合拢器相连。②全身应用血管扩张药,如罂粟碱,妥拉苏林等;
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中心静脉临时导管置管术
中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。适应证1、有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。(10)拔出扩皮器,将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉,导管进入后即拔出导丝,关闭静脉夹。但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。经皮锁骨下静脉置管术由于该方法合并症严重,一般不推荐应用。
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弧形髓内针(Ender针)内固定术
手术图解⑴打入器⑵拔出器⑶弯针器⑷骨孔扩大器⑸弧形髓内针图1弧形髓内针及其打拔器械⑴切口⑵凿开骨槽⑶进针图44-37弧形髓内针固定术适应证1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折,股骨转子下骨折;2.针向近端移位或向远端滑出多因老年患者骨质疏松,针未能完全堵塞髓腔,及/或负重过早所致。
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CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术
名称:CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术概述:经皮非血管介入技术的导引方法有透视、CT、B型超声和MRI。(2)穿刺前做出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时原时间等血常规检查。通常依据经皮胸部病变穿刺活检的方式选择不同的穿刺针:细针抽吸活检术则选用千叶针、Turner针或Chiba针等,一般针径为18~
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腰部硬膜外间隙神经阻滞术
3.凝血功能异常。4.颅内压增加。4椎间隙进针。此时可继续慢慢进针,反复推动注射器芯试探,一旦突破黄韧带,即有阻力顿时消失的“落空感”,同时注液可毫无阻力,小气泡也不再缩小,表示针尖已进入硬膜外间隙。注药前必须回吸确认无血及脑脊液。一旦穿破硬脊膜,可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙,则变为脊神经阻滞。
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硬膜外间隙神经阻滞术
此时可继续缓慢进针,反复推动注射器芯试探,一旦突破黄韧带,即有阻力顿时消失的“落空感”,同时注液可毫无阻力,小气泡也不再缩小,表示针尖已进入硬膜外间隙。注意事项:1.穿破硬脊膜与成年人相比,小儿皮肤至硬膜外腔的距离很短,容易意外穿破硬脊膜。2.全脊髓麻痹将大量局麻药误注入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻痹。
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腰部蛛网膜下隙神经阻滞术
3ml生理盐水内含一小气泡的注射器,推动注射器芯,有回弹感觉,同时气泡缩小,液体不能注入,表明针尖已抵及黄韧带。然后,经导引针内,将脊麻针刺入蛛网膜下隙。2.连续蛛网膜下隙阻滞时的置管方法:确认硬膜外穿刺针已进入硬膜外间隙后,继续进针少许,刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙,拔出针芯见脑脊液流出。
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体针疗法
体针疗法是以毫针为针刺工具,运用不同的操作手法刺激人体的经络腧穴,以达到疏通经络,调和气血,调整脏腑功能而治疗疾病的一种方法。捻转、提插时指力不均匀,或单向捻转致肌肉纤维缠绕针体,或因患者精神紧张及因疼痛而致肌肉痉挛。前额痛加攒竹;针法用补法,酌加灸法22.慢性阑尾炎主穴合谷、上巨虚、曲池、阑尾点。
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针刺手法
针刺的操作方法:针刺手法指针刺时所运用的各种操作方法,包括进针、运针和出针。方法《难经》后世医家补进针得气后,将针推进下插,引卫分阳气深入以纳之先浅后深,紧按慢提泻进针到深层得气后,将针动而上提,引荣血从阴分向外散之先深后浅,紧提慢按针刺深浅法:依荣卫分深浅《难经》主张刺卫者宜浅,刺营者宜深。
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心包穿刺放液术
壁层心包在纤维性心包的胸肋部内面移行为脯部处,形成一隐窝,其深度为1~穿经结构:(1)心前区穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌、胸内筋膜;(3)将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭,穿刺针在选定且局麻后的部位进针,具体方法为,①剑突下穿刺:在剑突与左肋弓夹角处进针,穿刺针与腹壁成30°~
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心包穿刺术
壁层心包在纤维性心包的胸肋部内面移行为脯部处,形成一隐窝,其深度为1~穿经结构:(1)心前区穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌、胸内筋膜;(3)将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭,穿刺针在选定且局麻后的部位进针,具体方法为,①剑突下穿刺:在剑突与左肋弓夹角处进针,穿刺针与腹壁成30°~
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肋间神经阻滞术
操作名称:肋间神经阻滞术适应证:肋间神经阻滞术适用于:1.用于胸外伤后疼痛,包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。3.用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。5%利多卡因,维生素B12500~
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腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术
名称:腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术适应证:腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术用于注射胶原酶治疗腰椎间盘髓核脱出症。回吸无血、无脑脊液,注射局麻药试验剂量3~2.关节突关节间隙入路:患者体位同上,根据X线正位片测量腰椎关节突关节间隙宽度,确定进针点。常规消毒后,用10cm长、7号腰麻针垂直刺达关节突,标记穿刺深度。
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锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术
操作名称:锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术适应证:锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术适用于:1.上肢及肩部并存疼痛者。2.肺气肿或呼吸功能不全。准备:1.患者准备患者体位为仰卧位头偏向对侧,手臂平贴身体旁并尽量下垂,以使锁骨和肩部压低。方法:1.戴无菌手套,常规消毒皮肤,穿刺点做局麻皮丘。2.取长5cm,7号穿刺针。
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CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术
名称:CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术适应证:CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术适用于脊椎结核诊断不明确,又无表浅脓肿者。准备:1.体位与麻醉侧卧位患侧朝上,或俯卧位。方法:1.穿刺方法:局麻成功后,用尖刀将皮肤切一小切口,将带针芯的活检长针头沿CT引导的进针点与方向进针。用75%乙醇棉球消毒针眼,覆盖无菌纱布。
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颈椎椎间孔神经阻滞术
3.穿刺时用左手固定好皮肤,右手持穿刺针,在颈部侧面与皮肤垂直进针,直至触及横突后结节,即最接近皮肤的骨性标记。2.如进针过深、偏于内侧或药量过大,容易造成喉返神经麻痹,出现声音嘶哑、失音或呼吸困难,颈交感神经受阻滞时可出现霍纳征。严格执行注药前反复回抽、无脑脊液后方可注药的原则。
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选择性射频热凝治疗三叉神经痛
名称:选择性射频热凝治疗三叉神经痛适应证:选择性射频热凝治疗三叉神经痛适用于:1.经严格、正规药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。3.准备利多卡因局部麻醉,术前面部备皮。2.三叉神经第Ⅰ支、第Ⅱ支疼痛者,从卵圆孔外侧进针最好。红斑的出现是观察射频治疗是否成功地限于受累三叉神经分布区的客观标志之一。
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毫针术
③刮法:将针刺入腧穴一定深度后,用拇指或示指的指腹抵住针尾,用拇指、示指或中指的指甲,由下而上地频频刮动针柄,使针体发生震动。针尖逆(迎)着经脉循行的方向刺入为泻法。⑤平补平泻法:进针取得一定针感后,再均匀地提插、捻转针,使就医者的针感轻重适宜,即可出针,用于临床虚实不明显的一般病证。
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狂犬病暴露预防处置操作指南
然后距伤口缘约0.5~1cm处进针进行浸润注射。3.再次暴露后的被动免疫制剂注射(1)再次暴露发生在首针疫苗接种后7天内,①上次暴露未注射被动免疫制剂,应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。第二章暴露前免疫暴露前免疫是指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前进行狂犬病疫苗的预防性接种。
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弹性痣
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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弹力纤维假黄瘤
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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腹腔神经丛阻滞术
准备:1.患者准备患者体位取侧卧位或俯卧位,双臂外展。2.术前开放静脉,术中连续监测血压、心率、血氧和呼吸。在影像显示器引导下,边进针,边回吸,将针尽量刺达腰1椎体外侧。3.误将药物注入硬膜外隙或蛛网膜下隙,可引起相应部位瘫痪(麻痹),注药前一定注射造影剂,保证穿刺位置准确。
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非典型黄色瘤
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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全身弹力纤维碎裂症
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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遗传性弹力纤维营养不良症
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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营养不良性弹力纤维病
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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系统性弹力纤维病
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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弥漫性黄斑瘤
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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弥漫性黄色斑瘤
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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弹性假黄瘤病
疾病别名弹性纤维假黄瘤,弹性痣,nevuselasticus疾病分类风湿免疫科疾病概述弹性假黄瘤病(pseudoxanthomaelasticum,PXE),临床上以皮肤损害、内脏出血、过早钙化、闭塞性血管病及并发症如心绞痛、跛行、高血压变化和眼底血管条纹改变为特征。(4)眼部病变:眼底视网膜血管呈线纹状,为本病的特征性改变。适应证不明确;
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弹性假黄瘤
(2)常染色体显性遗传Ⅱ型:特征性表现有淡黄色丘疹、高血压、间歇性跛行、眼部症状、皮肤伸展性增加及高腭弓等。反馈抑制作用是许多代谢调节中的重要形式,针对因某种酶缺陷引起的底物或其前体堆积,可以通过其他旁路代谢的反馈抑制作用来提高酶活性,减少堆积的底物,反馈抑制已作为治疗急性卟啉症的一种方法。
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复式针刺手法
在其著作《针灸大成·三衢杨氏补泻》中,除了源于《金针赋》的“飞经走气”及“治病八法”部分手法外,还较为全面地介绍了补针与泻针要法(包括进退针法、呼吸法、撚撅法、阴阳数、生成数及担截法)、进火法、进水法、子午补泻法、龙虎升降法、运气法和提气法。
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金针拔障术
“金针拔障术”是我国古代医学家对白内障眼病施行的一项手术。此外,明王肯堂的《证论准绳》(一六零二年)、明末清初傅仁宇的《审视瑶函》(一六四四年)、清张璐的《张氏医通》(一六九五年)以及吴谦等集体编撰的《医宗金鉴》(一七四二年)等书,均对金针拔障术有介绍。按今天的标准来看,割除眼部肿瘤已非一般手术。
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基本手法
概述:基本手法为针刺手法分类名。施行捻转法时,应注意勿过度单向捻转,以免肌肉纤维缠绕针身,造成滞针。《针灸大成》十二手法中所称“进针”是指下针时须“神气定,息数匀”,并正确取穴,与本法不同。金·窦汉卿《针经指南》:“退者,为补泻欲出针时,各先退针一豆许,然后却留针,方可出之。”
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风池
风池穴在足少阳胆经的位置风池穴在项部的位置风池穴在项部的位置(图出自《中国针灸学词典》)风池穴在项部的位置风池穴在项部的位置(肌肉)风池穴在项部的位置(骨骼、神经血管)风池穴的取法:正坐或俯伏,在项后,与风府穴(督脉)相平,当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴。
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颈椎椎旁神经阻滞术
2.中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。准备:根据方法不同准备:1.患者准备(1)颈后入路法患者体位:取俯卧位、胸下垫一薄枕,颈部前屈。方法:1.颈后入路法:(1)常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。侧入路进针不宜过深(进针深度不能超过横突),应警惕误入椎动脉及阻滞膈神经。
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眼神经阻滞术
名称:眼神经阻滞术适应证:眼神经阻滞术适用于:1.球后神经炎。准备:1.体位患者仰卧位,头下枕薄枕,眼前视。2.常规消毒皮肤,注意消毒液不要流入眼内。方法:1.首选眶下缘外1/3刺入,避免损伤内眦静脉,穿刺时让患者眼球视向内下方。4.进针时不应有任何异常阻力,第1次穿过眶中隔和肌锥时会感到阻力消失感。
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腕踝针法
区名:1区位置:前正中线两侧,包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食管、心脏、腹部、会阴主治:前额痛、目赤痛、鼻塞、流涎、咽喉肿痛、咳喘、胃脘痛、心悸、痛经、白带、遗尿等。上5位置:腕背的中央,即外关穴。若患者有酸、麻、胀、重感觉,说明针体深入筋膜下层,进针过深,须要调针至皮下浅表层,针刺深度约为1.5寸。
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胸部硬膜外间隙神经阻滞术
4.颅内压增加。3ml生理盐水内含一小气泡的注射器,推动注射器芯,有回弹感觉,同时气泡缩小,液体不能注入,表明针尖已达棘间韧带深层或抵及黄韧带。注药前必须回吸确认无血及脑脊液。一旦穿破硬脊膜,可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙,则变为脊神经阻滞。
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角膜裂伤手术
缝线效应:缝线处角膜变平:角膜中心变陡;7.复方樟柳碱注射液2ml(CA),患侧颞部皮下注射,1/d,消水肿,促进愈合,尤其将CA与透明质酸酶1000U合用,可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕,提高视功能。伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,任之不做处理愈合后会发生粘连性角膜白瘢,白瘢的面积也比良好愈合的伤口大得多。
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膜裂伤缝合术
缝线效应:缝线处角膜变平:角膜中心变陡;7.复方樟柳碱注射液2ml(CA),患侧颞部皮下注射,1/d,消水肿,促进愈合,尤其将CA与透明质酸酶1000U合用,可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕,提高视功能。伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,任之不做处理愈合后会发生粘连性角膜白瘢,白瘢的面积也比良好愈合的伤口大得多。
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锁骨下静脉穿刺置管术
锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管,适用于需持续补液的病人,以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦,必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定。下方为第1肋1内后方为胸膜顶。3·穿经结构穿经皮肤、浅筋膜即达锁骨下静脉。5·失误防范(1)穿刺方向始终朝向胸锁关节,不可指向后下方,以免损伤胸膜及肺。
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上颌神经阻滞疗法
操作名称:上颌神经阻滞疗法适应证:上颌神经阻滞疗法适用于三叉神经第二支痛的患者。方法:患者取仰卧位,头转向健侧。然后退针至皮下,调整进针方向,针尖朝向同侧瞳孔,继续进针滑过翼突外板前缘约0.5cm即达翼腭窝,此时可出现典型的第Ⅱ支三叉神经痛,回抽无血,注入2%利多卡因0.5~注意事项:注意防治并发症。