1 概述
由腸病原性大腸埃希桿菌（Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC）引起的腸道傳染病。EPEC是早在20世紀40年代認識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50年代到60年代爲流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原，臨牀上稱之爲“消化不良”。1983年全國腹瀉經驗交流座談會決定，將EPEC引起之腹瀉，一律稱之爲EPEC腸炎，而不稱作“消化不良”。
腸病原性大腸埃希桿菌感染潛伏期一般爲2～5天。起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕症不發熱，主要症狀爲腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。在出現腸麻痹前腹瀉加重，可出現黏液血便。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有裏急後重，表現爲“痢疾樣”。
7 流行病學
傳染源主要爲病人及帶菌者，有嬰兒帶菌者，亦有成人帶菌者。傳染性強，以直接接觸傳播爲主，通過污染的手、食品或用具而傳播，成人之間常通過污染的食品及飲水；也可能由呼吸道吸入污染的塵埃進入腸道而發病。5～6月份爲發病高峯。各年齡組均可發病，但以2歲以下小兒多見，有時也可侵犯成人，局部地區成人病例可佔一半左右。呈散發流行或托兒單位暴發流行，或在醫院內造成院內交叉感染，也可引起食物中毒。
9 發病機制
EPEC比較肯定的致病性是它們對腸道表面具有黏附能力。病原菌經口進入小腸，在十二指腸、空腸、迴腸上段生長繁殖，緊密黏附於腸上皮細胞表面，或嵌入腸上皮細胞表面的凹陷中，使黏膜呈特徵性損傷，局部微絨毛萎縮，腸功能紊亂，甚至導致腸黏膜壞死、潰瘍，出現腹瀉。此外，EPEC尚可產生非洲綠猴細胞毒素（VT），引起腸上皮細胞向腸腔分泌液體。全身臟器均可出現非特異性充血、水腫，以心、肝、腎、中樞神經系統較明顯。
10 腸病原性大腸埃希桿菌感染的臨牀表現
10.1 潛伏期
一般爲2～5天。
10.2 症狀和體徵
起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕症不發熱，主要症狀爲腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。在出現腸麻痹前腹瀉加重，可出現黏液血便。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有裏急後重，表現爲“痢疾樣”。
15 腸病原性大腸埃希桿菌感染的治療
15.1 飲食療法
基本同輪狀病毒腸炎。人乳中的IgA可阻止需要鐵的細菌如大腸埃希桿菌的生長，故人乳餵養是防治嬰幼兒大腸埃希桿菌腸炎的有效措施。
15.2 對症治療及支持療法
禁食期間均需靜脈補液。針對等滲性脫水與代謝性酸中毒，按不同脫水程度制定輸液計劃。用山莨菪鹼足三裏穴位封閉可減少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中藥肥兒散等，均可促進大便性狀好轉並增加消化功能。對於重症及營養不良患兒，可少量多次輸血、人血白蛋白（白蛋白），以改善全身狀況。
15.3 抗菌治療
輕型病例可不用抗菌藥物。通過調整腸道正常菌羣而自愈。對重症嬰兒及有敗血症者，仍需抗菌治療。據臨牀觀察，以口服多黏菌素B及多黏菌素E效果較好，但藥源較困難。臨牀上常首選諾氟沙星、司氟沙星（司帕沙星）或小檗鹼，另加甲氧苄苄啶（TMP），亦可口服慶大黴黴素或肌注妥布黴素。療程均爲5天。