西地蘭

循環系統藥物 心血管系統用藥 強心苷類藥 洋地黃類 西藥中毒 抗心功能不全藥物

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xī dì lán

2 英文參考

cedilanid

3 概述

毛花苷丙是由毛花洋地黃中提取的一種速效強心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。其作用洋地黃地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,排泄較快,蓄積性較小。成人致死量15mg。

4 毛花苷丙介紹

4.1 藥品名稱

毛花苷丙

4.2 英文名稱

Lanatoside C

4.3 別名

毛花丙甙毛花甙毛花甙C毛花苷C毛花洋地黃甙C毛花洋地黃苷西地蘭;Cedlanid;Digilanid C

4.4 分類

循環系統藥物 > 抗心功能不全藥物 > 強心苷類藥

4.5 劑型

1. 0.5mg; 2.注射劑:0.4mg(2ml)。

4.6 毛花苷丙的藥理作用

毛花苷丙是由毛花洋地黃中提取的一種速效強心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。作用洋地黃地高辛快,但比毒毛花苷K稍慢。因口服制劑吸收較少,不如地高辛注射劑開始起效的時間又不及去乙酰毛花苷C快速,故漸被地高辛去乙酰毛花苷C所取代。

4.7 毛花苷丙藥代動力學

毛花苷丙在胃腸道不如洋地黃毒毒苷吸收完全,只能不規則吸收10%。與去乙酰毛花苷C相似,一般用於靜脈注射,5~30min起效,作用維持2~4天。代謝藥物地高辛地高辛元的衍生物排泄快,以代謝物形式隨尿排出,蓄積性小。治療量和中毒量差距比其他洋地黃苷類大得多,致死量可能是其維持量的20~50倍。

4.8 毛花苷丙適應

用於急性心力衰竭慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動心房撲動和陣發性室上性心動過速。

4.9 毛花苷丙禁忌

1.任何強心苷製劑中毒者。

2.室性心動過速、心室顫動。

3.梗阻型肥厚性心肌病

4.預激綜合徵心房顫動或撲動。

5.心肌梗死者禁止注射給藥。

4.10 注意事項

急性心肌炎患者慎用。毛花苷丙口服吸收不規則,現口服已少用。其他同洋地黃

4.11 毛花苷丙不良反應

地高辛

4.12 毛花苷丙的用法用量

1.緩慢全效量爲每次0.5mg,每天4次;維持量爲每天1mg,分2次服用。

2.靜脈注射:全效量1~1.2mg。首次劑量0.4~0.6mg,視需要2~4h後再給予0.2~0.4mg,用5%或25%葡萄糖注射劑稀釋後緩慢注射。

4.13 藥物相互作用

地高辛

4.14 專家點評

在強心劑中同洋地黃

5 毛花苷丙中毒

毛花苷丙西地蘭毛花洋地黃苷丙毛花苷C)爲一種速效強心苷,其作用洋地黃地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,口服經2h見效,作用維持3~6d;靜脈給藥開始作用爲5~30min,作用維持2~4d。由於排泄較快,蓄積性較小。緩慢全效量:1~1.6mg,分次口服,維持量:一般爲0. 25~0.5mg/d。分2次口服。靜脈注射:成人全效量1~1.2mg,首次劑量0.4~0.6mg;24h後再給予0.2~0.4mg,用葡萄糖注射液稀釋後緩慢靜脈注射。成人致死量15mg。

中毒原因及機制同地高辛,本品屬速效類,發生作用時間及體內代謝排泄均快,持續時間也較短,一般不易中毒[1]

5.1 治療

毛花苷丙中毒的治療要點爲[1]

參見地高辛的治療要點:

1.如出現頻發期前收縮、二聯律、室性心動過緩,低於60次/min以及色視覺障礙等,及時停用藥物中毒症狀自行緩解消失。

2.對過快速型心律失常室性期前收縮,可應用鉀鹽治療,氯化鉀1.0~2.Og,溶於5%葡萄糖液500ml靜脈點滴,持續24h。

3.室性期前收縮,室顫可用利多卡因100~800mg,溶於5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。室上性心動過速可給予維拉帕米異搏定)、普羅帕酮心律平)等。

4.傳導阻滯、竇性心動過緩竇性停搏時,可用阿托品1~5mg,靜脈點滴,2~3h重複次。

5.離子交換樹脂(如消膽胺)可在腸腔中多價絡合強心苷,使其不被吸收隨糞便排泄

6.透析療法:中毒後36h內可行透析治療。急性重症有條件者可進行血漿置換療法。

7.應用地高辛特異抗體,能快速有效地清除地高辛

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:130.
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