2 藥品介紹
2.1 別名
2.2 外文名
Erythromycin, EM, EMU-V, Eryc, Ethryn, E-Mycin, Gluceptate, Ilotycin
2.3 成分
由鏈黴素Stretomyces erythreus所產生，是一種鹼性抗生素。其遊離鹼供口服用，乳糖酸鹽供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙紅黴素）、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽（依託紅黴素）供藥用。
2.4 性狀
紅黴素爲白色或類白色的結晶或粉末；無臭，味苦；微有引溼性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中極微溶解。
2.5 藥理作用
抗菌譜與青黴素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用。對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當的抑制作用。此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。
2.6 適應證
抗菌譜與青黴素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用於支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風溼熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。
2.7 不良反應及注意事項
胃腸道反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。過敏反應表現爲藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率爲0.5～１％。孕婦及哺乳期婦女慎用。
必須注意：1.紅黴素爲抑菌性藥物，給藥應按一定時間間隔進行，以保持體內藥物濃度，利於作用發揮。 2.紅黴素片應整片吞服，若服用藥粉，則受胃酸破壞而發生降效。幼兒可服用對酸穩定的酯化紅黴素。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。 3.與β-內酰胺類藥物聯合應用。一般認爲可發生降效作用。 4.本品可阻撓性激素類的肝腸循環、與口服避孕藥合用可使之降效。 5.紅黴素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低ｐＨ的葡萄糖輸液配伍。在５％～１０％葡萄糖輸液５００ｍｌ中，添加維生素Ｃ注射液（抗壞血酸鈉１ｇ）或５％碳酸氫鈉注射液０．５ｍｌ使ｐＨ升高到６左右，再加紅黴素乳糖酸鹽，則有助穩定。
2.8 藥物相互作用
1、β-內酰胺類藥物與本品聯合應用，一般認爲可發生降效作用。 2、本品可阻撓性激素類的腸肝循環，與口服避孕藥合用可使之降效。 3、紅黴素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅黴素乳糖鹽，則有助穩定。
2.9 用法及用量
口服，成人一日1～2g,分3～4次服。小兒每日按體重30～50mg/kg，分3～4次服。治療軍團菌病，成人每日2～4g，分4次服。治療沙眼、結膜炎、角膜炎、用眼膏塗於眼瞼內。
靜滴：每６小時１次，每千克體重用３．７５～５ｍｇ。必要時１次可增至每千克體重１０ｍｇ。用時，將乳糖酸紅黴素溶於１０ｍｌ滅菌注射用水中，再添加到輸液５００ｍｌ中，緩慢滴入（最後稀釋濃度一般爲>=０．１％）。
2.10 規格
片:0.1g, 0.125g. 針(粉):0.25g,0.3g.