2 概述
小兒諸淋爲病證名，指小兒腎與膀胱有熱而致小便淋瀝的證候。《諸病源候論》卷四十九：“小兒諸淋者，腎與膀胱熱也。膀胱與腎爲表裏，俱主水，水入小腸，下於胞，行於陰，爲小便也。腎氣下通於陰。陰，水液之通路，膀胱津液之府，膀胱熱，津液內溢，而流於澤，水道不通，水不上不下，停積於胞，腎氣不通於陰，腎熱其氣則澀，故令水道不利，小便淋瀝，故謂爲淋。其狀小便出少起數，小腹急痛引臍是也。”臨牀分石淋、氣淋、血淋、熱淋、寒淋五種。一般治療以清熱通淋爲主，用海金砂散、木通散之類。
3 石淋·小兒諸淋
石淋爲病名，諸淋之一，指淋證見有小便澀痛，尿出砂石者[1]。又稱砂淋、沙石淋[1]。《諸病源候論·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化爲石，故腎客沙石。腎虛爲熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖裏痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裏急，沙石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。”多因下焦積熱、煎熬水液所致[1]。《張氏醫通·淋》：“石淋者，臍腹隱痛，小便難，痛不可忍，溲如砂石，或黃赤或渾濁，色澤不定，正如湯瓶久受煎熬，底結白鹼，宜清其積熱，滌其砂石。”可選用神效琥珀散、二神散、石韋散、獨聖散及金錢草、雞內金、海金沙、石首魚腦骨等[1]。本症即爲尿路結石病[1]。
4 氣淋·小兒諸淋
氣淋爲病證名，諸淋之一，又名氣癃[2]。爲尿有餘瀝結澀不通的證候[2]。《諸病源候論》卷四十九：“氣淋者，腎虛膀胱受肺之熱氣。”《聖濟總錄》：“腎虛則不能制小便，膀胱夾熱則水道澀。腎虛膀胱熱，則胞內氣脹，小腹堅滿，而生淋澀之病也。其候出少喜數，尿有餘瀝是也。”治宜清熱利氣，用沉香散（《金匱翼》：沉香、石韋、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行）加減[2]。
5 血淋·小兒諸淋
血淋爲病名，指淋證而見小便夾血者[3]。《諸病源候論·淋病諸候》：“血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。”《聖濟總錄·血淋》：“下焦受熱，則氣不宣通，故溲便癃閉而成淋也。熱甚則搏於血脈，血得熱則流行入於胞中，與溲便俱下，故爲血淋也。”《醫宗必讀·淋證》論血淋有血熱、血冷、血虛、血瘀之不同[3]。主症爲小便澀痛有血[3]。血熱者，尿出灼熱刺痛，血色鮮紅，脈有力[3]。治宜涼血清熱[3]。選用小薊飲子、導赤散、琥珀散等方[3]。血冷者，尿出血色晦暗，面色枯白，脈沉遲[3]。宜溫下元[3]。用金匱腎氣丸、生料鹿茸丸、漢椒根煎服，或地髓湯送服附子八味丸[3]。血虛者，尿出時澀痛不甚，尿色淡紅，脈虛數[3]。治宜滋陰補血爲主[3]。用八珍湯合益元散，或六味地黃丸加減[3]。血虛有熱，則宜知柏八味丸[3]。血瘀者，尿出陰中痛如刀割，血色紫暗有塊，小腹硬滿，脈沉弦或數[3]。治宜活血通淋[3]。選用一味牛膝膏、桃紅四物湯、代抵當丸等方[3]。本症可見於尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路結石、結核、腫瘤等疾病[3]。
6 熱淋·小兒諸淋
熱淋爲病名[4]。出《諸病源候論·淋病諸候》。因溼熱蘊結下焦而成[4]。主症爲小便短、數、熱、赤、澀、痛，並可伴有寒熱，腰痛，小腹拘急脹痛，煩渴等，甚者尿出有血[4]。治宜清熱利溼爲主[4]。常用瞿麥湯、八正散、導赤散、五淋散等方[4]。本病常見於急性泌尿系感染[4]。又諸淋多屬於熱，故有將熱淋視爲諸淋總稱者（見《醫學心悟·熱淋》）[4]。