《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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〔曾〕《巢氏病源》曰∶諸淋皆腎虛所致,腎與膀胱表裏,主水下入小腸,通於胞,行於陰而爲溲,腎氣通於陰,下流之道也。淋有五名,曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石,各具於後。膏淋,見小便有肥脂似膏,而浮於小便之上,此腎虛不能制其肥液、而下行也。冷淋,先戰慄而後小便,此亦腎虛下焦受冷,冷氣入胞,與正氣交爭,故小便澀而戰慄熱淋下焦有熱,熱氣傳於腎,流入於胞,其溺黃多而澀,間有鮮血而同來者。血淋,熱之極也。心者血之主,外行經絡,內行臟腑,熱盛、則失其常道,心與小腸表裏,故下流而入於胞,則爲血淋石淋腎主水,水結則化爲石,腎爲熱所乘,遇小便則莖中痛,不得流利,痛引小腹,則沙石從小便出,甚至塞痛,令人昏悶,遍身有汗而後醒,此痛之使然。蓋五淋者,雖曰腎虛所致,然小腸爲受盛之府,氣通於膀胱膀胱津液之府,氣通於腎,餘化下流而不通,皆曰腎氣不足。熱入膀胱水道澀而不利,出入起數,臍腹急痛,蘊作有時,或如豆汁膏血,並以《局方》五淋散龍腦雞蘇丸自然平愈,及香芎丸補腎地黃丸、與之疏導補益爲上。〔薛〕夫小兒諸淋者,腎與膀胱熱也,二經相爲表裏,俱主水道,水入小腸,下行於胞則爲溺,若膀胱熱,則津液內涸,水道不通。腎氣熱,則小便淋瀝,或少腹引臍而痛。夫淋有五,石淋者,腎熱化石,內塞水道,痛引膀胱氣淋者,肺氣壅熱,小腹脹滿,小便澀滯。熱淋者,三焦有熱,傳入腎、膀胱,流入於胞,小便赤澀血淋者,心熱,血散,失其常經,溢滲入胞。寒淋者,膀胱氣冷,與正氣交爭,寒戰氣解是也。亦有因妊母肝熱,及乳母恚怒者,當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者,導亦散加黃連肝臟有熱者,柴胡梔子散大便不通瀉青丸脾臟有熱者,瀉黃散脾氣不足者,異功散脾氣下陷補中益氣湯。肺臟有熱者,瀉白散肺氣虛異功散加炒黑山梔腎臟有熱者,地黃丸。或因乳母肝經熱者,用梔子清肝散。恚怒者,用柴胡清肝散。乳母濃味者,用加味清胃散。心小腸熱者,用清心蓮子飲。或兒早近色慾,小便澀滯或作痛,及更去後大小便牽痛者,皆屬肝腎不足也,用六味地黃丸補中益氣湯牛膝車前肉桂,未應,當參五臟所勝,不可輕用滲泄寒涼之藥,大損胃氣,仍參前小便不通證覽之。一小兒小便不通,服五苓之類不應,頦間及左腮色赤。乃肝腎虛熱也。用四物、山梔、及地黃丸而愈。後因感冒誤汗,小便仍不利,餘用補中益氣湯加麥門、五味、而安。一小兒小便不利,莖中澀痛,時或尿血。此稟父腎熱爲患也。先用五淋散以疏導,又用滋腎丸地黃丸,補肝腎漸愈。後出痘,色紫,小便短赤,頦間右腮或赤或白,用補中益氣湯六味地黃丸,前證並愈。〔丹〕鄭廉使之子年十六,初生七個月患淋病,五七日必一發,其發則大痛,水道下狀如黍如粟者約一杯許,然後定。診其脈輕則澀,重則弦,視其形瘦而長,其色青而蒼,意其父必因多服下部藥遺毒在胎,留於子之命門而然。遂以紫雪黃柏末,丸桐子大,曬極幹,熱湯下百丸,以食物壓之,又半日,痛大作腰連腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗許,其病減十分之八,後又與陳皮一兩,桔梗木通、各半兩,作一帖與之,又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱,且能病,子況母得之者乎。予書此以證東垣紅瘤之事,此亦熱在血分也。

五淋散

赤茯苓(去皮)赤芍藥(炒)山梔子(去殼)甘草(生)當歸去蘆黃芩(炒)車前子淡竹葉燈心木通(去皮節)滑石水飛)葵子葶藶(炒)上咀。用蔥白一莖水煎,入車前草杵搗取汁,用五苓散調化,食前服。或硝石末調化服。白淋,白茅根燈心煎湯服。有氣淋小腹脹滿,尿後有餘瀝,木通煎湯服。熱淋小便赤而淋瀝臍下痛,新水煎服。或黃芩煎湯服。石淋,莖內痛,尿澀有砂石,令人悶絕,滑石膈紙炒焦爲細末,葵子煎湯服。

《局方》五淋散

膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏,或熱怫便血赤茯苓(六錢)當歸甘草(各五錢)赤芍藥山梔子(各二錢)上咀。每服三錢,水一小盞,入燈心煎服。

導赤散

治小兒血淋生地黃木通(各二錢)黃芩甘草(生用。各一錢)上爲末。每服一錢,井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰,空心灌下。

葵子散

小兒諸淋。葵子車前子木通桑白皮(炒)瞿麥赤茯苓山梔子炙甘草(各等分)上,水一盞,煎服。

香芎丸

治諸淋證,若患風閉,尤效。淨香附(鹽水炒)川芎赤茯苓(去皮。各半兩)海金砂滑石(各一兩)枳殼(泡,去瓤,麩炒黃)澤瀉石韋(去老梗,取葉)檳榔(不過火。各二錢半)上,銼曬爲末,糯米粉煮爲清糊,丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸,並用麥門冬熟水空心送下。若小便澀痛,滴三五點者,取流水,用火微溫,入鹽少許調勻,空心嚥下。

木通散

(見驚)

清心蓮子飲

治小兒上盛下虛心火炎上,口苦咽乾,煩渴微熱小便赤澀,或欲成淋,並宜服之。黃芩車前子甘草(炙)麥門冬去心地骨皮(各半兩)黃(蜜炙白茯苓石蓮肉(去心人蔘(各七錢半)上銼碎。每服五錢,水一盞,煎至六分,去滓,食前服。如發熱柴胡薄荷

金沙散

小便淋瀝不通。鬱金海金砂滑石甘草(各等分)上爲末。每服一錢,煎地膚子湯調下。燈心木通、亦可。又方冬瓜,最治實熱小便不通內熱口渴

立效散

小兒諸淋不通,莖中作痛。木通甘草王不留行胡荽滑石海金砂山梔子檳榔(各等分)上,每服一錢,水煎。治血淋神效方紫草連翹車前子(各等分水煎服。又方海螵蛸生地黃白茯苓上,等分爲末。柏葉、車前草煎湯調下。治氣淋赤芍藥(一兩)檳榔(一枚,面裹煨)上爲末。燈心同棗子煎湯調下。〔張〕

石燕丹

小便淋澀痛悶。石燕(燒赤,醋淬,放冷,細研)瞿麥滑石(各一兩)木通(銼)海蛤(細研。各半兩)上件,搗羅爲細末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,以蔥白湯下,食前。量兒大小加減。

石韋散

治諸淋澀水道中痛,臍下妨悶。石韋去毛,一兩)冬葵子木通(銼)赤茯苓(各半兩)車前子瞿麥榆白皮滑石甘草(各二錢半)上件藥,搗羅爲散。每服一錢,以水一小盞,入蔥白五寸,煎至六分,去滓,溫服,如人行十里,再服。量兒大小加減。

葵子散

腎熱水結,化爲石淋,甚者水道中澀痛不可忍。冬葵子(一兩)石楠榆白皮(銼)石韋去毛木通(銼。各半兩)上件藥,搗、羅爲散。每服半錢,以蔥白湯調下,日二服。量兒大小加減。

滑石散

滑石栝蔞根石韋去毛。各等分)上件藥,搗、羅爲散。每服半錢,煎大麥飲清調下,日二服。量兒大小加減。

蒲黃散

膀胱熱甚血淋水道澀痛。蒲黃冬葵子生地黃(各半兩)上件藥,搗、羅爲細末。每服一錢,以水一大盞,煎至六分,去滓,溫服。量兒大小加減。

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