子痰

1 拼音

zǐ tán

2 英文參考

tuberculosis of epididymis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

子痰（tuberculosis of epididymis）是指發生於腎子（睾丸）的癆病^[1]。屬於瘡癆性質的慢性化膿性疾病。中醫文獻稱腎漏、穿囊漏。其特點是患病的附睾有慢性腫塊，最後化膿破潰，潰破後膿液稀薄如痰，並夾有敗絮樣物質，易成竇道，經久不愈。

子痰相當於西醫的附睾結核^[1]。

4 子痰的病因病機

子痰因肝腎虧損，脈絡空虛，濁痰乘虛下注，結於腎子；或陰虛內熱，虛火上炎，灼津爲痰，阻於經絡，痰瘀互結而成。濁痰日久，鬱而化熱，熱勝肉腐化膿。若膿水淋漓日久，而膿乃氣血所化，故又可出現氣陰兩虛證候，甚則陰損及陽，而出現腎陽不足的表現。

5 子痰的診斷

5.1 臨牀表現

子痰好發於中青年，以20～40歲居多。初薩自覺陰囊墜脹，附睾尾部有不規則的侷限性結節，質硬，觸痛明顯，結節常與陰囊皮膚粘連。病程發展，可形成慢性冷性膿腫，潰破後膿液清稀，或帶豆腐渣樣絮狀物，腥味較濃，易形成長期不癒合的陰囊部竇道。輸精管增厚變硬，有多處硬結，成串珠狀。常有五心煩熱，午後潮熱，盜汗，倦怠，腰痠，食少，或肢冷畏寒，面色光白等全身症狀。

5.2 輔助檢查

尿常規檢查可有紅、白細胞及膿細胞。紅細胞沉降率多增高。膿液塗片可找到結核桿菌，膿液培養有結核桿菌生長。

6 需要與子痰相鑑別的疾病

6.1 非特異性附皋炎

非特異性附皋炎常爲慢性前列腺炎、精囊炎的併發症。附皋增大，有硬結，但爲單個性硬結，輸精管雖有增粗，但無中珠狀結節的特徵，陰囊皮膚無竇道形成。

6.2 淋菌性附睾炎

淋菌性附睾炎患者有淋病史，附睾腫脹疼痛，排尿澀痛或灼熱痛，尿道分泌物較多，塗片可查出革蘭氏陰性雙球菌，無附皋硬結與竇道。

6.3 附皋腫瘤

附皋腫瘤患者附睾尾部發現有實質性腫塊，屬良性腫瘤者，表面光滑，界限清楚；屬惡性腫瘤者，表面不光滑，結節狀，質地硬韌，界限不清。

7 子痰的治療

7.1 辨證治療

7.1.1 溼痰凝結

子痰·溼痰凝結證（tuberculosis of epididymis with pattern of dampness- phlegm coagulating and intermingling）是指溼痰凝結，以腎子酸脹隱痛，附睾硬結，子系呈條索狀腫硬，舌苔薄，脈滑爲常見症的子痰證候^[1]。

7.1.1.1 症狀

見於初起硬結期。腎子處酸脹隱痛，附皋硬結，子系呈條索狀腫硬；無明顯全身症狀；苔薄，脈滑。

7.1.1.2 辨證分析

肝腎虧損，脈絡空虛，濁痰乘虛下注，結於腎子，脈絡不通，故腎子處酸脹隱痛，附皋硬結，子系呈條索狀腫硬；病屬初起，僅在局部，故多無全身症狀；苔薄、脈滑爲濁痰凝結之象。

7.1.1.3 治法

溫經通絡，化痰散結。

7.1.1.4 方藥治療

陽和湯加減，兼服小金丹。

7.1.2 陰虛內熱

子痰·陰虛內熱證（tuberculosis of epididymis with pattern of yin deficiency and internal heat）是指陰虛內熱，以腎子與陰囊皮膚粘連，色轉暗紅，釀膿時有輕微波動，伴有午後潮熱，盜汗，倦怠，顴紅，舌質紅，舌苔薄黃，脈細數爲常見症的子痰證候^[1]。

7.1.2.1 症狀

見於中期成膿期。數月或一年後，腎子壞死化膿，腎子與陰囊皮膚粘連，陰囊紅腫疼痛；可伴低熱，盜汗，倦怠，顴紅，消瘦；舌紅少苔，脈細數。

7.1.2.2 辨證分析

痰濁日久，鬱而化熱，熱勝肉腐，故腎子壞死化膿；累及陰囊，故見陰囊紅腫疼痛；熱爲陽邪，灼傷陰血，肝腎陰虛，虛熱內生，故可伴低熱、顴紅消瘦、倦怠；虛熱迫津外泄，故見盜汗；舌紅少苔、脈細數爲陰虛內熱之象。

7.1.2.3 治法

滋陰清熱，除溼化痰，佐以透膿解毒。

7.1.2.4 方藥治療

滋陰除溼湯合透膿散加減。

7.1.3 陽虛痰凝

子痰·陽虛痰凝證（tuberculosis of epididymis with pattern of yang deficiency and phlegm coagulation）是指陽虛痰凝，以腎子酸脹隱痛，附睾硬結不消，或潰後瘡口久不癒合，伴有肢冷畏寒，面色淡白，腰痠肢軟，腎子陰冷，舌邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱無力爲常見症的子痰證候^[1]。

7.1.4 氣血兩虛

子痰·氣血兩虛證（tuberculosis of epididymis with qi-blood deficiency pattern）是指氣血兩虛，以膿腫破潰，膿液稀薄，夾有敗絮樣物質，瘡口凹陷，形成漏管，反覆發作，經久不愈，虛熱不退，面色無華，腰膝痠軟，舌質淡，舌苔白，脈沉細無力爲常見症的子痰證候^[1]。

7.1.4.1 症狀

見於晚期潰後漏管期。膿液穿破陰囊後，流出稀薄膿水，夾有敗絮樣物質，瘡口凹陷，形成瘻管，癒合緩慢，或雖癒合，反覆發作，全身虛熱不退；病久不愈，甚則面色咣白，形寒肢冷，腰膝痠軟，陽痿或不育；舌淡，苔白，脈沉細無力。

7.1.4.2 辨證分析

氣血虧虛，故流出膿水稀薄，夾有敗絮樣物質，瘡口凹陷；血少難以生肌收口，故癒合緩慢，形成漏管；正氣既虛，邪氣易乘，故或雖癒合，可再復發；血虛陰虧，不能制陽，故全身虛熱不退；病久不愈，陰損及陽，溫煦失權，鼓動無力．故面色光白，形寒肢冷，腰膝痠軟，陽痿或不育；舌淡苔白、脈沉細無力爲血少陽虛之象。

7.1.4.3 治法

補氣養血，溫補腎陽。

7.1.4.4 方藥治療

先天大造丸加減，兼服小金丹。

7.2 外治法

未成膿者，消腫散結，外敷沖和膏，每天1—2次；或用蔥歸溻腫湯坐浴。已成膿者，切開引流，切開初期選用提毒化腐藥製成藥線或引流條局部應用，膿毒腐肉排淨後再選用生肌藥收口。慢性竇道形成者，選用化腐藥物製成藥線或藥條，置人竇道，腐蝕竇道壁，達到腐去新生、促進癒合的目的。

8 子痰患者日常保健

1．加強體育鍛煉，提高健康水平，重視結核病的預防與調理。

2．忌辛辣劫陰食物，適當增加有滋腎養陰的食品，如甲魚、墨魚，以及富含蛋白質的食物，如雞蛋、雞肉、鮮魚、牛奶等。

3．活動時用陰囊託將陰囊托起，減輕疼痛。對已經形成慢性竇道者，須經常換藥，並注意引流的通暢。

9 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．