2 《金匱要略》捲上:桂枝加龍骨牡蠣湯
2.1 處方
桂枝 芍藥 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克
2.2 功能主治
平補陰陽，潛鎮固攝。治虛勞陰陽兩虛，夜夢遺精，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈象極虛芤遲，或芤動微緊；亦治下焦虛寒，少腹拘急，臍下動悸之遺尿證。
2.3 用法用量
2.4 摘錄
《金匱要略》捲上
3 《金匱》捲上
3.1 方名
3.2 別名
3.3 組成
桂枝3兩，芍藥3兩，生薑3兩，甘草2兩，大棗12枚，龍骨3兩，牡蠣3兩。
3.4 功效
3.5 主治
男子失精，女子夢交，自汗盜汗，遺尿。少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發落，脈極虛芤遲，爲清谷亡血，脈得諸芤動微緊。心悸多夢，不耐寒熱，舌淡苔薄，脈來無力者。
3.6 用法用量
以水7升，煮取3升，分3次溫服。
3.7 用藥禁忌
3.8 臨牀應用
①遺尿《金匱要略今釋》引《橘窗書影》：幕府集會酒井六三郎，年18。遺尿數年，百治罔效。餘診之，下元虛寒，小便清冷，且臍下有動，易驚，兩足微冷。乃投以桂枝加龍骨牡蠣湯，兼服8味丸，數日而漸減，服經半年而痊癒。桂枝加龍骨牡蠣，本爲治失精之方，一老醫用此治癒老宮女之屢小遺者；和田東郭用此治癒高槻老臣之溺閉；服諸藥不效者，餘用此治遺尿，屢屢得效。②遺精《經方實驗錄》：鄒萍君，年少時染有青年惡習，久養而愈。本冬遺精又作，服西藥先二星期甚適，後一星期無效，更一星期服之反劇。精出甚濃，早起脊痛頭暈，不勝痛苦，自以爲中、西之藥乏效。餘予桂枝、白芍各3錢，炙草2錢，生薑3大片，加花龍骨6錢、左牡蠣8錢，以上2味打碎，先煎2小時。1劑後，當夜即止遺，雖鄒君自懼萬分，無損焉。第3日睡前，忘排尿，致又見1次。以後即不復發，原方加減，連進10劑，恙除，精神大振。計服桂枝、芍藥各3兩，龍骨6兩，牡蠣8兩矣。③盜汗《經方實驗錄》：吳兄凝軒，昔嘗患盜汗之恙，醫用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。顧汗之止僅止於皮毛之裏，而不止於肌肉之間，因是皮膚作癢異常，頗覺不舒。後自檢方書，得本湯服之，汗止於不知不覺之間雲。④自汗《嶽美中醫案》：李某某，40歲，男性。患項部自汗，竟日淋漓不止，頻頻作拭，頗感苦惱，要求治療。診其脈浮緩無力，汗自出。分析病情，項部是太陽經所過，長期汗出，系經氣向上衝逆，持久不愈，必致虛弱。因投以張仲景之桂枝龍骨牡蠣湯，和陽降逆，協調營衛，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止；再服4劑，以鞏固療效。⑤女子夢交《浙江中醫雜誌》（1984；1：46）：高某某，女，34歲，農民。入夜每與人交，天明始去，已4-5年，誤爲“狐仙”,羞愧難言。初則不以爲然，久則心悸膽怯，延期失治，病情日重，避臥於鄰家，仍糾纏不散。形體消瘦，睏倦乏力，少氣懶言，頭暈眼花，腰膝痠軟，帶多清稀，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。系陰陽兩虧，心腎不交，屬夢交症。擬用桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝18g，白芍、龍骨各20g，甘草、生薑各9g，生牡蠣30g，紅棗7枚。5劑後，諸症消除，予歸脾丸鞏固療效。隨訪1年未復發。
3.9 各家論述
①《醫門法律》：用桂枝湯調其營衛羈遲；脈道虛衰，加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要，誠足寶也。②《金匱要略論注》：桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、姜、棗，和中、上焦之營衛，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣爲輔陰之主。③《醫方集解》：桂枝、生薑之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之。
3.10 附註
桂枝龍骨牡蠣湯（原書同卷）、龍骨湯（《外臺》卷十六引《小品方》）、桂枝牡蠣湯（《聖濟總錄》卷九十一）、龍骨牡蠣湯（《廣嗣紀要》卷二）。